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刘医生谈骨论筋🏪痛风发作的原因🏪

痛风发作起来非常快速，突然就疼起来了。夜间值班经常碰到这样的病人来就诊，疼痛难忍啊。只有积极治疗才能减轻症状。人们很想做好预防工作，防止它的发生。那么痛风发作的原因是什么呢？是吃了大鱼大肉引起的吗？下面就给大家说一下。

痛风

痛风是以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。它的主要特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石形成，特征性慢性关节炎和关节畸形，可累及肾脏。

痛风发作的原因就是血液中尿酸的升高，超过血液的最大溶解量，形成尿酸盐结晶沉积而引起的炎症反应。不过要强调的一点是痛风一定有高尿酸血症，但高尿酸血症不一定引起痛风。

引起痛风发作的原因有哪些？

引起痛风关患者发作的根本原因就是血液中尿酸的升高，所以导致血尿酸升高的原因就是我们这要寻找的答案。

一、尿酸增高的原因

1.遗传因素引起自身相关的酶出问题，导致尿酸生成增多。这个有明显的家族遗传性。

2.吃入大量高嘌呤的食物。如海鲜、动物内脏、牛羊肉、肉汤等。所以说大鱼大肉就能引起发病。

3.饮酒。特别是啤酒，只要是含有酒精都能导致血尿酸急剧升高。促进嘌呤代谢产生尿酸，减少尿酸排泄。

4.疾病和药物。横纹肌溶解综合征、白血病、骨髓瘤等导致大量细胞破坏，嘌呤释放，产生尿酸。化疗药物破坏细胞引起。

5.感染。严重感染破坏细胞引起尿酸升高。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏病变，引起尿酸排泄减少，血中尿酸就升高。

2.某些药物可以减少尿酸排泄，如利尿剂、阿司匹林等。

3.酸中毒和铅中毒都可以引起尿酸排泄减少。

4.劳累。导致代谢增加，代谢废物增多，影响尿酸排泄。

三、其他原因

1.关节受凉受潮，局部温度降低和血运减少，可以导致尿酸形成尿酸盐而发生痛风。

2.关节损伤和过度运动。剧烈运动、外伤等都可以导致关节内白细胞增多，从而诱发痛风。

3.肥胖，糖尿病，冠心病，高血压等都可伴有痛风发作。

4.精神和心理因素。

治疗痛风的主要目的是降低血尿酸，迅速止痛，防止肾脏损伤。最基本的就是要降低尿酸。平时就要做好预防工作，在我以前的文章中预防工作写的很明白，这里就不做过多解释了。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

痛风的基础是高尿酸血症，血中的尿酸水平太高，超过了尿酸的溶解度，尿酸以结晶的形式析出，沉积在关节、软组织内，引起红、肿、热、痛的症状，这种疼痛来的非常迅速、剧烈，经过治疗，消除的也比较快，在疾病的初期消除后不遗留任何后遗症，就像一阵来无影去无踪的疼痛的风，因此，本称为痛风。

因此，一切可以引起尿酸急性增高或者加速尿酸析出的原因都可能导致痛风发作。

引起尿酸急性增高的原因包括：进食富含嘌呤的食物（海鲜、肉类、动物内脏、肉汤等），肿瘤在进行敏感治疗后大量细胞坏死、以及一些影响尿酸排泄的因素，比如饮酒、服用影响尿酸排泄的药物（利尿药、阿司匹林）等。

加强尿酸析出的因素，为改变尿酸的血液溶解度的因素，包括：受凉、 劳累、剧烈活动等。

吃多了大鱼大肉，属于增加尿酸生成，是诱发痛风发作的原因之一。

协和康复刘淑芬

什么原因会导致痛风发作？

痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、疲劳等，容易诱发痛风发作。

常见导致痛风发作的诱因有：

一、饮酒

乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三：

二、暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。

三、着凉

关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

四、关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

五、药物

1、一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；

2、一些药物使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包括大部分化疗药。

六、降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

七、感染

严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。

八、疲劳及作息紊乱

疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

李青大夫

痛风是一种代谢性疾病，也是生活方式相关性疾病。目前，尽管大多数原发性痛风的病因还没有完全搞清楚，但大量研究表明，痛风是一种多基因遗传性疾病，它的发病是遗传因素和环境因素共同作用、相互作用的结果。

