袁勇建
对于甲状腺结节，我们多数人还是比较陌生的，这是多种病因引起甲状腺内的肿块，结节可因吞咽动作随甲状腺上下移动。它是一种常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。但良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。因此我们在查体时发现甲状腺结节，也不要惊慌失措，但也不要置若罔闻，毕竟它是有一定癌变倾向的。
我们需要做的，就是对甲状腺结节进行保护，避免其发生癌变。以下这些工作一定要做好：
一、注意饮食，平时要多吃些高热量高蛋白的食物，应包括肉类、蛋奶类、豆制品类。同时需要补充丰富的维生素和纤维，可常吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如绿色时蔬、苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。
二、尤其注意要多吃海藻：海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力，同时要保证身体上的水分供应。
三、戒除烟酒，同时要避免刺激物、太辣、太咸、太甜、咖啡、茶、尼古丁等。
四、改善生活习惯，需要做到均衡饮食、适量运动、睡眠充足。对甲状腺结节病人提倡低碘、低钠饮食。
五、保持良好的心态、乐观的生活态度，情绪对减少甲状腺病的发生非常重要。精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。
如果能够做到以上这些，即使甲状腺结节有恶性倾向，多数情况下，也能一定程度上防止发展到癌变。
家庭医生在线网
超声诊断技术的发展使甲状腺结节等相关疾病越来越多的被暴露出来。越来越多的人都有甲状腺结节。甲状腺结节如果不增长，不癌变，是不会影响日常工作和生活的。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％-7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％-70％。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。
结节恶性病变的特征有：(1)微小钙化；(2)结节边缘不规则；(3)结节内血流紊乱；三者提示恶性病变的特异性高，均达80％以上，但敏感性较低，在29.0％-77.5％不等。因此，单独一项特征不足以诊断恶性病变；但是如果同时存在两种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性就提高到87％-93％。目前研究结果显示，结节的良、恶性与结节的大小无关。日常生活中，对于甲状腺结节的防护要从日常护理做起，首先在饮食中，避免高碘饮食，以清淡为主。其次避免生气、上火、甲状腺发炎，心胸广阔是对付甲状腺疾病的法宝，而且也要尽量避免各种射线的辐射，做好甲状腺的防护。绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6-12个月随诊1次。甲状腺的癌变不仅和外界环境有关，和基因与自身的免疫也有很大关系。即使癌变，甲状腺癌也不可怕。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗，并且可以除根。
药事健康
【中华医学科普2017-10-30回答】如题，甲状腺结节很常见，如果发现有结节第一时间想知道是恶性还是良性，对于恶性结节还是建议早期手术，良性的话也要做好定期随访。甲状腺结节作为甲状腺疾病常见的一种，目前，患有甲状腺结节的病人是越来越多见了，不管是男性还是女性都很容易患上此病，其发病率很高，以女性占得比例最多，晚期的患者其治疗起来比较困难。在治疗甲状腺结节的同时，要合理的调节自己的饮食。但是甲状腺结节饮食如何调理呢?
甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。现在随着甲状腺结节的发病率不断增高，许多治疗方法也是相应出台。但是值得广大患者朋友注意的是，在治疗后甲状腺结节的饮食一定要严格把控，因为一些食物可导致病情复发。
甲状腺结节饮食是甲状腺结节治疗和术后和重要组成部分。甲状腺结节患者饮食需要从 下几方面调理： 热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。 蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。 维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。
说了这么多，甲状腺结节饮食该如何调理呢?
