爲什麼進醫院後一些醫生會讓你做各種檢查?

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我是小影大夫,一名影像科醫生。為什麼進醫院就要做各種檢查呀?是醫院坑錢嗎?目前,在這樣緊張的醫患關係中,很多老百姓都有這樣的疑問。我想說的是,這並不是醫院坑錢!由於各種檢查越來越精準,醫生為了更好的診斷病情,做檢查的目的是為了診斷和排除一些可疑的診斷。



為什麼要做這麼多檢查?

1.為了診斷病情和排除可疑診斷

有朋友會說,以前的中醫望、聞、問、切就能治病,而現在的醫生不做檢查就治不了病了,是醫術越來越倒退了嗎?肯定不是,醫療的發展,醫學在進步,很多疾病在不斷的被認識,被治癒。

以前的治病,有很大的猜測可能,存在著極大的漏診和誤診。開點藥,好了就傳開了。不好,也不會有人去鬧。


但是現在不一樣,現在的西醫,一切的診斷都要講究證據、依據,為什麼要診斷這個病?要有足夠的診斷依據,才能更好的用藥,那怎麼來的依據呢,就是通過檢查來證實醫生的推測,或者通過檢查來排除醫生的猜想。

比如,很常見的頭痛頭暈就診,醫生會問一些基本的病史,有沒有高血壓糖尿病,疼痛有沒有伴隨手麻。如果有高血壓,出現頭暈頭痛,最危險的就是腦出血,這時候需要馬上做一個頭顱CT掃描看看有沒有腦出血。因為聽診,觸診和望聞問切都沒有辦法診斷腦出血,只有做CT檢查。

當一個患者來診斷,醫生腦子出現了有可疑的診斷,要通過檢查去證實自己的診斷,或者通過檢查要排除最危險的情況。一個醫生看到患者的病症,想到最危險的情況,並能做出預防的措施,這就是優秀的醫生。

曾經我上夜班,遇到一個患者因為頭痛就診,醫生開了CT檢查,是浪費錢嗎?他做完檢查,看到我,在候診室還問我要結果,精神狀態很好。但是當我打開他的片子的時候,我馬上打電話給急診科推床來把他先接走,送入搶救室。因為我看到他腦子蛛網膜下腔出血,很多血,像這種情況最常見的就是動脈瘤破裂出血,幸運的是他還沒出現昏迷,但是隨時都有可能昏迷。別看著現在精神狀態很好,他可能隨時倒在你面前。



2.醫療環境的緊張,醫生更謹慎

目前醫患關係的緊張,醫生在診治過程變得更加小心翼翼,更加謹慎,在診斷病情中,要有更多的證據去支持,儘量做到不漏診,不誤診。

比如一個車禍受傷的人就診,醫生會把受傷的部位都做一遍X光檢查。醫生生怕哪個部位有細微的骨折,沒拍到片子,沒處理到,會被患者投訴。所以在開檢查單的時候,儘量顧及受傷的部位。當然,開了檢查單,要有患者的同意,如果不同意做,沒有哪個醫生會強迫去做,如果醫生覺得很重要,非做不可,不做有可能會出現生命危險的檢查,醫生會盡量詳細的告知,如果真的不想做,要簽署同意書。

醫生的檢查單不是想開就能開

很多人覺得醫生濫開檢查單,其實現在醫生開檢查的規定很嚴格,一定要患者有這方面的指徵,才能開這個檢查,不然會被醫保查,要扣醫生的錢。比如一個人腹痛就診,可以做腹部CT檢查,但是如果沒有頭顱的症狀,做了頭顱的CT,就是沒有指徵,不能開這個檢查單。除非患者也有頭部的症狀,才能做。有些醫生為了讓患者省錢,經常來影像科跟技術員說,能不能加多一點點的範圍,看多一點,當然這是不合規矩的哈。