人类很早就发现痛风是一种家族聚集性疾病，来自英国和美国的两个大型系列研究表明，大约40%的痛风患者有家族史，提示不少患者具有一定的痛风遗传易感性。参照痛风的发病机制，推测组成痛风遗传易感性的基因至少包括两类：一类是参与尿酸生成和排泄的基因，这些基因共同作用的结果引发了高尿酸血症；还有一类是参与和调节痛风性关节炎的基因，这些基因的共同作用使得免疫细胞对尿酸盐结晶的反应性增加，最终导致急性痛风性关节炎的发生。

因为涉及到分子遗传学和生物理论的相关知识，痛风的遗传易感性我们只做简单的介绍：尿酸的生成过程有多种酶的参与，其中某些酶基因突变导致酶活性改变，最终使血尿酸生成增加；肾小管尿酸分泌和肾小管尿酸重吸收的相关基因是目前已经确定的和尿酸排泄有关的易感基因；免疫系统的被激活是高尿酸血症导致痛风的主要机制，在炎性通路上，任何环节的先天异常，都是导致痛风发作的重要原因。

痛风的环境因素包括内环境和外环境。肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等是常见的痛风内环境因素，这些因素通过影响尿酸的生成和排泄诱发高尿酸血症，导致痛风；海拔、温度、湿度、大气污染、土壤和水源污染及特殊的职业等是常见的痛风外环境因素，它们通过影响肾脏的尿酸排泄或促进尿酸盐结晶的形成，诱发痛风。

环境因素诱发痛风的详细机制，在我们之前的文章中已经有相关的介绍，这里不再赘述。痛风的发作过程中，遗传因素和环境因素之间具体是如何相互影响的，还有待于进一步研究。但前瞻性研究的结果显示，原发性痛风60%与遗传因素有关，40%和环境因素有关，遗传因素是痛风发病的主要因素。我国的痛风发病率之所以在最近几十年急剧上升，很重要的原因是痛风的环境因素激活和放大了痛风的遗传因素：痛风的遗传基因一直安静地睡在我们体内，直到物质逐渐丰富的近现代，饮食方式和生活方式的改变开始将它们唤醒。

所以，作为痛风的环境因素之一，大鱼大肉（即高嘌呤饮食）确实是痛风发作的重要诱因。饮食可通过影响尿酸的生成和尿酸的排泄而引起血尿酸水平的变化，进食高嘌呤饮食会升高血尿酸浓度，除此之外，可能还有一些和高嘌呤饮食相关的因素也参与了痛风的发作机制。不过，并不是所有吃大鱼大肉的人都会痛风。比如，有些人没有参与和调节痛风性关节炎的基因，吃大鱼大肉后，虽然血尿酸也会升高，但却从不痛风发作。

一般来说，在对痛风患者进行饮食指导时，除了需要考虑食物的嘌呤含量之外，还需同时考虑食物的酸碱性，进食碱性食物可增加肾尿酸排泄，目前认为机制可能与碱性尿减少人有机阴离子转运体对尿酸的重吸收有关。植物性食品中，除豆类和五谷杂粮外，多半是碱性食品，但素食的痛风患者也不少见。总的来说，痛风和饮食的关系是肯定的，但并不是痛风发生的真正原因。

一组很有意思的数据在最后送给大家：给予痛风患者严格的低嘌呤饮食，虽然能使血尿酸下降，但仅可降低大约60微摩尔每升；可是，如果痛风患者放开饮食，进食大量的高嘌呤食物，血尿酸升高的数值却远远超过60微摩尔每升！

