用户64468991231

说到“头号克星”这么高大上的名词那必须也要用高大上专业的知识来回答这个问题。

首先幽门螺旋杆菌是一种细菌，既然是细菌那最怕的应该就是杀菌药，也就是我们平常老百姓口中所说的抗生素、消炎药应该是它们的“头号克星”

目前临床上根除幽门螺杆菌常用就是“四联疗法”，吃四种药物联合治疗，其中两种是抗生素，正规的四联疗法成功率90%以上。

四种药物分别是抑制胃酸的药物、抗生素、铋剂。常用的有奥美拉唑，雷贝拉唑、阿莫西林，甲硝唑，克拉霉素，四环素，呋喃唑酮，左氧氟沙星、胃铋镁等。

那为什么还是有一部分人吃了这些药物还是无法根除了或者说根除后又复发了。其中很大一部分原因是目前的幽门螺旋杆菌出现耐药的情况，一部分是没有规律吃药，或者吃药了没有好好保养。

那么如果提高根除率？也就是说如何找到幽门螺杆菌“头号克星”类抗生素？

专业的回答如下：

如下图所示：就像很多小狗，有些狗狗如泰迪就比较温顺，如狼狗、藏獒就比较凶猛。幽门螺杆菌也一样，有的幽门螺杆菌毒力比较小，有些幽门螺杆菌毒力比较强。如果有条件可以去大医院将胃内的幽门螺杆菌提取出来培养后确定幽门螺杆菌的关键毒素和毒力分型。

确定幽门螺杆菌毒力与分型后再对幽门螺杆菌进行药敏实验，找到对这种幽门螺杆菌敏感的抗生素、消炎药，专业的说法叫做细菌耐药性检测，可以采用基于细菌培养或分子检测的方法进行幽门螺杆菌耐用性检测找到对幽门螺杆菌的的“头号克星”抗生素。

最后在针对性的用抗生素根除幽门螺杆菌。当然这种检测只有大医院大的科研机构才有，对于儿童时期如果必须根除幽门螺杆菌还是有必要的，毕竟孩子争取一次性根除，不要让孩子吃太多抗生素。

但凡说幽门螺旋杆菌可以通过吃什么食物或者喝什么茶就可以彻底根除的大部分都是瞎忽悠。如果强烈推荐你买的并且卖的很贵的话那就更是骗人的，请不要相信。

消化内科叶医生

大多数看胃病的人都做过这个检查——“吹气”，其实是查幽门螺旋杆菌（以下简称Hp）。Hp是一种爱生活在幽门处的一种螺旋状的革兰阴性杆菌。那么，为什么胃不舒服要查这个东西？

因为感染了幽门螺旋杆菌可能会出现胃胀、打嗝、口中异味（包括口臭）、不消化、反酸、烧心等消化道症状，甚至会导致溃疡和癌变，有研究发现70%左右的胃溃疡和90%多的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，还有人发现Hp感染与不孕症有关，既然它这么严重，那么什么才是它的克星呢？

有人说大蒜、洋葱、卷心菜、西兰花等食物有抵抗Hp感染的作用，但并没有可靠的研究数据支持，或许在没有感染Hp的时候管用，但如果真有这个菌，并且没有服药禁忌的话，还是得靠药物来杀灭，并按时规律服药以免耐药。现

这个小虫子是怎么爬到肚子里的呢？最常见的就是和他人一个锅里吃饭，特别是在外面吃饭的人感染几率更高；还有进食辛辣刺激性的食物、没熟的食物；再有刷牙不彻底导致Hp附着在牙菌斑、龋齿上；另外，深度的接吻也会感染Hp的途径。有人会说别人和我一样经常在外面吃饭什么的，怎么没见人家得呀？这就是我最后要说的抵抗力，抵抗力强的人即使感染了Hp自身就自我清除了，就像感冒一样，总找抵抗力弱的、爱感冒的。

所以，如果不幸被Hp感染了，生活中要注意什么？怎么预防呢？首先，要把家中的锅碗用开水煮沸杀菌，和家人分餐，尽量不在外面吃饭；其次，喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶消毒后再饮用；再次，注意卫生，饭前便后洗手，经常消毒餐具，家长不口对口喂食婴儿，防止病从口入；最后，增强抵抗力，做倒未病先防。

本期答主： 牛少娟 医学硕士

杏花岛

对抗幽门螺杆菌当然首选抗生素

我院消化内科门诊幽门螺杆菌性溃疡患者较多，从青壮年到老年人，各年龄段都有。有不少人反复来看医生，就是好不了。作为一名临床药师，我专门查阅过各国相关指南、专家共识，通过对比，可以明确：治疗幽门螺杆菌感染，必须应用抗生素，并且要联合、足疗程用药。首次用药就要以根除为目的，不要想着这次不难受了就不吃药了，下次疼了再吃，大错特错！因为你要对付的是一种有生命的微生物，一次不彻底消灭它，它为了能生存下去，就会滋生耐药菌，下次再吃这种药有可能就不管用了，你就会反复得病，就得换药，就要多花钱.........，所以，如果你不想付出更多“代价”，就一定要遵医嘱用药。

