本期主编
★吴迎春★
副主任医师，在读博士，鄂尔多斯市青年科技新星；中国卒中学会神经介入分会青年委员；中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员；内蒙古医学会神经内科分会脑血管病学组委员、内蒙古医学会神经内科分会青年委员；内蒙古医师协会神经内科医师分会委员、青年委员、认知障碍学组委员；内蒙古医师协会眩晕专业委员会委员；鄂尔多斯市医学会神经内科分会委员兼秘书长等职务。
发表论文10余篇，核心期刊8篇，两篇论著获得国家卫计委脑卒中防治百篇优秀论文奖；获得院级新技术、新项目一等奖3项、二等奖1项；主持内蒙古自然基金面上项目、鄂尔多斯市科技计划项目、内蒙古医科大学科技（联合）百万工程项目及鄂尔多斯市中心医院自主科研课题各1项;参与国家级课题4项。
典型病例分享
Case 1
——一例大脑中动脉支架置入术
1
病例详情
男性，63岁。
突发言语不利伴左侧肢体无力1月入院。
既往吸烟史20余年，已经戒烟。
2
病史简介
患者1月前突发言语不利及左侧上下肢无力，但日常活动受限不明显，住院治疗后患者症状痊愈！
3
NIHSS评分0分，改良Rakin评分0分。
头颅MRI+MRA：右侧基底节区内分水岭梗死，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
入院诊断：缺血性卒中
病因分型：大动脉粥样硬化性
发病机制：低灌注-栓子清除力障碍（分水岭梗死）
手术指征：症状性大脑中动脉重度狭窄和低灌注
手术主要风险：穿支事件（微导丝/微导管技术）；动脉夹层（微导管造影证实在血管真腔内，支架贴覆）。
右侧颈内动脉造影：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，同侧大脑前动脉通过软脑膜代偿不良
全麻下，使用微导丝/微导管技术，路途下，transend微导丝配合Echelon-10小心通过狭窄病变，微导管造影证实在真腔内，微导丝至大脑中动脉M3段。
撤出微导管，单导丝技术送入2.0x10mm的冠脉球囊扩张，压力：8ATM
球囊扩张后，狭窄较好前转，残余狭窄约50%
沿微导丝置入Apollo球扩式支架(2.5x8mm)1枚，压力：6ATM。大脑中动脉无残余狭窄，穿支未受任何影响
Case 2
——一例颈内动脉慢性闭塞支架置入术
1
病情信息
患者61岁男性，反复右侧肢体无力2年，伴记忆力下降入院。
既往史：吸烟及饮酒史。
患者2年前出现发作性右侧肢体无力，严重时右上肢不能持物，右下肢行走需要帮助，每次症状持续2-3分钟后缓解，发作大约6次，同时家属发现患者记忆力进行性下降，但日常生活受限不明显，规律口服抗栓及他汀药物仍有复发，为进行血管内评估，以“轻度认知功能下降，脑梗死，左侧颈内动脉闭塞。”收入院。
术前头颅MRI+MRA：左侧基底节区复发新鲜梗死；左侧颈内动脉颅内段未见显影，左侧大脑中动脉显影不良，无后交通动脉开放。
左侧颈动脉造影：左侧颈内动脉起始段平头闭塞，局部钙化斑块，残腔尾端与咽升动脉毗邻，开通时需注意避免导丝误入咽升动脉；颈外动脉通过眼动脉向左侧大脑前及中动脉代偿，同时向颈内动脉代偿，血流反流至海绵窦段。
冠脉球囊（2x10mm）辅助微导丝顶在闭塞残端，微导丝多次尝试后通过闭塞段，并对闭塞近端进行球囊扩张
使用微导丝/微导管技术通过闭塞段，微导管造影证实在真腔使用交换技术，撤出微导管，沿导丝送入Spider保护伞（D=5mm）。
沿微导丝送入更大球囊（4x30mm）对病变部位依次由远及近进行球囊扩张4次。
颈内动脉起始段置入wallstent自膨式支架(9x50mm)1枚。
撤出保护伞后复查造影，支架形态良好，颅内血管无栓塞。
术后即刻头颅CT：无出血征象。
Case 3
1
病例详情
患者，男性， 58岁，醒后卒中；
因“发现言语不利伴左侧肢体活动受限11h”于2017.6.26入院;
既往：高血压病史1年；
查体：神清，构音障碍，双眼向右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力0级，左侧偏身痛觉减退，左侧病理症（+）；NIHSS评分：16分；
头部CTA（外院）:右侧大脑中动脉M1中段闭塞 ;
考虑大血管闭塞由外院转入，急诊多模式MRI检查，头颅DWI/Flair存在mismatch; Flair 像右侧大脑中动脉供血区存在血管高信号征，提示软脑膜逆向的侧支循环。
solitaire4-20mm支架取栓1次，RM1中段局限性重度狭窄，提示发病机制：大动脉粥样硬化血管狭窄基础上急性闭塞，给予替罗非班10ml导引导管推注，6ml静脉负荷量，同时6ml/h持续泵入;使用2.5*14mm球囊扩张(5atm),（发病至血管再通近13h,其中手术时间1h）
术后2周头颅DWI+MRA
术后1月复查头颅CTA
2
术后情况
术后1月随访：言语流利，左上肢肌力3级，下肢4级
NIHSS评分： 5
改良Rakin量表：3
科
室简介
市级领先学科和院级重点学科，也是首批中国卒中中心及首批血管内治疗成员单位，2017年被中国卒中学会授予“综合（高级）卒中中心”，内蒙古卒中诊治专科联盟副理事长单位；承担内蒙古医科大学硕士研究生及本科生的教学工作。
现有3个病区（康巴什部1个），136张床位，在读博士研究生2人，经过20余年的发展，神经内科形成了集临床、医疗、科研及教学为一体的学科，年出院患者4000余人；目前科室以脑血管病、眩晕、头痛、睡眠脑电为特色，获得内蒙古科技进步奖5项，市级成果奖3项，参加国家科技部及卫生部合作课题4项，目前主持内蒙古自然基金、市级等课题5项；获得院级新技术、新项目一等奖3项，二等奖1项。在内蒙古率先开展了急性缺血性卒中机械取栓治疗，每年完成脑血管介入手术100例以上，取栓近50例，填补了我市及我院的多项空白。
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