1、高热量高蛋白的食物，应包括肉类、蛋奶类、豆制品类。同时需要补充丰富的维生素和纤维，如瓜果蔬菜类、燕麦等。同时，患者还应保证每日的水分摄入。
2、对于甲状腺结节患者，一定要改善生活习惯，务必做到均衡饮食、适量运动、睡眠充足。有些甲状腺结节病人会走入误区，害怕增加碘的摄入，从此再也不敢吃一口海鲜。对甲状腺结节病人提倡低碘、低钠饮食。
3、在甲状腺结节的饮食疗法中，最关键是要控制碘摄入量。由于碘的过量摄入，会引起甲状腺激素的分泌不足，从而影响甲状腺素的合成，导致甲状腺功能亢进症的形成。而且，碘物质也是大多数甲状腺疾病，发病因素之一。 对于碘摄入量，成年男性为120-165微克，成年女性为100-115微克，孕妇及哺乳妇女，则需要适当的增加15-25微克的量。
中华医学科普
甲状腺结节一般分为良性的跟恶性的，单纯的甲状腺结节一般都是良性的，甲状腺癌仅占5-15%左右，良性甲状腺结节在治疗方面相对比较容易，对人体健康的影响也比较小，而恶性甲状腺结节很可能会发展成甲状腺瘤或者甲状腺癌，像这种情况一定要分清楚甲状腺结节的性质，这样才能针对性的预防和治疗。
目前认为良性甲状腺结节几乎不会变化成甲状腺癌，不过为了避免甲状腺结节发展成甲状腺癌，对于结节变大速度快、结节质地硬的单发性结节，或伴有颈部淋巴结肿大者的结节，因恶性可能大，要早日手术切除预防恶化。患有甲状腺结节的患者一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，尤其是对碘含量的摄入更要注意控制，饮食清淡为主，营养要均衡。如果人过于劳累也会加重甲状腺的病情，因此患者一定要注意休息，避免熬夜，适当运动，提高自身的免疫力，这样也可以避免甲状腺结节恶化。
擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。
医联媒体
健康科普，来看看【百科名医】吧！
最近新出了一部动漫，叫做《工作细胞》。动漫中将人体的红细胞、白细胞、血小板都人物化，将他们与细菌斗智斗勇的过程展示出来。虽然是天马行空，但却非常好理解。人体中，存在着细菌、癌细胞等等。他们隐匿发展时，人体会产生一些变化来提醒你。
许多人脖子上起肿块以后都特别恐慌，担心是甲状腺癌。我们怎样判断是不是甲状腺癌呢？
1.颈部肿物
肿物可触摸到，可随吞咽而上下移动。注意观察自己有无吞咽困难及颈部压迫感。甲状腺癌可压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感。注意有无附近淋巴结肿大。
2.肿物坚硬
未分化癌肿块多有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定。乳头状癌生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。滤泡细胞癌表现为结节性的甲状腺肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺。
3.疼痛、声音嘶哑
未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。侵蚀邻近组织，可引起声音嘶哑，呼吸窘迫和吞咽困难。可见局部淋巴结肿大，一般进展较快。
因此，当发现自身颈部有随吞咽而活动的肿块，或大于2厘米的固定颈部肿块，质地坚硬，伴有疼痛，声音嘶哑时，需及时到医院就诊。
患上甲状腺癌就没救了吗？
甲状腺癌与其他肿瘤不同，整体治疗效果非常好，10年存活率在90％以上。换而言之，大多数人经过规范治疗几乎都可治愈。
早期甲状腺癌如果得到及时合理的手术治疗，都可获得较长的生存期，甚至术后可“恢复为”正常人。但是如果早期癌拖成晚期癌，除了甲状腺乳头状癌以外的病理类型（滤泡癌、髓样癌、未分化癌）手术效果会差很多，术后生存期也会大打折扣。甲状腺乳头状癌即使是出现转移，一般进展也不快，生存期也较长。
甲状腺癌的治疗主要采用手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及放射外照射治疗。
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围有范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。
有一定的适应症，请咨询专科医生。
主要用于未分化型甲状腺癌。
所以说，脖子上有肿块不要太过恐慌，就算是甲状腺癌，治愈率也是较高的。但是也不能大意忽视，及时诊治，才能早期发现、治疗。
百科名医
随着医学检验技术的不断提高和人们对健康的重视程度越来越高，甲状腺结节的检出率也越来越高。其中大约有5%-10%为甲状腺肿瘤。那么，甲状腺结节该如何防护？
首先，为大家介绍一下甲状腺结节。甲状腺结节—顾名思义是生长在甲状腺内的肿块，可经超声检查以确诊。其中包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，甲状腺肿瘤等，可以说都是甲状腺结节。所以说被检查出甲状腺结节可不必过度担忧，因为其中很大一部分并不一定都是甲状腺肿瘤。但是甲状腺结节有一定的几率会癌变为甲状腺肿瘤。
