在与患者互动答疑的过程当中，我发现有的的女性朋友愿意直截了当地让医生告诉她我该怎么办，而不希望医生长篇大论的说一些理论方面的问题。她们认为，理论方面的问题是医生该掌握的，我只需要医生告诉我怎么办就行，我只需要知道我怎么治疗就行，我只需要了解我下一步该做什么就行。基于以上原因，我觉得在某些答疑过程当中应该尽量用最简单的回答来解决病人最复杂的问题。
粉丝01:巧克力囊肿会影响到输卵管的通畅，为什么有的医生建议小的巧克力囊肿先试孕呢？
高芹医生：巧克力囊肿仅仅是内异症的病理改变之一，并不是全部。他参与了内异症导致不孕的整个过程。子宫内膜异位症可以造成盆腔解剖结构的改变，输卵管、卵巢及周围粘连；而轻度的情况则更多的倾向与内分泌改变、免疫因素、腹腔内环境和胚胎着床障碍有关。总之，内异症导致不孕的原因是多方面的。
尽管有40%-50%的内异症患者合并不孕，但不是说所有的患者都会遭遇不孕症。子宫内膜异位症（巧克力囊肿）可以影响到输卵管的通畅，通而不畅的输卵管病不一定导致绝对不孕。
因此，对于没有不孕病史，巧克力囊肿较小无手术指征的女性，应该积极试行自然怀孕，而不要因恐惧不孕而过度检查，造成沉重的心理压力。
粉丝02：如果做了腹腔镜去除巧囊的话，有正常排卵，输卵管通畅怀孕应该就不受巧囊影响了吧？
高芹医生：与内异症不孕有关的手术大多采用腹腔镜的微创术式。手术的目的不仅仅是剔除囊肿，还包括切除其它的内异症病灶，恢复盆腔正常的解剖结构，同时行腹腔镜下的输卵管通液，达到促进生育的目的 。同时，手术中还要进行临床分期、生育评估，给与患者生育指导。如患者年轻、病变轻、生育指数评分高、有正常排卵，可以期待自然怀孕。如6-12个月不孕，建议考虑行辅助生殖技术怀孕（人工授精或试管婴儿）。
未完待续！
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，医来er趣特邀科普作者，部分图片源自网络，如有版权问题，请联系我删除，6月起，每周五19时30分（法定节假日和特殊情况除外）我将在医来er趣公众号为我的粉丝免费答疑，敬请关注。
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