南方農村報訊 近日，汕頭大學醫學院附屬第一醫院膽胰微創外科與心臟外科中心合作實施了潮汕地區首例肝固有動脈部分切除合併胰十二指腸切除術，為一名61歲的女性胰頭癌患者切除腫瘤並重建肝臟血運。術後患者恢復良好，腫瘤標誌物基本正常，目前已出院並接受後續治療。
該院膽胰微創外科嚴江主任指出，最新研究表明行“手術切除癌灶+三藥聯合化療”的胰腺癌患者，5年生存率可以達到40%以上。希望胰腺癌患者不要放棄希望，調整心態，積極配合治療，以獲得良好預後。
黃疸半月查出胰頭癌
61歲的陳阿姨來自潮州，約在半年前，她發現自己上腹部總是飽脹不適，隱隱作痛，但陳阿姨以為是年紀大了消化不好，就沒太關注。半個月前，陳阿姨症狀加重，繼而全身皮膚泛黃，這才引起家人重視。在當地就醫後診斷為“肝炎引起的黃疸”，建議轉診至汕頭大學醫學院附屬第一醫院治療。
汕大一附院的醫生們接診後發現，陳阿姨身體虛弱，膽紅素高達465umol/L，腫瘤標誌物CA199明顯高於正常值。收入膽胰微創外科系統檢查後，確診為胰頭癌，腫瘤大小“5cm×6cm×5cm”。
“胰頭癌是起源於胰腺頭部惡性程度極高的消化系統腫瘤。”膽胰微創外科主任嚴江表示，胰腺癌惡性程度高、發展迅速，具有不易早期發現、切除率低、預後差等特點，向來有“癌中之王”之稱，而胰頭癌便是其中最常見的一種。
由於陳阿姨的胰頭癌被及時發現，還沒有發生遠處轉移，應儘快手術治療，但她又合併有膽道感染、肺炎以及糖尿病等。為此，嚴江組織了全科進行病例討論，並邀請了該院心臟外科中心一起研究，最後決定為患者實施肝固有動脈部分切除合併胰十二指腸切除術，將腫瘤根治性切除。
聯合化療提高生存率
“胰十二指腸切除術是胰頭癌患者獲得最好治療效果的治療手段之一，但該術式時間長、手術步驟繁多、術後併發症多、術後病死率高，是肝膽外科難度最高的手術之一。”嚴江表示，此次合併肝動脈切除重建就更是難上加難。
據瞭解，胰十二指腸切除術手術切除的範圍涉及到多個器官和區域淋巴結，切除完成後需要建立膽道與胃腸道、胰腺與胃腸道和胃腸道本身的連續性，至少需要做3個吻合。除了可能發生傷口感染、腹腔出血等一般的手術併發症外，還可能發生胰腸吻合口瘻、膽腸吻合口瘻、胃腸吻合口瘻、消化道出血、胃排空延遲、術後胰腺炎、膽道逆行感染等特殊的併發症，對肝膽外科團隊治療水平及圍手術期的護理水平要求極高。
完善術前準備後，陳阿姨進入手術室。經過兩個科室醫護團隊5個多小時的聯手奮戰，陳阿姨的手術順利完成，術中切除肝固有動脈長度約3cm，術中出血少，取得較好的治療效果。
術後，在醫護人員的精心監護下，陳阿姨沒有出現出血、胰漏、肝功能不全、切口感染等併發症，恢復良好，腫瘤標誌物基本正常，第三天即可下床活動，於近日出院並接受後續治療。出院時，陳阿姨及家屬連連對膽胰微創外科及手術團隊表達謝意。
“以往胰腺癌患者5年生存率不到5%，但隨著醫療技術發展，胰腺癌的診治水平也取得明顯進步。”嚴江指出，最新研究表明行“手術切除癌灶+三藥聯合化療”的胰腺癌患者，5年生存率可以達到40%以上。希望胰腺癌患者不要放棄希望，調整心態，積極配合治療，以獲得良好預後。
閱讀更多 點點醫訊 的文章
