日前，湖南省婦幼保健院接診了一位“袖珍媽媽”，該孕婦26歲，身高僅為118cm，如同7歲小孩的身高，體重28.5Kg。經過該院多個學科醫護人員的共同努力，最終守護了“袖珍媽媽”母子平安。
據瞭解，隨著胎兒不斷增大，雖然“袖珍媽媽”妊娠才33周，但其已出現了夜間胸悶等不適症狀。又因其為疤痕子宮，醫生團隊判斷其順產可能性很小，於是在其完成促胎肺成熟治療後，手術醫生建議為其行剖宮產術終止妊娠。
麻醉醫生通過術前訪視，充分了解了“袖珍媽媽”的特殊情況，便立即組成專家小組進行術前討論，制定麻醉實施計劃。因為“袖珍媽媽”腹腔空間小，胎兒相對較大，術中必須要有完善的鎮痛和肌松才能保證手術的順利進行，這給麻醉醫生帶來了巨大的挑戰。
那麼，究竟有哪些挑戰需要麻醉醫生面對呢？其實，椎管內麻醉是剖宮產手術常用的麻醉方式。但對於“袖珍媽媽”椎弓根間距短，穿刺間隙難以確定，且藥物在椎骨內的擴散因侏儒的特殊性變得難以控制，這給麻醉管理帶來了一定難度。麻醉團隊的專家們考慮，如果選擇全麻，根據該孕婦的身體條件，發生氣管插管困難的可能性極高。同時，她術前已出現夜間胸悶、心肺功能差、耐受缺氧時間短等症狀，增加了麻醉手術風險。最終，專家們決定首選腰硬聯合麻醉，同時做好了為其進行全身麻醉的準備。
上午9點，巡迴護士黃娟與手術室物業人員一起用輪椅將“袖珍媽媽”平穩推送至手術間，因為考慮到“袖珍媽媽”的身高不方便自己上手術檯，自己還在哺乳期的黃娟一邊溫柔地安撫她不要緊張，一邊用雙手抱起“袖珍媽媽”，像呵護自己的孩子一般，將其平穩地放在手術檯上。接著，她又耐心地向“袖珍媽媽”解釋術前準備工作以及麻醉和手術過程中配合的必要性，併為其使用小兒導尿管及兒童血壓計袖帶，輕柔地進行各項術前準備工作。
在麻醉科手術科邱碧輝主任醫師的指導下，楊進權醫師仔細為其進行了體格檢查，常規消毒鋪巾後，麻醉醫生小心輕柔進針，一次性穿刺置管成功，精細控制麻醉藥量，緩慢推藥。經測試麻醉平面後，產科李德忠主任醫師隨後開始手術。術中，麻醉手術科的醫護人員嚴格觀察其生命體徵，控制出入水量，精確用藥，有效維持著產婦呼吸循環功能穩定。
隨著一聲洪亮的啼哭聲，手術醫生順利取出一體重3.9斤的男嬰，偉大的“袖珍媽媽”迎來了新的小生命。早已在手術間做好準備的新生兒科醫生和助產士，與麻醉手術團隊、產科團隊一起為母嬰安全保駕護航。
供稿：湖南省婦幼保健院
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