马尔科姆·麦克道威尔在伦敦音乐戏剧艺术学院学习表演，之后在父母的酒馆工作，但酒馆后来破产，他也随之失业。
导演林赛·安德森让他在自己讲述反叛青年的里程碑式的作品《如果……》中饰演反叛的学生米克·崔维斯，令他首次引起关注。他的表现引起了导演斯坦利·库布里克的注意，后者让他在充满争议的电影《发条橙》中饰演精神不正常、经常无缘无故使用暴力的亚历克斯·德拉基。
他的表演生动而令人难忘——即使在强奸和杀人时他也能表现出诙谐和魅力——以至于之后的数十年里他一直重复恶人的角色。
麦克道威尔在安德森的《幸运儿》和《大不列颠医院》中再次饰演了米克·崔维斯一角。他还主演了饱受争议的史诗剧《罗马帝国艳情史》，这部电影由《阁楼》杂志的创始人鲍勃·古乔内出资、丁度·巴拉斯执导。
麦克道威尔的第一部美国电影是《两世奇人》，他在这部电影中一改之前邪恶的形象，出演了文雅、害羞、浪漫的H.G.威尔斯
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