“五臟六腑皆稟氣於胃”，脾為後天之本，氣血生化之源，氣機升降之樞紐，人以胃氣為本。脾虛運化無力，氣血生化之源不足，則營陰不能正常循於脈內，不足以和調於五髒、灑陳於六腑；衛氣失營氣的濡養，衛氣亦不足，則與營氣不相諧和，以致營衛不和，腠理疏鬆，衛外不固。脾為人後天之本，脾虛則氣血生化無源，導致肝血不足；腎中的精氣失於水谷精微的培育和充養，無以充盈和成熟。因此，脾虛將最終導致肝脾腎功能失調、血脈失暢、營衛不和。
氣血不足、營衛失調的根本原因是脾虛不能化生氣血，風寒溼熱之邪只是本病發生的外部條件或誘發因素，脾虛所致的氣血不足、營衛失調才是本病的重要內部原因或根本因素。從病程上看，本病遷延日久，耗傷正氣，氣血衰少，正虛邪戀，肌膚失養，筋骨失充，後期可致關節疼痛無力，或肢體麻木、形體消瘦、肌肉萎縮等，無不與脾虛相應。從臨床表現來看，風溼病患者發病時常見易疲勞、出汗多、食慾減退、胃脘痞滿等脾虛不運、生化乏源的症狀，並每因勞累時諸症加重，同樣說明與脾胃虛弱息息相關。
“醜未年，若少陰不退位，則太陰不遷正，萬物賴土以生，土氣失正，故當生不發，民病手足肢節腫滿，大腹水腫，填臆不食，飱洩脅滿，四肢不舉。土氣失和，脾經為病也，雨化欲令，熱猶治之，溫煦於氣，亢而不澤。君火有餘，溼化不行也。”少陰君火有餘，可致太陰脾土失運，從而導致溼化不行，民病手足肢節腫滿，大腹水腫，填臆不食，飱洩脅滿，四肢不舉等脾經病症，提示我們在治療溼病之時，不僅要關注脾土失運之結果，還應上溯心火亢盛之動因。“諸溼腫滿，皆屬於脾”“諸痛癢瘡，皆屬於心”的論述相印證。
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