其次，甲状腺肿瘤分为好多种类型，除甲状腺髓样癌（约占甲状腺瘤的3%-12%）外，其它类型的甲状腺肿瘤恶性度较低，对人们健康的威胁较小。有研究发现，人群中甲状腺肿瘤的发病率很高，但因其恶性度较低且较为局限，因此有好多是在死亡后尸体解剖时才发现的。说明某些甲状腺肿瘤的恶性度较低，对人体的影响较小。所以，在发现甲状腺结节后要定期复查，可不必过度惊慌。
最后，甲状腺结节虽存在一定的癌变几率，但因大部分甲状腺肿瘤为惰性肿瘤，对人体影响较小。在发现甲状腺结节后，建议到当地医院做进一步的检查，以明确结节的性质。在生活中要注意保持心情舒畅，作息有规律，避免辐射。在饮食方面，要注意碘盐的摄入要适量，过多过少都有可能影响甲状腺结节的恢复。曾听闻过这样的报道，有研究发现甲状腺结节的发病率在沿海地区较高，故有人猜测可能与沿海地区人们摄入过多的海产品有关，因此建议甲状腺结节患者，在日常生活要减少海产品的摄入。同时，在生活中还要避免对甲状腺结节不必要的刺激。
本期答主：宋艳琦 医学硕士
杏花岛
随着生活水平的提高，人们越来越重视自己的身体健康，日常体检的人也越来越多。很多人做甲状腺彩超时会发现有关于甲状腺结节的体检报告。
就会产生疑问：是肿瘤吗？是恶性的吗？问题大吗？甚至还能产生我还能活多久的想法。我在多年工作中发现这种人大有人在。
其实大家不必过于焦虑。甲状腺结节常见于中年女性。多发结节比单发结节发病率高。超声检查、同位素检查等是评价结节的敏感方法。
甲状腺结节分为良性和恶性两大类。绝大多数为良性，而且绝大多数甲状腺良性结节并无危害。只是较大的结节可以压迫周围气管、食管以及喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难和声音嘶哑等一系列压迫症状。
良性结节包括囊性结节和实质性结节。囊性结节主要为滤泡性囊肿，实质性结节多为甲状腺腺瘤。预后都很好，对身体没有太大影响，只需要注意定期复查甲状腺彩超就行了。
大家最关心的就是恶性的甲状腺结节了。甲状腺恶性结节最常见的疾病就是甲状腺癌，其中大部分是乳头状癌，占90%。甲状腺恶性结节大多数分化良好，发展缓慢，预后良好。其十年生存率在80-95%。
那么什么样的甲状腺结节才是恶性的呢？
在超声表现中它具有以下几项特征：
1、甲状腺恶性结节多为单发结节。
2、甲状腺恶性结节多为低回声结节。
3、结节
边缘较模糊，形态不规则。4、结节纵径与横径之比>1。
5、结节若出现砂砾状微钙化灶，恶性可能性大。这种微钙化灶大小一般小于或等于2毫米。它需要与一种强回声胶质颗粒鉴别。而胶质颗粒多为良性，后方多有慧尾状强回声。
6、最近研究发现大多数甲状腺恶性结节内部很少有出现血流信号，称为乏血供。
当然超声检查只是甲状腺结节的一项特异性检查，发现结节后还需要做甲状腺血清学检查、甲状腺核素扫描、甲状腺细针抽吸细胞学检查等共同来诊断。
诊断金标准还是病理学检查最终确诊。一般诊断恶性或可疑恶性者，应予以手术治疗。特别是伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节应早日手术。
总的来说，甲状腺结节大多数为良性结节，恶性结节大多数也预后良好，生存率和生活质量都很高，发现了甲状腺结节也并不可怕。这时大家是不是都舒了一口气，心中的大石头稍稍放下了呢？
疾病并不可怕，让我们一起正视疾病，重视疾病，战胜疾病，去迎接属于我们自己的幸福生活！
湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 李俊
湖南医聊
良性甲状腺结节虽有恶变的风险，但不是很大。
一般不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节，但在碘缺乏地区，有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积，在非缺碘地区，虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。因此通过吃药去治疗甲状腺结节的效果不是太好，但是需要的话可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用，目标为TSH部分抑制。要注意副作用比较大，可能引起亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，如心率增快、心房颤动、舒张功能受损等。
对于良性甲状腺结节，有一些微创的治疗，如超声引导下经皮无水酒精注射，适用于甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节，还有超声引导下经皮激光消融术以及超声引导下射频消融，要注意只有是良性的肿瘤才可以这样做治疗。
海上名医
甲状腺结节≠甲状腺癌
首先需要明确：甲状腺结节≠甲状腺癌，二者是不同的概念。
