什么叫心脏缺血?

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心脏缺血,其实就是负责供应心脏血液的血管供不上血了,所以心脏才会缺血。


我们先来看看,哪些血管专门负责给心脏供血:

这个就是心脏,心脏表面我们能看到有两支大血管:冠状动脉,左右各一支,都是从主动脉分出来的,左边的叫左冠状动脉,右边的叫右冠状动脉。心脏的所有血液都靠这哥俩提供。


一旦这两个血管堵塞,或者狭窄,那么相应的地方就会缺血了。这个很简单,大卡车把食物送来山区,如果某段路由于山体滑坡造成道路堵塞了,那么大卡车过不去了,食物自然也过不去了,那么山区的人民就要忍饥挨饿了,因为食物进不来啊。一样的道理,某段血管堵住了或者狭窄了,那么相应的部分心肌就会缺血缺氧啊,如果是短时间的狭窄,那么心肌忍一忍就过去了,因为血液迟早会过来,但如果是完全堵住了,那么这些心肌就必死无疑了,没有血液就会坏死啊,跟人没有食物就会饿死一样,很简单。


上图就是左冠状动脉的一个分支由于血栓的形成导致血管腔堵住了,那么这块区域就会缺血,如果侧支循环不好的话,区域心肌难免坏死。表现出来就是:病人会胸痛,甚至会大汗淋漓,胸闷等。如果缺血坏死的心肌范围很大,那么可能会有休克,甚至会有猝死。


治疗的原则很简单,那就是尽快打通堵住的血管,方法包括:经皮介入手术,通过手术把一个支架塞进血管,撑开狭窄的部位,让血流重新进入。或者是药物溶栓,通过把溶栓药物打入体内,那么就能溶解掉血栓,从而畅通血管。或者是冠脉旁路移植术。


除了上述方法,抗血小板聚集、抗凝等药物的使用也是非常关键的。因为血栓形成了,我们要做的就是避免更多的血栓形成,所以抗血小板聚集、抗凝都是需要的,除非有禁忌症。


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其实严格的说我们医生称之为心肌缺血,而不说心脏缺血。

什么是心肌缺血呢?就是心脏的血管本应该给心脏的肌肉提供血液,进而提供氧分。

但是因为某种原因引起了供血不足,不能满足心脏肌肉的需要,进而引起的一系列症状。

常见的引起心脏血管供血不足的直接原因,最主要是动脉粥样硬化形成的狭窄,还包括少部分的血管痉挛。

血管痉挛是因为天气原因、应激原因、自身分泌原因、其它血管缺血等等原因导致的心脏血管的急性收缩,这局部血管一收缩,自然远端血流就会变慢,就会引起心肌缺血。

临床上绝大部分的心肌缺血都是因为动脉粥样硬化形成造成的,就是说因为:高脂血症,糖尿病,高血压,肥胖,遗传,吸烟,不运动,年龄等等因素加重了动脉粥样硬化的形成。血管内壁类脂组织逐渐堆积,附着在心脏血管内壁上,时间久了,就像下水道的垃圾,越积越多,慢慢影响了血流,造成心肌缺血。


当然不是说,血管动脉粥样硬化形成就会引起心肌缺血,就像水管开始长锈的时候,并不影响咱们使用。心血管也一样,开始动脉粥样硬化的时候,不会有症状,即使狭窄60%一般也不会造成心肌缺血发生。

只有狭窄大于70%的时候,可能才会发生心肌缺血,心肌缺血最常见的症状就是心绞痛,当这种狭窄突然有一天斑块破裂,血栓形成,完全堵死血管的时候就是急性心肌梗死。

这就是心肌缺血的简单情况,希望王医生的描述能够帮助您理解什么是心肌缺血。

但最重要的还是预防动脉粥样硬化的加重,就是戒烟限酒,运动锻炼,低盐低脂低糖饮食,科学减肥,早发现早治疗三高!


心血管王医生


概述

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。


心肌缺血的诱发因素有哪些?

1、高血压:无论是收缩压还是舒张压的增高,都极易心肌缺血;高血压导致冠状动脉硬化,严重影响心肌血液的自我回流能力。

2、高血脂:血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首,血液总胆固醇含量的标准值为 5.2~5.7 mmol/L,超过此标准就会形成沉积,使得冠状动脉通透性降低,获取氧气的能力降低,进而导致了心肌的缺血性坏死。

3、吸烟酗酒:据世界卫生组织研究表明,吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大 70% 甚至更多,由于烟草中含有的焦油和尼古丁等有害的致癌物质,使得肺部正常生理功能受损,影响了红细胞对氧气的利用。

4、糖尿病:糖尿病导致血液中的葡萄糖含量远超正常水平值,高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力,导致心肌血管的通透性,影响正常的收缩和舒张。

5、口服避孕药:这一点或许大家都不知道,长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常,同时改变凝血机制,增加血栓形成机会。所以,这也是属于一大导致心肌缺血的原因的因素。

6、情绪波动:可引起血管改变致使心肌缺血,血管内血栓形成。这也是现代人最易被忽视的诱发因素。


心肌缺血的症状有哪些?

