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一、冠心病非要做支架嗎？
冠心病的治療方法有很多，當然不是隻有冠狀動脈支架植入手術一種方法。但冠狀動脈支架植入，實實在在的是冠心病治療的有效方法之一，而且是經常常用的方法，所以，如果不選擇冠狀動脈支架的話。我們還有那些方法呢？當然也有，因為除外支架植入，我們還有冠狀動脈搭橋治療，冠狀動脈內斑塊剝脫，藥物保守治療，藥物球囊擴張等許多方法，但常用的除外支架，剩下的就是冠狀動脈搭橋和藥物保守治療。所以，如果不想做支架，那麼就選擇搭橋或者內科保守治療。
二、什麼情況下必須支架？
這裡的必須，指的是最好最優的選擇，我們見過很多患者，雖然支架植入是最好最優的選擇，但因為缺乏對冠狀動脈支架的瞭解，從而對支架恐懼、厭惡甚至是憎恨的人多的很。因為感情而不是科學不選擇支架植入的人也有。但醫學指南仍然用大量得證據表明，這些情況下，支架植入是必須的。一是急性冠脈綜合徵的患者，急性發病的急性冠脈綜合徵，尤其是急性心肌梗死，急診支架植入式救命的最好方法。二是內科藥物保守治療仍然症狀頻發的心絞痛，這類患者如果不進行支架植入或者其他方法冠狀動脈血運重建，那麼很快就會進展到急性冠狀動脈綜合徵。這些情況下，還是建議儘快支架植入治療。
三、支架植入真的有那麼糟嗎？
許多人會傳播一則消息，就是心臟支架是西方淘汰的技術，只有在中國還在使用。事實是這樣的嗎？在2017年，美國全國接受心臟介入手術的患者是100多萬例，而在我國，是75萬例，要知道，美國人口是遠遠小於我國人口得，那麼為什麼美國人接受的心臟支架手術例數遠遠大於中國呢？難道美國人不知道放支架的壞處嗎？事實上，如果真的是必須植入心臟支架的，心臟支架的早期成功植入，不僅僅可以改善患者的症狀，還可以改善患者的預後，尤其是急性心肌梗死的時候。所以，支架，真的沒有你想象的那麼糟！
當然，如果不用支架，再貴的支架對於我們來說都是一文不值，你們說是嗎親?
心健康
冠心病全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成，狹窄等原因導致心肌供血不足，有可能產生心絞痛、心肌梗死等症狀。
因此冠心病的基礎就是冠狀動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化到目前為止，還沒有任何方法可以治癒，因此，無論是不是放支架，其實都不能治癒冠心病。放置心臟支架一般都是為了緩解症狀和預防更嚴重的併發症而採取的措施。
冠心病的控制是需要多種因素共同調整，協同起作用的。
首先，就是要改善生活方式，不吸菸，少喝酒，低鹽低脂飲食，適當活動；
第二，要控制危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等；
三、藥物，如果有適應徵無禁忌徵應當口服上阿司匹林及他汀類藥物，預防心肌梗死。另外，還有一些緩解心絞痛症狀的藥物，如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，速效救心丸等，心絞痛發作時可以服用。
當然如果有明確冠脈狹窄而造成的冠心病、心絞痛、急性心肌梗死等症狀，也可以從放支架中獲益，改善心肌供血，減少心絞痛發作，及時減少因缺血梗死的心肌，避免發生更嚴重的症狀。
但是，不管放不放支架，冠心病都是不能“治好”的，它需要通過多種手段積極控制，減輕和延緩發展。
李博士和你談健康
心血管王醫生在臨床工作中，大部分冠心病都不需要放支架。
目前我國1100萬冠心病患者，去年介入數如下
幾乎絕大多數的冠心病患者沒有介入治療。
但還是要糾正一下:
第一，冠心病是需要長期吃藥維持的，治好的意思是不發作，不進展，但暫時無法根除。
第二，心臟支架只是冠心病的一種治療方法，即使支架術後，也需要藥物及生活習慣的長期維持。
注意:飲食，活動，心情，服藥，心肌缺血常識。
第一、飲食:這個問題討論過多次了，地中海飲食是冠心病飲食的基礎，也是可以明確降低冠心病風險的飲食，其基本原則:植物飲食為主，植物油替代動物油，每日少量堅果，一週兩次魚，新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，食物簡單加工，和家人一起吃飯，戒菸。
