试管婴儿需要麻醉取卵吗?真的对身体没影响吗?「田丰一」

一、麻醉观念

辅助生殖技术中,常常需要各种手术手法操作,其侵入性操作,正常的人必定会产生疼痛,这是正常人的保护性的警告机制,告诉你正在受到伤害,这是生物进化而来的重要特征。中国妇女自古就以贤德而见著,能忍是最传统的美德,从人性的角度讲,减少其痛苦是我们每个人都应该做的,这是人性真善的表现,也是社会进步的表现。

试管婴儿需要麻醉取卵吗?真的对身体没影响吗?「田丰一」

国内除了少数大医院生殖中心常规取卵麻醉外,多数医院为求省事,都不会主动向患者提供麻醉。而西方发达国家基本都是在麻醉下完成操作,如有不良体验甚至会起诉医院,这种观念,在我国还有很长一段路要走。

取卵手术,刺激量偏小,可以在门诊完成,这是和那种大型手术相较而言,但这并不代表就不需要麻醉,现代麻醉不光是止住不痛这么简单,它还会减小由于手术带来的对身体的伤害,并在术中制造一个意识上的真空,避免造成患者心理上的创伤。

二、麻醉方式

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取卵手术可采用全麻和局部麻醉的方式。

这里我需要纠正的是许多患者关于“全麻和局麻”概念上的误区。

全麻是通过多种药物让病人短暂的意识和痛觉丧失,手术结束后又能恢复而不留痕迹的方式;

而局麻是通过局部用药并且药物在局部产生效应,阻断局部神经而达到止痛的一种方式。

有人说在臀部打一支杜冷丁,这就是局麻,其实是错误的。

这只是一种很单纯的止痛方式,并且药也是通过全身而起作用(现代麻醉现多不主张应用杜冷丁,杜冷丁实质是阿片类止痛药的一种,阿片类药的作用,它也或多或少的存在,另外,其代谢产物去甲哌啶还有制痉作用,这里就不详谈了)。

那么,取卵采取哪种方式合适呢?

局部浸润麻醉无疑是无法使用的,在不经腹腔的情况下,根本是无法作局部浸润的。广义的局部麻醉,椎管内麻醉是可以实施的,但既费事,并且创伤和风险未必比全麻小。

全凭静脉麻醉是常常采用的方法,其好处是:

其一、可能迅速起效和迅速苏醒。

其二,在麻醉医生的监护下,安全有效,并且还可随时纠正由于手术而带来的不良的病理生理的变化。

其三,患者体验极其良好,无任何心理阴影的存在。

三、全麻对脑子和卵子有害吗?

对于全麻醉对“脑子”的影响,有多中心对多种麻醉药物对术后认知能力进行研究,至今没有确切的依据证明有明显影响。

我们老一代麻醉医师,在防护十分差的情况下,长期低浓度接触吸入麻醉药品,也未见对脑子有明显伤害。麻醉药品多为高脂溶性物质,能在体内迅速扩散,而且麻醉医疗上常是选择代谢和消除迅速的药品,以增强术中术后的可控性。

取卵手术一般时间较短,所用药品种类也较少。有中心检测到静脉用药后数分钟卵泡液中检测到丙泊酚的存在,但在对麻醉和非麻醉下试管婴儿受孕率和出生后婴儿智力情况的对比,未见有意义的差异。

四、取卵麻醉前应注间些什么?

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麻醉和手术由于方式方法和药物的物点的不同,在术中都对机体有不同的影响,但一般来讲都在可控的范围之内,针对其特点我们采取相应的措施防止可能出现的不良事件,只要遵照行事,绝大多数都是可以避免的。

1. 术前禁饮食,避免术中可能存在的误吸;

2. 告知医生曾经发生的身心上的特殊情况和不良事件,让医生清楚你的身体情况;

3. 避免急性感染时手术,以免感染的扩散;

4. 术前充分休息,保持良好的身心状态。

总结

麻醉的应用,在外科史上是具有划时代意义的事件,它为人类外科医疗提供了强有力的保障。现代医学将“疼痛”列为第四大生命体征,与体温,脉搏,呼吸,血压,具有同等重要的地位。美丽的中国女性们,请善待自已,善待你们也是我们的责任,让您舒适地度过让您恐惧的各种操作,是我们的责任,我们也决不会辜负您的信任。

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