在臨床上，有一部分小兒常以厭食、貧血、注意力不集中、晨起頭痛來就診。
詢問病史，夜間睡覺有打鼾，有張口呼吸、憋氣、反覆驚醒等表現。
醫生看病就像是警察破案，要從蛛絲馬跡當中，找出線索，揪出犯罪嫌疑人。
查體可見扁桃體腫大，鼻咽位X線片，可見腺樣體肥大。
終於可以鎖定嫌疑人！
這個嫌疑人是誰？它的名字叫“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵”（OSAHS）這是個什麼鬼？
OSAHS是指：由於睡眠過程中頻繁的上氣道阻塞，擾亂睡眠過程中的正常通氣和睡眠，而引起的一系列生理、病理變化。
兒童最常見的病因是什麼？
1.腺樣體肥大、扁桃體肥大所致上氣道梗阻，二者可以並存，也可以單獨存在。
2.面部發育不良，如肥胖、小下頜、及顱面畸形，較少見。
3.還有較為少見的如：神經肌肉協調障礙的先天綜合徵、遺傳代謝病等。
主要的臨床表現是什麼？
1.症狀：夜間睡覺有打鼾，有張口呼吸、憋氣、反覆驚醒，多汗、多動，白天也有張口呼吸，晨起頭痛，學齡兒童有注意力不集中，成績下降，乏力等。
“腺樣體面容”：出現這種情況是病程較為長的、較為嚴重的，表現為：上唇短厚翹起、硬顎高拱、下頜骨下垂、鼻中隔扁曲、鼻唇溝消失、上切牙突出、牙齒排列不整齊、咬合不良、面部肌肉不易活動，缺乏表情，這是由於當腺樣體肥大時，這是由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流衝擊硬顎會使硬顎變形、高拱，久而久之，面部的發育會變形。
2.體徵：呼吸困難，鼻煽肋間隙、鎖骨下陷，吸氣時胸腹矛盾運動，此外，有少部分有顱面畸形。
易併發哪些症狀？
腦部慢性缺氧，出現精神萎靡、記憶力下降、反應遲鈍等現象；厭食，消化不良，貧血、消瘦等現象；易患氣管炎，長時間可導致胸廓畸形等症。
為什麼會出現這些臨床症狀？
出現這些表現的本質是由於氣道阻塞、缺氧造成的，由於面部結構異常、腺樣體、扁桃體肥大，阻塞氣道，導致睡眠時氧氣不能順利進入肺內，從而出現局部、全身的一系列症狀。
如何明確診斷？
主要根據臨床症狀及體徵，如有氣道阻塞證據、氣道阻塞表現，及多導檢測儀檢查。我國目前採用的是多導檢測儀標準是：每夜睡眠過程中呼吸暫停/低通氣指數大於5，或阻塞性呼吸暫停指數大於1.
打鼾一定是這個疾病嗎？
患兒夜間打鼾，但沒有呼吸暫停、沒有低通氣，不伴血氧下降，屬於原發性打鼾，可排除此病，這是要注意的。
對於大部分病例來說，要解除呼吸道的梗阻，若腺樣體、扁桃體肥大，內科治療無效，就需要外科手術了，顱面發育畸形的患兒則根據情況選擇手術。當梗阻解除，一切問題迎刃而解。
當然，任何事情都不是絕對的，還有一部分在診斷上仍有很多問題，治療的遠期效果也不如人意。
結語：
臨床上有一部分OSAHS的患兒，相對少見，其本質在氣道阻塞，表現為各系統慢性缺氧，睡眠有打鼾，張口呼吸、憋氣、反覆驚醒表現。千萬不能認為小兒所有的打鼾是睡的香、睡眠充足的表現。早期治療才是關鍵。
注：
2.參考資料：小兒內科學：桂永浩 主編
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