第二、活動:沒有心衰，沒有心絞痛的冠心病可以根據自己的體力堅持有氧運動，因為有氧運動是明確利於冠心病的。騎車、慢跑、游泳，心率控制在170-年齡，貴在堅持。
第三、心情:不要有心理負擔，冠心病正規的治療，不會有事的。學會分享快樂，釋放壓力。
第四、藥物 :在阿司匹林加他汀的基礎上，根據血壓心率，心功能加用倍他樂克、普利或沙坦等藥物。積極控制三高。
第五、要有心絞痛的常識，如懷疑心絞痛儘早就診，以免發生急性心肌梗死。 
冠心病的治療絕非只有心臟支架，心臟支架只是救命或緩解症狀的一種方法，冠心病的更多注意是良好生活習慣的培養，以及正規的藥物治療！
心血管王醫生
每天的臨床工作中，常常有患者問張大夫：“不做支架手術，冠心病能用其他方法治好嗎？”這個問題被問起的次數多了，我就知道廣大的冠心病患者普遍關心這個問題了。
其實，首先說，不同人對於“治好”這個詞的理解和標準就不一樣。什麼是治好？是把疾病徹底消除，還是隻是讓疾病的症狀消失。其實，實話實說，對於冠心病這種動脈粥樣硬化性疾病來說，徹底的消除動脈粥樣硬化基本上不可能，如果你把“治好”的標準規定為消除動脈粥樣硬化，那可能即使是植入了支架也不敢說是治好了。但是如果你把“治好”的標準規定為冠心病症狀消失了，那其實除了植入支架，很多穩定性心絞痛的患者使用藥物也可以達到消除症狀的效果。
當然，對於冠心病的有效治療方案來講，一般是包括：藥物、支架手術、搭橋手術三種，具體選擇哪種治療方案最佳，要根據具體的病變嚴重程度和患者自身情況決定。不存在哪一種方案就比哪一種方案好的說法，最好的治療方案永遠是需要適應患者自身情況的才是最好的。
張之瀛大夫
冠心病的治療方法分為三種：一是吃藥，二是放支架，三是做搭橋手術。而對於冠狀動脈血管病變較嚴重的患者來說只能是選擇支架或者搭橋手術，但是絕大多數患者會選擇支架手術，因為創傷小，併發症較少。
首先我們來了解一下冠狀動脈，冠狀動脈分兩隻，左冠狀動脈（左主幹—分叉為前降支、迴旋支）及右冠狀動脈。見下圖。
一、冠心病不可能完全被治癒，只能說臨床治癒。
支架手術只是使原來狹窄或者堵塞的血管變通。心臟支架手術後雖然可使冠心病症狀緩解或消失，但心臟支架手術解決的只是冠脈病變最嚴重的局部問題，無法改變動脈粥樣硬化的發生發展，如果在心臟支架手術後沒有做好預防支架內再次狹窄與康復，極易引發再次起病。
二、那麼冠心病都需要做支架嗎？
回答：不是！很多冠心病，不需要進行介入治療（放支架），但是需要長期藥物治療（降壓藥物、阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等藥物）。
三、只要是冠心病都能支架解決問題嗎？
回答：不是！部分嚴重的血管病變，無法介入治療，只能通過外科手術治療，也就是大家說的“搭橋”。
1、將冠狀動脈狹窄程度作為是否“做支架”或“搭橋”的依據，對於冠狀動脈病變狹窄大於90%均應行血運重建（“做支架”或者“搭橋”），對於冠狀動脈病變狹窄小於90%，有缺血癥狀，以下情況仍建議進行“支架治療”，或者“搭橋”。
a、左主幹直徑狹窄大於50%
b、前降支近段直徑狹窄大於70%
c、二支或三隻冠狀動脈直徑狹窄大於70%，且左室射血分數小於40%
d、大面積心肌缺血，心肌缺血大於左心室10%
e、單隻冠狀動脈直徑狹窄大於50%，且有缺血證據或血流儲備分數(FFR小於0.8)。該建議的證據來自於小規模臨床研究或回顧性研究。
2、對於非ST抬高性急性冠脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）
此類患者血運重構主要根據GRACE風險評估進行。GRACE評分將此類患者分為極高危、高危、中危、低危四個級別。
中危：行延遲（發病72小時內）介入治療
低危缺血：擇期性介入治療，或者藥物保守治療。
3、對於急性ST抬高型心肌梗死
非常危險！！儘早行介入治療，能有多早，就多早！！！！！
五、如何判斷冠脈狹窄的程度呢？
1.金標準：冠脈造影（局麻，有創，需要用造影劑）
2.無創檢查：冠脈CT（視情況而定，也需要用造影劑）