目前,醫療越來越精細,每種疾病的診斷都要有依據,相比以前,診斷率明顯提高,壽命也不斷的延長,得益於檢查設備的不斷髮展,檢查手段的不斷更新越來越成為醫療過程中無可取代的工具。醫生的檢查確實開的比以前多,但是也不是說想怎麼開就怎麼開,一切以病人的利益出發。希望醫患雙方能共同理解和溝通,減少誤會。


小影大夫



這個問題也確實問出了西醫的無奈,也在一定程度上反映了西醫目前看病診斷的現實情況。

西醫是循證醫學,雖然很多西醫從業多年,掌握了一定的專業經驗和理論基礎,但實際情況上依舊離不開相關檢測和設備的幫助,以此來佐證自己的推測與判斷。

通俗的說,醫生在猜患者得什麼病,儀器的診斷讓他這個“猜測“變成“確認“。二者是相輔相成的,也不能簡單說醫生離不開儀器,或者說醫生離開儀器就不能看病了。儀器的作用是幫助醫生確診,減少誤診的幾率。

事實上,即便有儀器診斷的協助,加上醫生專業的經驗,很多疾病在不同醫院和不同醫生的經手下,還存在著很多結果的偏差,也就是說誤診在理論上還是可能出現的。

比如在胎兒排除畸形的檢查上,很多產婦經歷的多次的繁瑣的檢查之後,準備迎接嬰兒的降生。但是新生兒出現了畸形!!!家屬不免質疑,為什麼醫生提供的檢查報告上,都寫著無異常呢。這就說明儀器檢測也存在著誤診的可能,醫生也有犯錯的可能。


舉個例子,一個乳腺疾病的患者在地區醫院檢查,做的是彩超,結果並不是很放心。

到了省城的醫院,三甲,腫瘤專科醫院,被提示說需要做磁共振。

緊張隨之而來,焦慮隨之而來。

但是結果怎樣呢?磁共振的結果報告單上顯示的結論,要遠遠比地區醫院的結論清晰,而且症狀也變得簡單,患者的一顆心也放下了。


同樣是在這所三甲的醫院,在徵詢另一位主任級別的醫生的意見時,這名醫生甚至對同事的診療意見提出了質疑,“誰讓你做的磁共振呢?這怎麼能做磁共振呢?(沒必要磁共振的意思)。“

其實作為患者,在這個時候真的是百思不得其解,恨不得也學醫了。

總而言之,醫生讓患者去做檢查,大多數時候都是必要的;一些在患者看來沒有必要的檢查,在醫生的角度看來,只是為了排除一種可能;當然也存在著一部分的檢查有過度醫療的情況,本不必檢查也要去做,藉此來創收,這是我們在文明社會不希望看到的。


希望我們的回答能夠幫助到您。


遼瀋名醫


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作為在臨床工作了近10年,關注醫患關係多年的醫生給你一個客觀公正的回答。

從問題的字裡行間多少透露出對檢查的質疑,甚至認為醫院為了掙錢,就會開各種大檢查,其實這不能怪你,現在社會的大環境就是醫患缺乏信任。首先糾正一個錯誤,就是“望,聞,問,切”是中醫的說法,西醫講究視觸叩聽-------這也是查體的基本功。隨著檢查技術的不斷進步,給老百姓的感覺就是醫生過分依賴於儀器。其實圈外人根本不知道圈內的情況。雖然視觸叩聽是臨床基本功,但通過檢查可以明顯提高疾病的診斷正確率,比如無論心臟聽診如何厲害,是聽不出來室間隔增厚的。很多疾病的診斷和鑑別診斷都必須依靠相應的檢查。

有人說古代沒有檢查,就是靠“望,聞,問,切”,古代的誤診率是多少,你知道嗎?而且中醫現在傳的只有治病如何如何神,沒有傳治病如何如何差,這種過濾式傳播對大眾造成了嚴重的誤解。

現代醫學診療技術的發展,使誤診率和漏診率明顯下降,而且治療手段的進步也離不開檢查技術的發展。試問古代七十古來稀,現在壽命是多少?醫學的發展起到很大作用,這裡面有檢查進步的功勞。