甲状腺结节是指在甲状腺内部或表面形成的新生物，绝大多数的甲状腺结节都是良性病变，没有明显危害，但极少数也可以是恶性的。
甲状腺癌就是指甲状腺内部或表面形成的恶性增生的新生物。
甲状腺结节是否会转变为甲状腺癌？
在目前没有“超级准确”的诊断方法条件下，甲状腺结节是否会由良性转化为癌是一个“薛定谔的猫”问题。但是应该说有这种可能性，但是不大，因为在2016年ATA指南里提到，4055例FNA良性细胞学结果的患者通过手术证实的恶性率为3.2%，即130人。
如何进行甲状腺结节的检查与评估？
彩超是首选的检查，对甲状腺良恶性判断的准确率极高。确诊可进行甲状腺活检，其实准确描述应该是：超声引导下细针穿刺活检（FNA）。不建议进行甲状腺CT和MRI作为甲状腺的检查评估手段。
最后再次强调一下，甲状腺结节不必过分担心，绝大多数都是良性的。即使是很少部分的恶性结节，规范治疗后绝大部分都不影响正常寿命。
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药物咨询师军
春天来了，一年一度的体检季高峰呼之欲出，新的一年里，又有数以千计的人要排队动甲状腺结节摘除手术。
很多专家说甲状腺结节是“没有关系的”，很多专家说“甲状腺结节要马上开刀”，到底听谁的？
徐锡山教授，原浙江省中医院中药房主任，浙江省名中药师， 4岁入行，今年92岁，现在每周到方回春堂大药房负责中药材质量，带学徒，是我省中药界名人。
我们请教徐老，现在甲状腺结节的人那么多，应该怎么调理？
甲状腺结节调理步骤：吃药在先，手术在后
徐教授说，古时候的大脖子，就是甲状腺疾病的一种，我们宋朝的时候就听懂它在说什么了，它在说：“我要吃海鲜。”因为没有海鲜吃的人容易得大脖子病，后来西方医生分析出来是缺碘，原来海鲜里面碘比较多。
所以，动过甲状腺结节手术的人，不要怕海鲜，怕碘盐，一点碘不碰，也不对的。
遇到过3例，说穿刺也做了，恶性的，铁板钉钉，刚好床位有空，要不要马上动手术？
徐教授说，我的意思呢，甲状腺结节哪怕是“恶性”的，也不要过分紧张，它的恶性程度跟肺、胃、肝不在同一个等级，你先中药吃吃看嘛，如果吃了以后缩小了，消失了，再让西医拿治疗方案也来得及。
徐教授说，他首先就给人推荐中医，但很多病人最后都坚持不下去。为啥呢，麻烦。首先病人要来回跑，一跑就是半天；汤药不是咖啡，味道不怎么样，甲状腺结节是慢性病，说不定吃半年药也没有动静，很多人不愿意吃这份苦。所以一段时间后，又问他还有其他办法没有。
那他就推荐其他方法：要患者自己到杭州著名的老字号，胡庆余堂啊、方回春堂啊、叶种德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黄灵芝柜台，告诉药师你有甲状腺结节，甲状腺肿块，想买点桑黄灵芝吃吃看。药师会根据你的情况，进行调配。一个疗程是3个月，吃这个药的时候，可以选小金丸、逍遥丸、归脾丸一起吃。吃了一个月以后去查个B超，如果小下去了，就继续吃；如果结节没有小下去，但是你觉得睡眠、脾胃好起来了，人不大容易生气了，心情好起来了，那你就再坚持吃两个月。3个月下来，甲状腺结节、甲状腺肿块如果毫无动静，那就是药不对证。
为什么我让大家去著名的老字号找桑黄灵芝呢？那里的桑黄是正宗的桑树桑黄。浙江是丝绸大省，桑树面积100万亩以上，但桑树桑黄现在要收10公斤都难，这几年都被采光了，正宗的桑树桑黄是很少的。有的人到淳安、桐庐去买桑树桑黄，2万块一公斤。这也太贵了。
徐教授说，10多年来，他一直是这么介绍的，有一定把握。
甲状腺结节在说:“我很累，我心情不好”
徐教授说，韩国、日本的甲状腺结节病人比我们这里还多，所以胡庆余堂每年都有韩国、日本的顾客专门来买桑黄的，现在上海的顾客也专门跑到杭州著名的老字号来买桑黄，这里的桑黄正宗，是桑树桑黄，而且价格公道，配伍合理，吃了有效。
为啥发达国家的居民，甲状腺结节多发？而且仪器查不出原因呢？
徐教授说，西医仪器查不出一个人心情好不好，但中医望闻问切可以。甲状腺结节，依据他的观察，是在说：“我很累，我心情不好。”
甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤，都处在足厥阴肝经上，简称肝经，它们其实是同一种疾病，病因也是一样的，都是肝郁气滞引起的痰证。
我们中医有一句话，叫少年治肾，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中医认为我们的情绪是肝负责的，中年人事情多，烦，心情不好，肝气不舒，后果就是气滞血瘀，瘀阻生痰，甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤就是痰核。因此调理应多从疏肝理气入手，我们中医叫“从肝论治”。
那么为什么会是灵芝里面的桑黄、赤芝、青芝呢？
肝属木，自然界的灵芝都是长在木头上的，有木性，桑黄属于黄芝，黄芝归脾经，脾是生痰之源，用桑黄就是追根溯源；青芝入肝经，疏肝理气；人睡着了血归于肝，血能养肝，所以选赤芝，赤芝是红色的灵芝，入心经的。
逍遥丸是肝经用药，归脾丸是健脾用药，小金丸是散结用药，配合使用，效果更好。
