傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。（349）
解析
本條論述熱厥的證治及病勢輕重的推斷與禁忌。
病由傷寒而來，起病一二日至四五日即見發熱、手足厥冷。雖然文字敘述是熱在前，蔌在後，即“前熱者，後必厥”，但實際上此證的特點是在周身高熱的同時而見手足厥冷，故稱為“熱厥”。身熱而手足厥冷的發病機理是陽熱鬱遏不能外達，陽盛於內格陰於外，陰陽氣不相順接，故發為手足厥逆。厥的微甚與熱的輕重有著相應的關係，即“厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微”。也就是說，從外見厥逆的深淺輕重，可推斷內伏陽熱的深淺輕重，如陽熱鬱伏的愈深重，則手足厥逆亦必然愈甚。
這種熱厥證在臨床上每多見於小兒，在外感髙熱的同時伴有手足厥冷，且熱勢的高低與厥冷的程度成正比。
由於熱厥是邪熱內閉，陽鬱不伸，故當以瀉下之法破陽行陰，使陽氣得伸，陰陽之氣得以平衡、協調、順接，則厥熱自解。所謂“厥應下之”，臨床應靈活看待，“下之”也可看作是泛指寒涼藥物破陽行陰之法的概括，它既包括通下之法，也包括苦寒清熱之法。《內經》說；“酸苦湧洩為陰”，即指廣義的下法而言，並非侷限於“瀉下”一法。
若醫者誤以為發熱是表邪未解，而用麻黃、桂枝之辛溫發汗之法，非但解決不了陽熱之鬱，相反辛溫之品會助長陽熱之邪上攻，而致口傷爛赤。
縱觀以上條文可以看出，形成厥逆的原因很多，其中也有陽熱致厥的一面，因此厥逆一證，應分清其屬寒或是屬熱。一般熱厥的特點是先發熱，後見厥，厥熱並見，同時應伴有心煩、口渴、舌紅、苔黃、便秘，尿黃赤，脈沉實、或滑數等特點。而寒厥則多伴有下利清谷、惡寒身踩、脈沉微、但欲寐、舌質淡等陰寒證象。辨證明確，立法用藥才能中的。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。（350）
解析
本條論述厥熱相等其病自愈的道理。
傷寒病至厥陰，陰盛陽衰，陽虛不達四末，則必手足厥冷。如杲厥五日，而後又發熱五日，說明陰寒雖盛，而陽氣猶存，陽氣能與陰寒抗衡而不示弱。假便陰寒之邪勝於陽氣，則應以第六日復厥為憑，但事實上厥並未出現，因此預示其病當愈。因為厥五日，熱亦五日，厥不能超過熱，乃是陰寒之邪衰退而陽氣又能力爭的反映，陽進而明退，故知其病當自愈。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。（351）
解析
本條總結厥的成因和其表現特點。
“厥”包括兩類證候、或者說有兩種含義：一是指卒然昏到，不省人事的一類病證，如屍厥、煎厥、薄厥等；二即指本條所說的“手足逆冷是也”。然臨床所見，有些病證則往往是昏厥與手足逆冷的證候同時並見。
手足逆冷之厥，只是一個症狀，引發的原因卻有很多，如因於寒、因於熱、因於氣、因於痰水、因於蛔蟲等等，但是無論什麼厥，其至病的根本成因，不外陰陽二氣的不相順接。陽受氣於四肢，四肢為諸陽之本。人的手、足指（趾）伸側為陽經，屈側為陰經，三陰三陽經脈皆在手足交接，而使“陰陽相貫，如環無端”，即陰陽氣互相順接，此為生理之常。若陽虛不達四末，則獨陰而無陽，手足得不到陽氣的溫煦則發生厥冷，此為“陰厥”或叫“寒厥”。若陽熱內盛，部伏於裡，而格陰於外，亦能造成陰陽氣不相順接，而發生手足逆冷，此為“陽厥”或叫“熱厥”。若由於肝鬱氣滯，氣機不利，陽氣被阻遏不達四末而致手足逆冷者，則稱為“氣厥”，如此等等。總之，厥證雖多，但其病機則一，即均是“陰陽氣不相順接”所致。
⊙溫馨提醒：文章內容僅代表作者本人觀點，僅供中醫思路參考。
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