六、支架術後並不代表已經痊癒，該怎麼進行康復呢？
1、支架術後必須服藥
支架術後服藥目的有兩個，第一是防止支架內長血栓，第二是防止沒放支架的血管動脈硬化繼續惡化。
“必須服用”的三類藥，即阿司匹林、氯吡格雷和他汀類。植入體內的支架確實能保障在一段時間內這段血管不再狹窄，但與此同時也不可避免地對血管內皮有輕微損傷，損傷的內皮會沿著支架重新長起來。此時，血小板又開始幫倒忙，一大群血小板堆集在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預防這種情況的發生。患者應儘早在服用阿司匹林的基礎上使用氯吡格雷，通常需要持續使用至少12個月，以有效防止缺血事件發生。
“視病情而定”的五類藥，即β受體阻滯劑（β-BBB）、轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、硝酸鹽類、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（CCB）。這些藥主要是根據心臟的形態，冠狀動脈痙攣等情況而具體應用的，且不是人人相同，不可複製服藥。
2、支架術後必須要有“運動處方”
很多手術後的患者仍覺有心絞痛症狀發作，很多人不敢外出，不能正常工作、旅遊，不能進行正常的夫妻生活，生活質量嚴重下降。有些術後患者二次、三次手術，為什麼呢？
支架術後康復的缺失是導致上述問題出現的重要原因。支架術後患者除了常規的二級預防藥物治療，戒菸，飲食干預外，運動處方必不可少。運動處方的制定與實施於患者的生活質量密切相關。
支架術後的運動並非運動量越大越好，過大的運動量可能會造成不良後果，對心肺功能改善無益。適合的運動量需經過運動心肺功能的評估，在專業醫師的檢測下制定科學的運動處方，按運動處方進行規律的運動鍛鍊可以明顯改善生活質量，預防再次發病！
有了運動處方就可以在大象心健康APP上進行科學、安全、有效的康復運動了。
3、支架術後科學運動的機制與益處
1、機制—代償性側枝循環建立
心臟側枝循環或不同血管之間的微循環血管，直徑在20-350um之間，長度可以達到5cm。當原來的血管存在狹窄或閉塞時，心臟側枝循環的建立就為冠脈血流的供應提供了另外一種選擇，可以避免心絞痛的發生，甚至避免心肌梗死。
長期運動狀態下，與血管生成相關的多肽因子如VEGF（血管內皮生長因子）、FGF（成纖維細胞生長因子）等的表達明顯增加，這些因子促進內皮細胞的增值遷移、增加血管通透性及平滑肌細胞增殖等不同方面促進血管生成。
2、運動益處
①增加心肺運動耐量 可提高患者的生活質量，增強老年患者獨立生活能力，心肺運動耐量改善與預後密切相關，獨立於心血管其他危險因素。
②改善心血管危險因素 規律、科學的運動可降低血壓，降低血甘油三酯水平，增強高密度脂蛋白膽固醇水平，改善胰島素敏感性和糖代謝。
③改善冠狀動脈血管預後 大量的研究顯示，科學的康復運動可以降低冠狀動脈事件發生率， 還可降低交感神經活性等。
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大象心健康
心臟（冠脈）支架手術是採用機械的方法開通狹窄、阻塞的冠狀動脈 ，使之恢復正常血流（血運重建）的一種方法、技術手段。
各種治療方法都是有自己的適應證、禁忌證的，冠脈支架也是一樣。做不做心臟（冠脈）支架手術，什麼時候做，都是有講究（適應證）的。
這種方法，適合於冠狀動脈侷限性的嚴重狹窄、急性或慢性閉塞的情況 ，尤其是急性冠狀動脈綜合徵中不穩定性心絞痛、急性心肌梗死的病人。在那種情況下，緊急冠脈造影，冠脈球囊擴張、支架植入是救命的措施。做與不做，有時一念之間，便是生死。所以，危急時刻， “該出手時就出手”。
藥物治療是冠心病的基礎治療，是長期措施。無論冠脈放不放支架，藥物治療都要進行 。降膽固醇、抗血小板治療可以抑制（延緩、阻止甚至逆轉）冠脈粥樣硬化、狹窄的進程。
與支架相比，藥物治療是慢工，而不穩定性心絞痛、急性心肌梗死是急茬。所以遇到急茬的時候，慢工就不趕趟，這個時候唯有緊急支架植入才可能解決問題。因為一旦心肌壞死就不能再生，這部分心肌就損失了；心肌損失了，心臟的功能就會減弱、衰竭；心臟的功能衰竭了，全身的功能也就衰竭了。
