县域医疗卫生服务共同体（以下简称医共体）建设，是我省提升基层医疗卫生服务能力水平和深化医改的一个新的突破口，是当前和今后一个时期的重要改革任务。2017年10月，省委、省政府经过深入调研、精心谋划，在“双下沉、两提升”工作基础上，确定整合县乡医疗资源，建设县域医共体，在11个市各选择1个县（市、区）先行试点探索。今年，省委将其列入重点突破改革项目。今天继续推送瑞安市和桐乡市2个试点经验。
瑞安：
聚焦改革合力 提升改革成效
去年以来，瑞安市卫计、发改、财政、人社、市监等部门通力协作，形成强大合力，通过加强机构建设、加大资金投入、创新服务模式、深入广泛宣传，稳步推进省级医共体建设试点工作。今年1～8月，全市基层门诊247.51万人次，同比增长8.04%,住院6950人次，同比增长3.1%。
聚焦运行架构，构建责任落实体系。抽调17人成立瑞安市医疗保障办公室，内设综合科、医保基金管理科、医疗服务价格科、药械采购监管科等4个职能科室。优化医保资金、医疗救助资金、医保协议管理、医疗服务价格等事项的审批流程，并且将医保、医疗合并为分管卫计工作的副市长统管，有效提高工作效率。
聚焦经费保障，夯实基础网底工程。市财政安排3000万用于医共体办公室日常运行、医共体信息平台建设、远程医疗协作网建设、人员培训、下派经费补助等项目。启动实施基层医疗单位业务用房三年改造提升计划，分批开展21个基层医疗卫生机构改造提升项目，总用地约140亩，总投资8.56亿元。
聚焦基层首诊，加大下沉帮扶力度。今年1～8月，总院人员在分院排班共6525个工作日，门诊服务24168人次；开展医务人员培训60余场，3500余人次接受培训。制定出台《进一步完善瑞安市家庭医生签约服务激励机制》等文本，创新建立“三师共管”（全科医师、专科医师、健康管理师）慢病管理体系，推行“1+X+1”签约工作模式。目前，全市组建签约团队140支，医务人员619人，家庭医生签约率为41.57%，重点人群签约覆盖率达到68.81%。
聚焦舆论宣传，营造全民参与氛围。加强对全市医疗卫生机构的培训动员，相继召开医共体建设征求意见会、推进会、集中签约等，进一步统一思想、提高认识，调动积极性、主动性；另外，加强面向群众的宣传推广，制作“医共体”三句半等进行民间宣讲，利用微信公众号、“健康五进文化礼堂”活动、公交车车体、文化长廊、商住楼电梯口电视等大规模、高密度集中宣传，提升群众对“医共体”建设的知晓度、参与度，为医共体建设提供良好舆论氛围。
桐乡：
突出打造智慧医疗、医养结合、中医基层化三特色
作为嘉兴市唯一首批县域医疗服务共同体建设试点，桐乡市建立三大医疗集团，形成服务、责任、利益、管理共同体，实现资源、人才、管理“三下沉”，突出打造智慧医疗、医养结合、中医基层化特色。今年1～8月，医疗集团专家在基层排班工作达625人，双向转诊4219人次，影像会诊16826人次，开展业务培训1208次；市内就诊率上升2.44个百分点，基层就诊率达到67.72%。
智慧医疗融合协同，走在前列。以市域卫生专网为基础，建成区域卫生数据中心，实现集团内数据共享，累计完成影像、心电、超声系统会诊317.8万人次。全面应用“健康桐乡”APP2.0版，实现诊前、诊中、诊后各环节一站式健康自我服务，日使用量达1.1万人次。完善桐乡•邵医健康云平台，市域内20余家医疗机构开通“云诊室”，提供实时网络问诊、远程会诊等服务。引入腾讯“觅影”AI（人工智能）辅助诊断；引入乌镇互联网医院、国医馆线上优质医疗资源。建设快捷支付平台，中心卫生院及以上医疗机构全部开通诊间结算功能；所有医疗机构开通微信、支付宝等支付功能，平均智慧结算率30%，其中市妇保院达70%。
医养结合探索发展，惠民多元。打造医疗、养老（助残）、康复护理、临终关怀等连续性、全过程管理的医养结合新模式。结合家庭医生签约服务，建立医疗、养老机构协作机制。全市基层医疗机构与159家居家养老服务照料中心对口合作。乌镇椿熙堂打造智能化社区照护模式，利用信息技术搭建智慧养老综合服务平台；屠甸、石门、乌镇（中心）卫生院试点开设养老（助残）康复服务中心，开设床位60张。
中医药传承创新，全面推进。着力提升医疗集团基层中医药服务能力，重点支持中医药特色服务、重点学科（专科）建设以及基层中医馆、中医信息化建设。强化基层中医药人才队伍建设，支持医疗集团牵头医院中医师到成员单位多点执业，构建中医药人才下沉、双向流动机制。建成基层医疗机构中医馆（中医集中诊疗区）10个。今年1～8月，三大医疗集团开出中医药处方达37万张，同比增长33.77%。
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