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便血就是患了痔瘡？

痔瘡可能會導致便血，這是真的。「十男九痔」、「十女十痔」這倆個詞，想必大家都不覺得陌生。這些說法並無誇大成分，痔瘡確實很普遍。

其中，內痔比較容易引起便血。一般是鮮紅色的血液滴落在粑粑表面，而不與粑粑混合，擦菊花時也可以發現手紙上存在血跡。

痔瘡可能導致便血，但便血對應的狀況不止有痔瘡這一種。

除痔瘡還有哪些便血原因？

可能導致便血的原因多不勝數：

肛裂

直腸癌

結腸癌

白血病

血友病

尿毒症

直腸息肉

結腸息肉

潰瘍性結腸炎

某些少見傳染病

……

出現便血的狀況，人人都該警惕，可能問題不小。

即便是因痔瘡引起，也不能視而不見，請及時到醫院檢查。

如何區分痔瘡和癌症的便血？

患者可以先從便血癥狀來簡單區分。

1、痔瘡便血

血液呈滴落或噴射狀，顏色鮮紅，不與糞便混合，菊花或其他部位無痛感。

2、直腸癌便血

血液與糞便融為一體，顏色是暗紅甚至黑色。

如果是晚期，會拉出膿血便，且伴隨有拉粑粑次數增多、出現便秘、人變消瘦的症狀。

無視便血有哪些危害？

痔瘡便血不理，長時間可能引起貧血、氣短乏力的現象；

癌症或是其他病症便血不理，會令疾病越來越嚴重，或有性命之憂。

不管什麼原因引起便血，第一件事要找醫生；

第二件事要規劃三餐，營養合理，以保持大便通暢；

第三件事要加強鍛鍊，避免久坐；

第四件事要規律作息，避免熬夜；

第五件事要注意肛周衛生；最後，友情提醒大家，擦屎別忘低頭瞅一眼。

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痔瘡是由於各種原因導致直腸或肛管處靜脈淤血，導致靜脈壓力增高或由於靜脈壁薄弱，失去彈性造成靜脈曲張所形成的靜脈團。主要表現為肛門發脹、有異物感，內痔通常無疼痛，外痔易形成血栓引發疼痛。但腸癌是一種惡性腫瘤，主要表現為肛門不適、下墜感、便血、大便異形。當晚期骶骨神經叢受侵犯，可發生肛門周圍的疼痛。 由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似，因此兩者之間需要仔細鑑別。 首先，從年齡上來看痔瘡可發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多見中老年人。 其次從便血的性質上來看，痔瘡患者的便血以新鮮血液為主且一般不與糞便混合。而直腸癌患者的便血以粘液膿血便為主，且常伴有裡急後重的感覺。最後從臨床檢查方法上來看直腸指檢是最方便的方法，而腸鏡檢查最有效的方法。

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（0705） 實事求是講，一般人真的很難分辨。對於一般人來說，如果有便血或者明顯的排便習慣改變的話，最保險的做法就是及時就診肛腸外科或者普通外科。有外科醫生可以做個最簡單的直腸指診，大部分的直腸腫瘤和痔瘡都能夠初步的篩選和鑑別。如果真的懷疑有問題的話，醫生會建議進一步的行結腸鏡檢查。通過結腸鏡檢查，是最準確和有效的診斷和鑑別診斷。

那麼痔瘡和直腸癌的區別是不是一般人完全不能鑑別呢。也到未必。還是有一定的區別的。

痔瘡，包括內痔、外痔、混合痔，是直腸中下部粘膜下及肛管粘膜下的靜脈叢因各種因素導致發生曲張而形成的，是非常常見的一種肛腸疾病，俗話說十人九痔。通常當排便時持續用力，大便乾燥，排便困難，造成此處靜脈內壓力反覆升高，靜脈就會腫脹曲張，類似下肢靜脈曲張。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位於更下方，幾乎是在肛管口上，此時會突出肛門外，這種曲張的靜脈就叫外痔。但這種情形只有在排便時才會發生，排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。另外，當內痔嚴重時，會脫出肛門外，如果不及時回納，造成靜脈迴流受阻，腫脹明顯，嚴重時導致缺血壞死，疼痛加重。無論內痔還是外痔，都可能會在排便時出血，便鮮血，量少時，便紙上有鮮血，量多是，會有便後滴鮮血。