但是對於慢性穩定性冠心病患者，研究顯示，藥物治療和支架植入遠期預後基本是一樣的。也就是說，放不放支架遠期結果都差不多。但是支架植入可以改善症狀。
前面說了，冠脈支架的方法只是機械性地開通血管，病人身上還存在著發生動脈粥樣硬化的危險因素，存在著支架後再狹窄的風險；而如果是多支多處病變，支架也只能解決最主要的狹窄閉塞，病人冠狀動脈其他部位還存在病變。也就是說，支架只是暫時把堵住的血管開通了，能不能保持住和其他地方堵不堵都管不了，按中醫的說法是“治標”。如果不做好防治（二級預防），防治動脈粥樣硬化、防血栓栓塞、預防再狹窄等，血管還會再次堵塞。所以，
只要得了冠心病，就要進行長期的藥物治療，無論是放不放支架，放支架前還是後。
基礎的治療是降膽固醇、抗血小板；如果還存在冠脈狹窄供血不足，還要抗缺血治療，改善心功能治療；並且要治療冠心病的危險因素如高血壓、
等危症如糖尿病。很重要的治療還有改善生活方式，飲食、運動，戒菸酒（煙一定要戒，酒可以限量），生活規律等都要注意。
人是一個整體，冠心病的防治也是綜合的。
心血管內科侯曉平
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健康情報局
首先回答主題，不做心臟支架手術，大多數冠心病是可以治好的！除非極少數特別複雜的病因，或者是治療的時間太晚。
說實話現在西方醫學的放支架或者搭橋，看似極複雜的手術，實則是最簡單的原理，並且對冠心病根本沒起到治癒的功效。
我是中醫針灸派，對研究針灸稍有成就。很多人認為，針灸只是對一些痛症療效好，其實只要常握了原理，對很多種內科病也可以起到立竿見影的效果。比如這裡提到的心臟病，冠心病。我曾治癒冠脈造影堵至90%的患者，三次針灸後，症狀全沒，造影由原來堵至90%到60%。還只是針灸三次!
記得傳統中醫有句話“病非人體素有之物 能得亦能除 言不可治者 未得其術也”。中醫來源於民間，發展在民間，其實很多的中醫療法高手都在民間。
如果有時間大家可以去看下我的一篇文章“胸腔與疾病的關係”。文章裡有我的治療思路。
在這裡便於大家容易理解，我簡單的打個比喻。
把人比作一臺極其複雜的高級機器，那麼核心就是心臟這臺發動機。往往大多數人的思路是單一的想辦法去疏通這臺高級機器的血管，其實能讓發動機、供血管出現問題的還有很多，比如說神經系統、筋膜系統、骨骼系統等。只要把這些系統堵塞或受阻在人體上的反應點打通，自然人體這臺高級機的自動修復功能就激活了。而且沒有任何負作用。
聲明：我是做中醫養生保健的，沒有行醫證，我能治的病都不用藥，針灸也只在表皮，對於找我治療的患者都是免費調理 。所以不怕背上“無證行醫”的罪名。
譚又賓
冠心病全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由於冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血或壞死的一種疾病，和高血壓，糖尿病，肥胖等等有關。是心絞痛和心肌梗死的最主要原因。
冠心病目前的治療除了藥物主要有兩種，一是介入支架植入，二是心臟搭橋手術。
介入支架植入是通過在介入設備引導下，把心臟支架植入到狹窄的冠狀動脈處，當支架打開後使得血液通暢，改善心肌的供血。這種方式的好處是微創，病人創傷小在局麻下就可進行，病人恢復快，住院時間短。缺點是並不適合嚴重複雜的病變。
心臟搭橋手術是用其它的血管(比如胸廓內動脈，大隱靜脈)代替狹窄或堵塞的冠狀動脈，從而改善心肌的缺血的一種手術。這種手術的優點是可以處理複雜的的病變，對於冠心病合併有室壁瘤、室間隔穿孔及瓣膜病變者只有行搭橋手術。它的缺點是要開胸，創傷大，需要全身麻醉，住院時間長。
如果你不願做支架手術，可以到心臟外科諮詢是符合心臟搭橋的條件。
神外DuangDuang
絕對可以！冠心病是心腦血管病的一種，心腦血管病最主要的起因是肝臟的脂類代謝出問題了。醫院放支架只把症狀給解決，沒解決病因，而且見效快，效果明顯，所以醫院喜歡動不動就建議放支架。我們採用功能醫學配方調理心腦血管病不做手術，沒有藥物依賴，已經有很多成功的案例。