治疗幽门螺杆菌溃疡，以根除为目的，开始一线治疗方案：

PPI（XX拉唑）+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉霉素（500mg，口服，2次/日）

阿莫西林过敏者，更换为甲硝唑（500mg，口服，2次/日）

此三联方案清除率为70%－85%，疗程10－14天

随着抗菌药物的应用，幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星均有耐药的报道，且呈上升趋势，但14天三联疗法+铋剂仍能提高根除率。目前我国推荐含铋剂四联疗法：

①PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉霉素（500mg，口服，2次/日）

②PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+左氧氟沙星（500mg，口服1次/日或200mg，口服，2次/日）

③PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

④PPI+铋剂+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑤PPI+铋剂+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

⑥PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑦PPI+铋剂+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+四环素（500mg，口服，3次/日或4次/日）

以上治疗方案标准剂量（PPI+铋剂：2次/日，餐前0.5h口服）+2种抗生素（餐后口服）。标准剂量PPI为：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，任选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾（果胶铋标准剂量待确定）

参考文献：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

药事健康

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，容易导致人体出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状。其次，还可能会造成消化道溃疡，严重的可能会导致出现胃癌，影响到人的正常生活和健康。幽门螺杆菌可以通过药物有效的控制病情，同时配合饮食，也有助于控制幽门螺杆菌感染。那么，在生活中，有哪些食物可以用于改善治疗幽门螺杆菌感染呢？

一般而言，对抗幽门螺杆菌的克星有以下几种：

1、卷心菜。在治疗幽门螺杆菌的过程中，抗生素是不可避免的药物，但它具有一定的耐药性，因此颇受排斥。那么不妨多吃卷心菜，它具有抗生素的作用，不仅能够有效杀死幽门螺杆菌，同时还能有效清除多种胃部细菌，对于胃溃疡、十二指肠，造成的腹痛也有一定的缓解效果。

2、大蒜、洋葱。这两种食物对于幽门螺杆菌却有一定的抑制作用。它能够有效抑制幽门螺杆菌的繁殖，因为这两种食物本身较为辛辣刺激，因此可以在胃部形成一层保护膜，并且减少亚硝酸胺的合成，在预防疾病的同时，还起到了一定的防癌效果。

3、蜂蜜。蜂蜜对人体的好处自然不必多说，蜂蜜浓度可以有效抑制幽门螺杆菌，同时还可以通过渗透作用，来抑制幽门螺杆菌保护胃部形态。尤其对于长期在外饮食并且长期饮酒的朋友来说，适当饮用蜂蜜可以改善便秘，并且还能起到适当的养肝护肝的作用。

4、药物。药物是最有效治疗幽门螺杆菌感染的，口服阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，兰索拉唑，雷贝拉唑、枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等药物治疗，药物配合，能够有效的杀灭幽门螺杆菌感染，可以保护胃黏膜治疗胃炎胃溃疡，幽门螺杆菌感染。

总而言之，对抗幽门螺杆菌是比较简单的。可以通过服用药物药物加上饮食控制以达到目的，每天按时就餐，不要喝酒，少吃点辛辣刺激的食物，多喝一些凉白开水，就有助于预防发生幽门螺杆菌感染。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

幽门螺杆菌（简称HP）是一种传染性非常强的细菌，可以生活在强酸胃液里，对健康的危害很大，能引起消化不良、反酸。烧心等胃炎症状，能引起胃癌，还与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关。

对于感染者，根治幽门螺旋杆菌的头号克星就是药物治疗。

• 经典方案是四联疗法：用雷贝拉挫钠肠溶片+阿莫西林+克拉霉素分散片+替硝唑来联合用药。
  

• 能正确服药很关键：
• 一天用药两次，间隔时间12小时；
• 准确说是按点服用，例如早晨7点吃，晚上也是7点吃；
• 餐前服的药，只能在餐前吃，才能达到抑制胃酸的目的，创造好的灭菌环境；
• 餐后服的药，既避免对胃肠刺激，又更好达到杀菌效果。
  

• 定期复查，预防复发也很关键。
  
• 此外感染者一定去消化科看医生，遵医嘱
  。

对于未感染者，预防幽门螺旋杆菌感染的关键是生活习惯

• 首先，卫生习惯要好，饭前便后，外出回家要认真洗手。因为幽门螺旋杆菌可以存在于胃、口腔、粪便之中，生活中接触就可以传染。

• 其次，冰箱里取出来的食物要放一放再吃。因为幽门螺旋杆菌生存喜欢低温，在空气中很快会消亡，所以在冰箱中存活时间更长。
  

• 然后，尽量在家吃饭，外出吃饭用公筷公勺；家人一旦有感染的，要推行公筷，不公用水杯等；同时安排家里其他人去检查。
  

• 最后，锻炼身体，增强机体抵抗力，才能形成自身的防线，哪怕家人有感染自己也能幸免。
  

（作者：蔡建霞 国家二级公共营养师//主管护士//大连营养师俱乐部讲师//大连营养学会理事）

营养百事通

幽门螺旋杆菌是别称，在临床上称为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的治疗方法要分情况对待，因为幽门螺杆菌在人体内的部位为胃部和口腔两个部分，两个位置的治疗应区别对待，一般的抗生素可治疗胃部内的幽门螺杆菌，而对口腔里的幽门螺杆菌则无效，所以“头号克星”这种东西是不存在的。