痔瘡出血時，多有明顯的誘因，比如喝酒或吃辛辣食物過多，大便乾燥，排便時間長，一旦改善後，出血症狀很快消失。這是與直腸癌出血的一個明顯區別。

直腸癌，就是癌細胞侵犯直腸粘膜或粘膜下層，沒有淋巴結轉移。直腸癌當出現潰瘍或者糜爛時，可以在排便的過程中出現便血，此時的便血往往是附在大便表面，出血量一般不多。同時，會有大便形狀的改變，比如大便變細、或有凹槽等情形，當直腸癌出血後，腫瘤一般比較大，同時會有排便困難的表現，而痔瘡一般不會導致排便困難。

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本頭條僅做科普。門診就診（出診時間：週二上午、週三下午，出診地點：北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心門診）。

北大腫瘤張成海醫生

腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，但它們有一個共同的特點就是會便血。所以有很多人得了痔瘡以為自己是腸癌，杞人憂天，而有些腸癌患者便血以為是痔瘡而不在意，到了症狀嚴重了才去看醫生結果失去手術機會。

如何辨別痔瘡和腸癌？

腸癌一般早期無明顯症狀，後期主要表現為排便習慣改變，比如以前都是早上排便，患上腸癌後就有可能不定時就會有便意，可出現便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹，甚至腸梗阻等症狀，另外還會出現貧血，容易疲勞，不定時發熱，短期內消瘦等表現。

其實便血只是大腸癌的症狀之一，但不一定便血就是腸癌，其實很多肛腸疾病都會有便血的現象，比如痔瘡、肛裂、直結腸息肉、腸炎等。直腸癌便血一般表現為持續性，糞便血色暗紅，通常與糞便混合在一起，很容易有便意，但有時只能解出一些血或黏液而無糞便。

痔瘡便血最常見的是鮮紅的血，血液不與糞便相混而是在糞便表面，在大便未出來的時候就會滴血，是因為大便有多痔瘡進行擠壓導致滴血，有的痔瘡嚴重的人會呈噴射狀，特別是在便秘的時候解大便時出現。

另外，痔瘡一般不會引起排便困難，而直腸癌患者有可能會出現排便困難，大便形狀有改變，正常大便是圓形，直腸癌患者的糞便會變細，有時候有排便困難。

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生活中很多人都會出現便血的現象，而便血最常見的原因是痔瘡，出現便血最大的可能是因為痔瘡。但是所有的人都希望這是一個良性的問題，所以都不願意去看醫院，即使看了醫生，有些醫生也不做肛門指檢就診斷是痔瘡。特別提醒，如果發現有便血，且出血的情況跟以前不一樣，就需要提高警惕。痔瘡出血是在大便後出血的，有時是鮮紅色的。如出血顏色跟大便混在一起，甚至比大便稍稍暗紅一點，那就要特別謹慎了。總之，不管怎樣的便血，建議主動要求醫生做一次肛門指檢，這樣會更加安全。

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痔瘡是因長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔腫瘤、長期飲酒、愛吃刺激性食物、肛周感染、營養不良等因素引起直腸靜脈迴流受阻，使痔靜脈叢曲擴張淤血所致。內痔主要表現為間歇性便後出血和痔核脫出為常見症狀，外痔以肛周不適、潮溼、瘙癢為常見症狀，發生血栓形成及皮下血腫時有劇痛。

痔瘡最準確的診斷主要靠肛門直腸鏡檢查，不僅可用以見到痔塊的情況如發現暗紅色圓形柔軟的血管團，還可觀察到直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等。

大腸癌是發生於結腸直腸的惡性腫瘤，早期症狀以血便為主，或為膿血便，有時表現為頑固性便秘，大便形狀變細，也可以表現為腹瀉或糊狀大便，糞質無明顯的黏液膿血，病變嚴重時可出現餐後腹痛、腹部腫塊、直腸腫塊等症狀。右側結直腸癌可伴有貧血、腹部包塊症狀，左側結直腸癌以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等症狀為主。

大腸癌準確診斷以結腸鏡為最有價值，通過結腸鏡可以觀察結直腸的腸壁、腸腔改變，並能確定腫瘤的部位、大小及病變浸潤範圍，取活檢可以確定病變性質。

小克認為對於痔瘡和大腸癌光用臨床症狀很難鑑別，所以建議當發生不明原因的便血、排便習慣改變、大便性狀改變等症狀時應該及時進行結腸鏡檢查，基本上可以鑑別痔瘡還是大腸癌。

小克醫學

關鍵字: 健康 便血 痔瘡