一、有些醫院存在大檢查,請相信那是少數,而且以後就沒有了

雖然說公立醫院有公益性,但其實絕大部分醫院都是自負盈虧,為了維持醫院正常運轉,醫院必須掙錢。俗話說,安身方可立命,如果醫生連溫飽都解決不了,誰還願意當醫生?醫生在國外都是收入最高的,醫生收入高無可厚非,只是醫生的收入該誰來出才是問題的關鍵所在

在解放初期,百業待興,公共醫療投入不足,國家允許醫院加價15%來銷售的,俗稱“以藥養醫”,檢查也存在類似的想象。所以大檢查、大藥方確實存在,這也是被老百姓深惡痛絕的事情。然而醫生們也很無奈,世界上也只有中國的醫生靠賣藥掙錢,自己的技術的價值絲毫得不到體現。

好在國家相關部門已經意識到這個問題了,目前全國範圍內逐漸取消藥品加價,降低檢查費,提高診療費,體現醫務人員的技術價值。

然而,還是有一些噴子不滿意,說診療費太貴。總之呢,無論國家怎麼改,噴子們總會噴,不噴就符合他們的特質了。一方面吃著碗裡的飯,一方面吃完就摔碗,還噴這噴那。更是有一批精緻利己主義者煽風點火。

二、醫患溝通不暢

就像你的問題當中提到的,有的檢查做了,為什麼還要做。一來可能是因為醫院之間檢查技術水平不等,高一級的醫院不相信低一級醫院的結果。比如CT,有薄掃、普通掃描,而且臨床醫生為了確診,會需要特殊的CT檢查。二來有的疾病會發生變化,檢查結果可能也會改變,如果按照以前的檢查結果治療可能會發生錯誤,“刻舟求劍”是會出人命的。比如判斷心肌梗死及其嚴重程度的一個重要方法就是連續監測心電圖和心肌酶,而且中間病情變化,隨時加做心電圖,你能說是為了檢查而檢查嗎?

當然對一些比較穩定的檢查,現在國家也在這方面努力實行各大醫院之間互認。

再補充一下,因醫學有很強的技術性和專業壁壘性,老百姓經常對醫生產生誤會。比如急性下壁心肌梗死的老年患者,時常表現為腹痛、嘔吐。在一些小醫院,甚至大醫院都有漏診和誤診。

如果醫生懷疑腹部不適的患者可能有心肌梗死,就會讓查心電圖:查出了問題,人家說你技術精湛;如果沒有問題,人家說你過度檢查,普通老百姓根本不理解。這裡面存在醫患溝通不暢的問題,也是患者不信任醫生的表現。

有人還說,一個小小的感冒,我在小診所不用檢查,幾十塊錢就搞定了,來到大醫院,又是化驗,又是檢查,幾百塊錢都搞不定。

首先,一些小診所感冒是常規用激素的,便宜效果快,老百姓滿意,但是對身體的危害你是看不到的。

其次,前幾天,刷爆朋友圈的《流感下的北京中年》深刻說明了,你不以為然的感冒/流感一樣可能是致命的,像感冒導致的肺炎、心肌炎等等。而且很多疾病的表現早期和感冒症狀類似,比如白血病。所以大醫院才完善檢查,減少漏診誤診,否則大醫院存在的就沒有意義了,小診所看不好的病去大醫院也沒有意義了!!

三、醫生自我保護

大家都知道,現在醫患關係緊張是不爭的事實,狀告醫生,打醫生的情況時有發生,所以醫生為了保護自己,也會開檢查,沒辦法,這是被現實的殘酷性被逼的。這也是我以前說的,醫患關係緊張最後倒黴的還是患者。舉兩個典型的例子,大家就明白了!!