1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

5、劳累或精神紧张时,心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续 3—5 分钟,休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

6、夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者; 熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。


预防方法

1、心肌缺血的患者的饮食 心肌缺血的患者在饮食上掌握几点原则,注意低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜,这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到一个很好的防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。每天坚持吃些黑木耳,能有助于降低血粘度,改善心肌缺血。

2、心肌缺血患者情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。

3、应该适度运动,促进心肌侧枝循环的建立。


快乐的小大夫


心脏缺血指的是通过心脏的血液量减少,血液中供给心肌细胞的氧气和能量物质也随之减少,导致心肌细胞的正常代谢受到影响,不能支持心脏正常的进行搏动、摄血等工作。



心脏的供血是通过身体自身的调节保证血液量能够相对稳定,从而为心肌细胞提供能量,保证心血管系统能够有效地正常工作。

导致心脏缺血的原因有很多,包括血压降低、冠状动脉狭窄、血液粘度升高,以及心肌细胞和心脏瓣膜自身病变等。心脏缺血后会导致胸闷胸痛、心悸、气短等症状,严重时可能伴有大汗淋漓,运动、吃饱、饮酒、睡觉、劳累、紧张后症状会更加容易发生,发作次数也更加频繁。

一般休息后这些症状会自行缓解,后期心脏缺血严重时就需要进行及时治疗,才能避免意外情况的发生。部分情况下,心肌缺血不会伴有症状的出现,只有在进行心脏相关指标检查时被发现,这时也要多多注意,警惕心脏骤停等突然危急重症的出现。


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  所谓心脏缺血其实就是心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。也就是说各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供,所以即便在安静的时候,心肌的血氧摄取率也很高(约为70%),正常情况下,机体可通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡,就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。

  可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。

  通过相关检查如果确实存在心肌缺血 目前的治疗主要是药物治疗,药物有他汀类药物、阿司匹林及B受体阻滞剂如倍他乐克及ACEI类如贝那普利,这4种药物可以显著改善心肌缺血,改善预后。心肌缺血也可配合应用活血化瘀的中药制剂治疗,例如冠心苏合胶囊、麝香保心丸等。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥运化病变,而引起的血管腔狭窄和阻塞而造成的心肌缺血,缺氧或者是坏事而导致的一种心脏病,常常被叫做为冠心病。缺血性的心脏病在临床症状就是典型的胸痛,而患有心肌缺血的患者平时的饮食应该要注意低盐低脂,亲,大偃师和以多吃些红薯,西红柿,胡萝卜等蔬菜,这些都可以提高患者的身体抵抗力,也可以喝一些绿茶,因为绿茶当中含有少量的茶碱,有利于尿的作用对患者的心肌缺血治疗是有一定帮助。还可以多吃一些木耳,这样有助于降低血粘度,改善心肌缺血!


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这个问题问的好,关于这个问题的答案,我想来解释一下心脏缺血,严格来说,我们称之为心肌缺血,因为我们临床上供应心脏血液的主要是冠状动脉,它在心脏表面又可以左、右冠状动脉,然后又分为前降支、回旋支等等细小的分支,而一旦供应心脏血液的血管出现狭窄、痉挛或者闭塞的情况,流到心脏的血液减少就会出现心脏缺血情况,我们称之为心肌缺血。



心肌缺血主要是由冠状动脉病变引起的,而冠状动脉病变在临床上主要最常见的就是冠状动脉粥样硬化,就是血管里面有粥样硬化,有斑块,导致血流变慢,而血管里面的斑块是怎么形成的啦?我们这又要提到另一个问题,就是我们的血脂的问题,我们高血脂是形成动脉粥样硬化的主要危险因素,尤其是胆固醇的代谢异常,长期的高血脂是形成冠心病的危险因素,是形成动脉粥样硬化的主要因素之一,血脂越高,时间越长,对于血管的病变影响越大,最终发生心肌缺血的概率就越大。



心脏缺血主要是指心肌缺血,而心肌细胞的缺血时间不能太长,否则就会出现细胞的凋亡坏死,导致心肌细胞不可逆的损伤。在临床上最最严重的就是大面积心梗的病人,如果没有得到及时的开放血流,会造成心肌细胞不可逆的损伤,这种病人的预后会很差;而如果面积比较小的心梗,或者是血管堵塞得不是很严重的话,通过积极的支架植入术和其它治疗,病人是可以有很大的生还希望。



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正确的提法应叫“心肌供血不足”,一般指的是由于心脏冠状动脉粥样硬化使得冠状动脉管腔变窄,供给心脏的血液供应减少,而造成心肌缺血,严重的可形成冠心病、心绞痛、心肌梗死。


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