之前接診一位患者，李某，男，36歲，因發現精液中帶血1年餘就診。
患者訴近1年內幾乎每次射精精液中都有血，血量時多時少，無規律，顏色偏暗，伴有射精疼痛。患者高度緊張，由於害怕血精的出現，很長時間都不感過性生活。
患者反覆詢問：“醫生，都說精血同源，一滴血一滴精，我精液裡每次都有血，會不會精盡人亡？”
此為一典型精囊炎病案，中醫學屬“血精”範疇。那麼，血精真的會導致精盡人亡嗎？今天袁醫生便在這裡跟大家聊聊“血精”這檔子事兒：
1.什麼是精囊炎？
精囊炎是男性常見的泌尿生殖系感染性疾病之一，發病人群多為青年和中年男性，以血精為主要臨床表現，中醫上屬於“血精”範疇。
從類別上分非特異性精囊炎和特異性精囊炎。
非特異性精囊炎是指精囊的一般性感染。常見的病菌有大腸桿菌、變形桿菌和葡萄球菌等。
特異性精囊炎是指一般性感染病菌以外的細菌、真菌等所引起的感染。如：精囊結核、淋球菌性精囊炎等。
2.精囊炎是什麼原因導致的呢？
（1）上行感染，即細菌經尿道、射精管上行蔓延至精囊所致，最為多見；
（2）淋巴感染，即泌尿生殖道或腸道等的炎症通過淋巴途徑使精囊受感染；
（3）血行感染，即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處使精囊受感染。
3.精囊炎會有哪些表現呢？
（1）疼痛：急性者可出現下腹劇烈疼痛，並放射到會陰及兩側腹股溝處。慢性者則多恥骨上區隱痛，並伴有會陰部不適。疼痛症狀在射精時明顯加重。
（2）尿路症狀：急性者尿急、尿痛症狀明顯，並可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。
（3）血精：表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。
（4）其他症狀：急性精囊炎可有發熱、惡寒、寒戰等全身症狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。慢性精囊炎多表現為性慾低下、遺精、早洩等症。
4.需要做什麼檢查呢？
（1）精液常規檢查：可見大量紅細胞、白細胞。精液培養為陽性。（溫馨提示：精液標本為禁慾3-5天為佳!）急性精囊炎患者可見血中白細胞數明顯增加。
（2）超聲波檢查：也就是我們常說的彩超，急性精囊炎可見精囊增大，可呈橢圓形，邊緣毛糙，形成膿腫後，囊內點狀回聲紊亂。
若患者患病時間較長，此時可見精囊縮小，呈梭形，並且囊壁增厚也粗糙，囊內回聲增強，且透聲差。
（3）核磁共振：核磁共振是目前無創檢查裡最精確的一種方法。能準確地判斷精囊的大小、形態、出血程度、有無血塊、有無射精管擴張等。
（4）精囊鏡檢術：精囊鏡檢術是一種有創的檢查方法，可以在直視下觀察精囊內的情況，並且可以在精囊鏡下作相應的治療。是精囊炎最直接、最準確的檢查治療方法。
5.精囊炎的危害：
（1）誘發前列腺炎?
精囊炎和前列腺炎的關係很密切，一旦患有精囊炎，就會使得前列腺受到感染。有調查結果顯示：大約80%的精囊炎感染患者都伴有前列腺炎。
（2）性功能障礙?
精囊炎會導致性交疼痛，並且該病久治不愈、反覆的發作。患者也會揹負沉重的心理壓力，長時間的下去就會造成性慾減退和早洩等性功能障礙等病的發生。
（3）影響生育?
