子非鱼
高甘油三酯血症在改革开放卅多年来发病率增高了10-20倍，此病症与GDP、人均年收入、物价漲幅、酒类消费量、家庭或外买食物用油量、平均体重指数等呈现出一个正相关。说到这儿大家应该知道为什么体检报告中高甘油三酯和脂肪肝出现的比例越来越高。应该说与经济高速增长的发展中国家、尤其中国这个以食文化出名的生活习惯密切有关。等到人均年收入达到世界领先地位后，人人都有足够的钱来满足衣、食、住、行、等高消费后必然会重视到自己的健康、长寿、不受疾病的困扰，就像发达国家一样越有钱、社会地位越高的人越瘦，而穷人、新移民却多见肥胖。
甘油三酯高有三种情况：
1.飲食引起的外源性高甘油三酯血症多占70-80%：吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撑大耐不住餓。血糖升高产生髙胰岛素血症促进肝脏合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不动，脂肪转化糖元减少。过去称富贵病，高甘油三酯血症从脸上就可以看出双侧眉弓、印堂、鼻子、两䑏发红并隆起。这些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。
2.与遗传有关的家属性高甘油三酯血症：
常见于IIb型：混合型高脂血症，徃往胆固醇和甘油三酯有中度以上的升高，甘油三酯大多在5以上，与飲食关系不大。IV型单纯高甘油三酯血症患者的甘油三脂徍往大于5-10mmoI/L甚至更高。但IV型的甘油三脂波动与飮食关系较大。
3.疾病引起的高甘油三酯血症：糖尿病、甲减、髙尿酸血症、肾病、肥胖、异型蛋白血症等均可以引起。
此例高甘油三酯血症患者我要问你体重、飲食习惯、嗜酒吗？如果属于第一种我不主张你服用降脂药物如贝特类的，而是严格控制每天进食总量、不吃任何带甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、红薯等、尤其不吃坚果（半斤花生可榨二两油、坚果絶无补脑作用）、动植物油绝对少吃，耐住餓让胃容量缩小，体重下降10-20斤，甘油三酯绝对恢复正常。好在你的胆固醇才3.24mmoI/L，LDL（占TC的60%左右）才1.59mmoI/L它是产生动脉粥样斑块的主要因素，如果没有高血压、糖尿病仅有高甘油三脂血症即使高密度脂蛋白胆固醇低，心脑血管疾病你不用太担心。胆固醇与家属遗传相关性密切，大于70%以上，外源性飮食占比例较少。而高密度脂蛋白胆固醇低是因为它和甘油三酯成反比，甘油三酯下来了它就升高了。
血脂检查主要四项，各医疗单位稍有差别，凡接近最高值要注意生活模式改变了：总胆固醇小于5.6mmoI/L、甘油三酯小于1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL大于男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL小于3.4-3.6mmoI/L。飲食因素对胆固醇的影响约20-30%，因此LDL超标或服用他汀类药物的人尽量不吃富含胆固醇的动物内脏、黄油、鸡蛋每天一个，肉类魚类应尽量吃点不必扣得太紧，否则血漿白蛋白太低不好。新鲜绿叶菜、菌菇类，最好热拌或者凉拌减少植物油摄入。甘油三酯高主要要控制动植物脂肪、主食外不再吃玉米、红薯、芋头、土豆，因为这些都是碳水化合物中含淀粉量较高的，也是贫穷时代不同地区的粮食、碳水化合物、各种糖类摄入、不喝带甜味飮料和零食、酒类。根据自已身体状况和基础运动量选择适合自己的运动并坚持每天半小时，运动完只补充白水，使体重下降比终身服用降脂药好得多。
你的甘油三脂5.95mmoI/L，如果是外源性的不想终身服药必需严格控制飮食和体重，如果是与遗传相关IV型单纯高甘油三酯血症飲食控制还是必需的，可能不用降脂药也能下降。跟遗传有关的高甘油三酯血症带来的危险还是怕发生急性胰腺炎发作，尤其是有胆石症的患者若甘油三脂过高大于5-10mmoI/L，应该用贝特类的药物把它降下来，如果单用贝特类甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可联合烟酸类药物，千万别用他汀类药物去降甘油三酯、那效果太差。当然对IV型单甘油三脂高的（胆固醇不高）严格控制飲食的总热卡也很重要。
所以不是所有甘油三脂高的人都要一上来就用贝特类药来降低，分析一下自已属于哪一种。总之绝大部份髙甘油三脂血症是吃出来的。培养良好的生活模式体重下降了、胃容量缩小了胜于吃药。
2018.9.14
我想说点真话
血脂里面最重要的检查项目一共有四个。甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
这其中，高密度脂蛋白是对人体有益的，在这里也就不多说了。甘油三脂、胆固醇在一定范围内是对人体有益的营养物质，低密度脂蛋白则是彻头彻尾的坏东西。
1.胆固醇，可以转变为维生素D等多种人体必需的物质，是人体重要的营养物质。但是，如果胆固醇过高，则有可能导致动脉粥样硬化、冠心病的发生率增高。因此，胆固醇增高的时候，应该选择药物治疗，首选阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物进行降脂治疗。
2.低密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白的方式和降胆固醇的方式大同小异，仍然推荐选择他汀类药物。
3.甘油三脂，甘油三脂是人体重要的能量物质，是被人体储存起来以备不时之需的能量物质。因此，甘油三脂必须维持在一定的水平上。但是，如果甘油三脂过高，一方面建议通过饮食和运动进行控制。如果效果不理想，则建议选择非诺贝特、苯扎贝特等药物进行治疗。
来自星星的萌医生
甘油三酯是血脂检查的项目之一，高甘油三酯也属于高血脂，是导致血脂代谢紊乱的危险因素。一般而言，理想的甘油三酯应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需积极进行干预和治疗。甘油三酯升高很大程度上是因为患者的不当生活方式所致，也因此，想要降低甘油三酯，还需从此入手。
甘油三酯高怎么办？
一般而言，甘油三酯升高的程度不同，其治疗的措施也应加以区分。
1、边缘升高：甘油三酯水平为1.7～2.26mmol/L，此时为轻微升高，应注意通过改变不当的生活方式控制甘油三酯升高。
①饮食：注意控制饮食摄入总热量，限制甜食，适当控制主食；适当增加优质蛋白质摄入；少食高胆固醇食物、动物脂肪、油炸食物等。
② 戒烟戒酒血脂异常患者应严格戒烟戒酒。
③适度运动：运动可防止血脂堆积，是改善高血脂的有效手段。
④控制体重：研究表明，超重或肥胖患者体重降低5％～10％，甘油三酯可降低约20％。甘油三酯升高患者需注意通过饮食和运动，控制体重达标。
2、轻中度升高：甘油三酯水平为2.27～5.63mmol/L。除了通过生活方式干预治疗外，还需遵医嘱用药治疗，根据病情可单独或联合他汀类、贝特类、烟酸类药物。
3、严重升高：甘油三酯＞5.65mmol/L，此阶段应以快速降低甘油三酯值为目的，以防急性胰腺炎的发生，临床常用贝特类或烟酸类药物进行治疗。
血脂检查结果怎么看？
血脂检查报告最基础的检查项目包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等，其中前三者是诊断高血脂的关键指标。
其中，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高均为血脂异常的表现，属于高血脂不同的类型表现，此时需积极进行干预治疗。一般轻微升高需要生活方式的干预，严重者需及时的进行药物治疗。
高密度脂蛋白胆固醇是我们所指的“好胆固醇”，其水平越高越好，有助体内多余胆固醇排出，清理血管垃圾，防止血脂异常。