一中年人鼻塞、流鼻涕2天,晚上喝酒後,感到頭疼,去急診科要求開感冒藥,醫生查體後建議做頭顱CT排除其他的疾病,招來患者一頓臭罵:缺德醫生做檢查就是為了掙錢!堅決拒絕任何檢查,總認為做CT,醫生為了拿回扣。

最後患者拿著感冒藥回家了,不幸的是當天晚上患者死亡,家屬立刻狀告醫院:醫生把患者治死了。最後經屍檢確定該患者合併腦出血,醫院賠償。在心內科住院的患者,出院後發現卵巢腫瘤。患者家屬狀告醫院為什麼沒有在住院的時候查出來。

如果你是醫生,見到、聽到,甚至遇到這樣的病例,你以後會怎麼做呢?在中國,做一名純粹的醫生太難!!

好在國家將逐步全面取消藥品加價,降低檢查費,醫生的價值總將會得到體現!!

請理解信任您的醫生!醫患同心,健康同行!


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祝您生活愉快,身體健康!


良醫濟世


你以為醫生做檢查都是為了那個提成,錯!

第一:醫學真的很複雜,有些疾病的確不容易診斷清楚。為了確診,需要做相關檢查。我覺得,這可能是醫生做檢查的主要目的,即查明病因,做出正確診斷。就拿急診科的病人來說,多是危急重症患者。我們就舉一個簡單的例子:例如患者出現突發的呼吸困難,醫生在仔細詢問病史以及查體之後,肯定要做一些相關檢查,比如,心電圖,這是最常見的;比如血的化驗項目,該病例有心肌梗死的可疑,所以要查心肌酶、心梗三項等;有心衰的可能,要查BNP;還有肺栓塞的可能,要查D---二聚體等等。這些檢查自然不是毫無根據的亂查。

第二:為了防止漏診、誤診,醫生要做相關檢查。比如,一位患者突然昏迷了,最簡單的,我要查個血糖,即便是確診了低血糖昏迷,那還要查其他的嗎?也要查,低血糖昏迷患者,做個頭部CT也是應該的,因為確實有低血糖昏迷患者併發了腦梗死,這樣的病例並不少報道。

我想說的是,醫學真的是“學海無涯”,醫學,真的是很複雜,很多時候,很多情況,醫生都象福爾摩斯一樣,剝絲抽繭,一步一步,才找到真正的病因,做出正確的診斷。

這,也正是醫學的魅力吧。

共勉!


殷殷期盼話健康


結合我的臨床工作經歷來談一談這個問題吧。

首先聲明,在實習、規培和現在工作的醫院,沒聽說過“檢查開的多、醫生提成高”這種說法,所以做多少檢查,和醫生的收入沒有直接金錢關係。

醫生開的檢查多少和醫生還是有點關係,而且很有可能,同一個病人看不同的醫生開的檢查單也會不一樣。

不同層級的醫生,對於同一個病人,可能會有不同的臨床判斷,因而所開的檢查也就不一樣,因為著重點不同。

(昂貴的輔助檢查)

舉個例子,一個月經不調的少女去看婦產科,說月經三個月沒有來潮了。

a醫生可能會開驗個尿hcg排除妊娠,然後做個彩超,排除器質性疾病,如果這兩個檢查都沒有問題,可能會開讓月經來潮的藥,然後囑少女繼續觀察月經情況,這就算看完病了。

b醫生也會開驗個尿hcg排除妊娠,然後做個彩超排除器質性疾病,如果這兩個檢查都沒有問題,他可能會進一步追究是什麼原因導致的月經不調,可能會繼續查性激素和甲功,甚至需要檢查腎上腺、腦垂體等等,不檢查清楚不罷休。

各位判斷一下哪個醫生做的檢查多,哪個醫生的水平比較高,如果看病,你更想找哪個醫生?

有的檢查做出來確實沒有問題,但是對於排除疾病有重要意義。

最後聲明醫生的體格檢查依然非常重要,這是永遠放在輔助檢查之前的。

必須要有對病人望聞問切,具體瞭解病史、仔細查體,再開具檢查會更有針對性。

個人也不建議盲目開具檢查,增加患者就醫負擔,同時也浪費醫療資源!