解剖學顯示：精囊腺和前列腺、輸精管、尿道以及膀胱緊緊相鄰，也相互交通。由此看來，精囊炎一般都是發生在尿道生殖系統其他器官感染之後。
同時，精囊腺分泌的精囊液是精液的重要組成部分。因此，精囊炎是很有可能影響生育的。
（4）會精盡人亡？
精液是由精囊液、前列腺液和精子組成，這些都分別由精囊腺、前列腺和睪丸源源不斷地產生，絕對不存在精盡人亡一說。
同時，精囊炎所致的血精中出血量往往是很小的，這樣的出血量對於人體來說是微不足道的，也一般不會導致全身貧血。
根據多年的臨床經驗，我們制定了具有中西醫結合特色的治療方案。
①抗炎治療：選擇恰當的抗生素，急性精囊炎應治療到症狀完全消失後繼續用藥1-2周；慢性精囊炎則需繼續用藥4周以上，以鞏固療效。常用的有喹諾酮類、紅黴素類、磺胺類等。
②止血劑：對於血精顏色較紅者，可適當選用止血敏、止血芳酸等。
③減輕精囊腺充血水腫的藥物：如乙烯雌酚，5－α還原酶抑制劑等。
④物理治療：熱水坐浴，每天1－2次，或經會陰或直腸離子導入、微波治療。用以改善局部血運，助炎症消退。
⑤精囊鏡檢術：可在直視下清洗精囊腺內的血塊、結石等。慢性精囊炎，如合併射精管狹窄，導致精囊液排洩不暢，可經尿道行射精管口切開。
⑥手術治療：急性精囊炎，如有膿腫形成則需要穿刺或切開引流。
中醫認為：血精之症，來之於腎，腎精損傷而及陰血。
《諸病源候論·虛勞精血出候》雲：＂此勞傷腎氣也。腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精故精血俱出焉＂。
《醫學衷中參西錄》雲：＂血淋之證，大抵出自精逆也。其人或縱慾太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱，或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所洩，亦能生熱，以致血室（即精室）中血熱妄動，與敗精涵合化為腐濁之物＂。
臨床上一般分溼熱下注、陰虛火旺、氣血兩虛、淤血內阻四個症型。
①溼熱下注：症見血精量多，色紅或暗紅，小便灼熱不爽，或伴尿血，腰骶、少腹、會陰部墜痛，惡寒發熱，口苦而黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
治以清熱化溼、涼血止血為主，方選四妙丸合小薊飲子加減或龍膽瀉肝丸加減。
②陰虛火旺：症見血精鮮紅量少，午後潮熱，腰痠膝軟，頭昏耳鳴，心煩盜汗，口乾尿黃，舌紅苔少，脈象細數。
治以滋陰降火、涼血止血為主，方選知柏地黃湯加減。
③氣血兩虛：症見血精日久，色淡而稀，面色少華，納少便溏，小便淡黃，頭昏神疲，心悸失眠，舌淡而胖，邊有齒印，脈虛數。
治以補益氣血、引血歸脾為主，方選歸脾湯加減。
④瘀血內阻：症見血精，血色紫暗，甚見血塊排出，排精時陰莖疼痛，或血精日久反覆不愈，舌暗紅或有瘀斑，脈沉澀。
治以活血化瘀、涼血止血為主，方選血府逐瘀湯加減。
7.飲食及生活起居
《黃帝內經•上古天真論》：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”
關於精囊炎，我們有哪些需要注意的事項呢？
①急性精囊炎患者應該飲食清淡，注意飲食衛生，不要飲酒，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免引起前列腺充血，增加精囊炎的發病率。
②急性精囊炎患者禁止性生活，慢性精囊炎患者建議規律性生活，一般建議一週排精兩次左右比較合適
③精囊炎患者不宜長時間騎馬、騎車和久坐，辦公室工作人員每隔1-2小時應站起來活動一會兒；做到勞逸結合，保證睡眠質量。
④必要時需要坐浴和按摩：已經生育小孩的精囊炎患者，每日睡前可用45℃熱水坐浴1-2次，每次10分鐘；或者在醫生的指導下按摩前列腺。
需要注意的是：未生育過的患者不可用此法，以免影響生育能力。
⑤加強鍛鍊，增強體質，避免感冒等上呼吸道感染，及時治療齲齒、預防腹瀉，積極治療身體其他部位的感染，提高機體抗病力。
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