日前，湖南省妇幼保健院接诊了一位“袖珍妈妈”，该孕妇26岁，身高仅为118cm，如同7岁小孩的身高，体重28.5Kg。经过该院多个学科医护人员的共同努力，最终守护了“袖珍妈妈”母子平安。
据了解，随着胎儿不断增大，虽然“袖珍妈妈”妊娠才33周，但其已出现了夜间胸闷等不适症状。又因其为疤痕子宫，医生团队判断其顺产可能性很小，于是在其完成促胎肺成熟治疗后，手术医生建议为其行剖宫产术终止妊娠。
麻醉医生通过术前访视，充分了解了“袖珍妈妈”的特殊情况，便立即组成专家小组进行术前讨论，制定麻醉实施计划。因为“袖珍妈妈”腹腔空间小，胎儿相对较大，术中必须要有完善的镇痛和肌松才能保证手术的顺利进行，这给麻醉医生带来了巨大的挑战。
那么，究竟有哪些挑战需要麻醉医生面对呢？其实，椎管内麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方式。但对于“袖珍妈妈”椎弓根间距短，穿刺间隙难以确定，且药物在椎骨内的扩散因侏儒的特殊性变得难以控制，这给麻醉管理带来了一定难度。麻醉团队的专家们考虑，如果选择全麻，根据该孕妇的身体条件，发生气管插管困难的可能性极高。同时，她术前已出现夜间胸闷、心肺功能差、耐受缺氧时间短等症状，增加了麻醉手术风险。最终，专家们决定首选腰硬联合麻醉，同时做好了为其进行全身麻醉的准备。
上午9点，巡回护士黄娟与手术室物业人员一起用轮椅将“袖珍妈妈”平稳推送至手术间，因为考虑到“袖珍妈妈”的身高不方便自己上手术台，自己还在哺乳期的黄娟一边温柔地安抚她不要紧张，一边用双手抱起“袖珍妈妈”，像呵护自己的孩子一般，将其平稳地放在手术台上。接着，她又耐心地向“袖珍妈妈”解释术前准备工作以及麻醉和手术过程中配合的必要性，并为其使用小儿导尿管及儿童血压计袖带，轻柔地进行各项术前准备工作。
在麻醉科手术科邱碧辉主任医师的指导下，杨进权医师仔细为其进行了体格检查，常规消毒铺巾后，麻醉医生小心轻柔进针，一次性穿刺置管成功，精细控制麻醉药量，缓慢推药。经测试麻醉平面后，产科李德忠主任医师随后开始手术。术中，麻醉手术科的医护人员严格观察其生命体征，控制出入水量，精确用药，有效维持着产妇呼吸循环功能稳定。
随着一声洪亮的啼哭声，手术医生顺利取出一体重3.9斤的男婴，伟大的“袖珍妈妈”迎来了新的小生命。早已在手术间做好准备的新生儿科医生和助产士，与麻醉手术团队、产科团队一起为母婴安全保驾护航。
供稿：湖南省妇幼保健院
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