婦產科小超人


首先,我是醫院上班的,我非常中肯的說一句,的確是有些醫生是為了提成而去讓病人做檢查,但是大部分不是!現在衛生部門早就有規定,做大型檢查對症!包括用藥在內。並不是隨便讓你查!是有針對性的。

你要知道,很多疾病,不能靠醫生的主觀的判斷去治療。這又不是在做試卷,錯了就扣分就行了,醫生也得為病人負責的!人的身體除了表面的皮外傷,很多很多的東西是無法肉眼觀察的。胸腹內部的臟器,血管,神經,乃至於血液裡的各種元素的含量!這些不借助於儀器,顯影劑一類的東西,誰也看不見,不能直接的觀察到。

打個比方說吧,一個人出了車禍胸部疼,腿疼難道到了醫院,醫生就直接給你上石膏了,你是病人你願意嗎?肯定會查一下平片,CT,看看骨折程度,部位,適合如何處理,有沒有傷及其他組織,有沒有碎掉的骨頭在裡面需要手術拿出來的。還有胸痛,是不是CT看看肋骨沒有,有沒有傷到肺部,萬一骨折的骨頭刺破肺部,那個問題會比本身的骨折更嚴重,需要急事處理,還有心臟,有沒有被擠壓或者其他的問題。沒有症狀就只需要做個心電圖,如果有症狀也是需要及時處理的,而且都不能拖時間。這些就是一個病症或會併發的其他問題,病人或者家屬可能會不理解,但是不論如何醫生也一定會想到的,並且不能因為你們的不理解,檢查就不做了,應該向病人和家屬解釋原因和目的,以及不配合可能會產生的惡劣結果。

所以別害怕醫生讓你檢查是坑你,既然去了就相信醫生,不然去幹嘛呢?

而且怎麼說呢,現在國家政策好,農村合作醫療報銷比例高,又有特困戶扶助政策,五保戶和低保戶的特別扶助政策,即便得病住院,也花不了多少錢的。我媽媽是獨居老人,沒有工作,沒有耕地的低保戶,前幾天因為腰椎間盤突出症住院,住院一共花了2900多元,農村合作醫療報銷了1500多元,低保又報銷900元,自己根本就沒有花多少錢。這樣作為兒女的我們負擔也輕了很多。

還可以根據父母的疾病類型辦理慢性病本,慢性病用藥,報銷比例更高。有這些國家的好政策,其實真的蠻好的。具體辦理如果是農村可以去村幹部那裡問問。城市裡可以去社區或者街道那裡。謝謝!如果還有想問的,我會盡我所知的相告!


好一個魑魅魍魎


我們作為一個患者。特別是我在另一家醫院進行了治療,然後轉到一個比較大一點的醫院。到那裡以後,醫生都會讓我們做各種各樣的檢查,才會給我們開藥或者是安排我們住院治療等等……

這時候我們就會疑惑!為什麼檢查明明已經做過了還要再做一次呢!其實不然,作為患者,我們是生病了才進醫院的。病情是在不時的變化著的,不是一層不變的。所以,醫生都要先給我們進行了各項的檢查後,才會根據現在的病情得出一個適合的治療過程和方案。所以,檢查是很有必要的。


世界太假 我太傻


我想說說我近期的一次經歷。

4月5日我回老家掃墓,我爸說他肚子右下方疼一週左右了,讓我第二天帶他去醫院檢查什麼情況,4月6日我一大早我就去幫他掛號,分診臺的醫生說給看外科,然後我們外科四,我爸指著肚子疼的位置說這個位置疼一週了,也不是一直疼,是有時候疼,坐著不疼,有路抬腿的時候疼,做家務活的時候也疼,醫生看了我爸一眼就說,那先拍個片看,我們就等著他寫病歷,他沒有寫大概十分鐘,上面寫著無壓疼無回聲什麼之類,我爸看到他這樣寫就說,疼的時候壓進去反而就不疼了,但是他像沒聽見一樣,說去交費就可以去檢查了,然後我就看到他開的檢查有,血檢,尿檢,上腹部B超,下腹部B超,部共七百多塊錢,我們就馬上去做檢查了。