幽门螺杆菌在我国的感染几率是60％，在亚洲地区仅次于印度的70％，患病几率高是因为幽门螺杆菌的传染性极强，主要传播途径是唾液，家庭成员中有一人感染后，不久会感染整个家庭成员。

要确认自己是否感染了幽门螺杆菌也很简单，感染幽门螺杆菌后的主要表现症状有：

泛酸

幽门螺杆菌是目前已知的唯一在胃部存在的细菌，之前在医学界一直认为在胃酸中不会有细菌生成，直到幽门螺杆菌的发现。而且，幽门螺杆菌还会使得胃酸分泌增加，最直接反应就是泛酸、恶心。

胃痛

胃痛是胃部溃疡的直接表现症状，内部表现就是胃部和十二指肠膜正在被消化。

顽固性口臭

幽门螺杆菌产生的有毒物质尿素酶，可以分解口腔内的尿素等物质产生严重难闻的氨基物质。

如果有以上症状，则说明已经感染幽门螺杆菌，临床治疗可以服用铋制剂（胶体果胶铋胶囊），还可以服用抗生素（阿莫西林、甲硝唑）。

日常饮食宜清淡，因为过重的食物会导致胃酸分泌过多，而幽门螺杆菌的适宜生存环境就是酸性环境，多吃碱性食物减少胃酸分泌如乳类，菠菜油菜，卷心菜。

口腔卫生更要注意，牙膏可选用含有薄荷成分的牙膏，有条件的可以自己按照薄荷和牙膏1：3的比例调制，可有效抑制幽门螺杆菌。

光线医生

三联疗法联用布拉酵母菌，是它的头号克星！！！

幽门螺杆菌( Hp) 是人体胃幽门部常见的细菌病原体之一，在慢性胃炎、消化性溃疡以及非溃疡性消化不良的发病过程中起重要作用。

在全球自然人群中，Hp 感染率超过50%; 我国人口众多，Hp 感染率显著高于发达国。Hp 感染与胃肠道炎症反应损伤程度密切相关。

三联疗法是目前临床上治疗Hp 感染的主要方法，但由于抗生素的广泛使用，Hp 对抗生素的耐药性不断增加，导致三联疗法根除效果不佳; 并且抗生素的应用也导致胃肠道菌群的紊乱，从而引发一系列不良反应，加重患者病情，使治疗更加困难。国内有研究显示，三联疗法联用益生菌可显著提高Hp根除率，降低用药过程中的不良反应; 还能调节机体的免疫功能，改善胃肠道微生态环境，已受到国内外学者的广泛关注。

布拉酵母菌是一种单细胞真菌，属于酿酒酵母亚种的一个菌株，也是益生菌中惟一的酵母菌，可提高营养物质的消化、吸收能力，促进肠黏膜产生免疫球蛋白( IgA) ，在对抗Hp、大肠杆菌等方面具有良好的作用。

研究显示，三联疗法联用布拉酵母菌Hp 的根除率为83． 33%，显著高于单用三联疗法的62． 96%。其机制可能是布拉酵母菌可避免胃肠上皮细胞间紧密连接的肌球蛋白轻链的断裂，维持胃黏膜的完整性，从而减少Hp 定植，起到非免疫屏障的作用，治疗前后患者血清IL-8 和IL-10 水平显著降低，且治疗后Hp转阴者显著低于仍为阳性者。

康复汇

作为儿科大夫，擅长小儿消化的大夫，来谈谈幽门螺旋杆菌杆菌的内容。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，也是国际癌症组织公认的一级致癌的因子。

1、慢性胃炎。

2、胃溃疡，十二指肠溃疡。

3、胃粘膜淋巴相关淋巴瘤。

4、一级亲属有胃癌的病史。

5、父母因此而焦虑不安要求根治者。

1、质酸药物，常见有奥美拉唑。

2、抗生素有阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑等。常规三联2周。

4、在小儿幽门螺旋杆菌感染，益生菌目前没有推荐意见。可以根据临床症状酌情使用。

总之，人类目前诊断幽门螺旋杆菌治疗方案非常有限，同时存在抗生素耐药问题，所以幽门螺旋杆菌杆菌不一定能够被杀死，还没有真正的克星，当然靠中医灭菌和食物来灭菌毫无科学依据。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

柯大夫儿科科普教育

幽门螺杆菌对任何食物都是不怕的，感染幽门螺杆菌后容易引起了人体的胃炎、胃溃疡，常出现了胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状，影响了正常的生活。需适当用抗幽门螺杆菌的药物如奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林胶囊等治疗，都可以逐渐好转的。