在B超室旁邊是心電圖檢查,我就想爸都那麼大年紀了,做個心電圖檢查看看吧,然後我又跑回門診叫醫生開單做心電圖,上午快下班的時候,所有的檢查結果都出來了,那醫生說這些檢查結果都沒有什麼大問題,我爸說我用不用躺下來你檢查一下呢?那醫生說不用了,你拉衣服起來我看一下,然後他按著疼痛部位問了這樣疼不疼,又按旁邊問這裡疼不疼,然後就說,做個腸鏡看看吧,然後又開單叫我去交費,交費的時候收費處說腸鏡室明天上午才上班,你們可以先交費,明天上午去腸鏡室領藥回來吃,要清腸乾淨才能做腸鏡,我說好,然後交了三百多塊錢的腸鏡費就回家了。

做腸鏡安排在9號下午,爸爸4點鐘進去的,一直到5點十幾分,醫生出來叫我,說是剛才發現有一處息肉,問我同不同意切樣片出來做活檢,看看是什麼性質的,我就進去了,進去的時候醫生又說又找不到息肉了,又說要打一針,才能看得清,到5點半的時候還是沒有找到,那腸鏡主任過來問什麼情況,弄了那麼久,那醫生就說剛才發現息肉現在又找不到了,主任親自檢查,終於在乙狀結腸,距肛緣30CM見一處息肉,大小約0.6*0.4*0.2CM,我問主任這息肉是不是引起肚子疼的原因,可是他是右下腹疼,這個息肉是左邊呢?主任說這個息肉不會引起腹疼,不要混為一談。然後問我是不是要取息肉樣片做活檢,我說要,然後就開單叫我去交費,又是三百多,我上來回到腸鏡室,醫生又說剛才打了一支針,忘記開單了,你再去交費一次吧,我又跑到一樓交費,然後醫生跟我說今天是週一是吧,你週五再來拿結果吧。

回家的時候父親說,我覺得應該沒有什麼問題才對,我平時大小便正常,大小便時候也沒有任何疼痛,也沒有尿頻尿急的情況,我說那就好,反正都做檢查,也沒有什麼壞處。又熬了幾天到週五,息肉活檢結果說是腺瘤性息肉,門診那醫生說這個不要緊,我問那他還疼怎麼辦,醫生說考慮是要腰間盤突出,做個CT才知道。我說腰間盤突出會引起肚子疼嗎?醫生說,不知道,要看檢查結果才知道啊。這回我爸不幹了,他說不用了,都十幾天了,沒有像之前疼那麼多了。那醫生說,那你們自己考慮吧,然後就喊下一個病人了。

送我爸回家的路上他說,前兩天我貼了兩貼止疼的,現在就偶爾還疼一點而已了,這醫生也夠可以了。我說好吧,那如果還疼,我就帶你到區醫院去檢查吧,他說好。

我想問的是,現在醫院是不是什麼都只靠儀器來判斷。我現在一想起那個門診醫生就覺得真是心酸啊。


吾同木棉


大部分大夫都是從疾病需要方面需要做一些檢查,現在一般公立醫院3甲以上,甚至民營醫院3甲以上,都不會刻意為了創收讓做不需要的檢查。當然這方面的也不是絕對的。除此之外,大部分病人做的檢查好多人認為是讓醫院忽悠了,這個最根本的還是普通大眾的基本醫療知識的欠缺和匱乏。


用戶137309913


醫生是一個很特殊的職業:1、你花了錢,但是不保證能治好;2、全身都檢查完了,也可以告訴你他不知道是啥病;3、醫療事故還是有醫生來確定;4、醫院靠賣藥和檢查賺錢維持。

你說醫患關係能好嗎?老百姓能不懷疑醫院亂檢查嗎?


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