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痛风主要是肉类摄入过多导致的疾病。

赵圣川主任著作《痛风的诊断与治疗》第二章【流行病学】介绍，[在第一次世界大战前痛风主要在欧美流行，主要见于白种人。亚洲和非洲很少见。在我国1958年前的文献中仅有25例报告，到了1990年痛风病例超过千余例。]现在痛风患者超过8000万。

如果拿1958年的25例与现在相比，60年时间痛风增长了320万倍。如果拿1990年的1000例与现在的8000万相比，不到30年痛风增长了8万倍。

痛风为什么高发呢？

饮食变化导致的。30年前人们吃的食物主要是植物性食物为主，喝的水是天然水，地球上的江水、湖水、泉水99%以上是碱性水。30年前主要是喝天然碱性水、吃碱性为主的食物。痛风就少。30年来由于粮食过剩促进了养殖业的发展，肉类、谷类、酒类、酸性饮品摄入逐步增多，痛风开始高发。

肉类的分解代谢生成尿酸，虽然人体有中和酸和排泄酸的能力，但不是无限大，但当肉类摄入过多，酸生成的就多。当人体内碱性离子不足，尿酸就不能被中和、解离，不能被中和就排不出体外。就形成了一种慢性的、进行性的尿酸堆积，最终导致高尿酸血症。什么是固体酸？

摘录，十二五普通高等教育本科国家级规划教材，医科大学教科书《病理生理学》

【酸的来源】

（1）挥发酸（volatile acid）：糖、脂肪、蛋白质在分解代谢中，氧化的最终产物是CO2 , CO2与水结合生成碳酸，是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质。碳酸可释出H+，也可形成气体CO2，从肺排出体外，适应称之为恢复酸。

（2）固体酸（fixed acid）：这类酸性物质不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出。固体酸主要包括：蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸；糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化过程生成的三羧酸；脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸等。固体酸的主要来源是蛋白质的分解代谢，因此，体内固体酸的生成量与食物中蛋白质的摄入量成正比。

能被氧化的酸为挥发性酸，不能被进一步氧化的酸为固体酸。危害现代人的就是固体酸，如尿酸、乳酸、磷酸、硫酸、草酸、葡萄糖醛酸等，而挥发性酸危害较小。

为什么尿酸排泄不出去？

古人类学家能追溯人类历史至500万年—700万年。人类吃采集型的食物持续了进化的500多万年，采集的食物如：水果类、坚果类、蔬菜类、根茎类的食物，这些食物代谢后产碱，属碱性食物。人类诞生以来喝的是天然水，地球上的江水、湖水、泉水99%以上是碱性水。人类喝天然碱性水、吃采集型的碱性食物进化而来。天然碱性水和采集型的碱性食物已经过500多万年的自然选择，不适应碱性水和碱性食物的DNA几十万年前就淘汰了。摘录《酸碱失衡及治疗》（第181页）[考虑到高K+（钾）和高HCO3-（碳酸氢根）负荷持续了原始人类进化的500万年，这种状态持续在每一代人的生长、发育、生殖过程，人类肾脏生理学状态可能是排碱的。]

现代人肾脏主要是排酸的，正好与肾脏的代谢机制相反。所以尿酸排泄不畅是DNA的问题，大鱼大肉只是诱因。也许有人会问，欧美摄入的肉类比我们多他们痛风多吗？当然比我们多了很多。

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痛风科普，了解一下？

痛风的产生，是由单钠尿酸盐晶体沉积于关节、组织中产生炎症、刺激痛觉神经末梢而产剧痛。单钠尿酸盐又是来源于我们体内对嘌呤的分解代谢过程，也就是说，我们身体本来就在不断的分解代谢掉多余的嘌呤，最后变成尿酸盐，这是一个正常的生理过程。而尿酸盐沉积的特征是，形成的尿酸盐太多了，血清或血浆尿酸浓度超过一定浓度，这个尿酸浓度是尿酸溶解度的极限，超过最大溶解度后尿酸盐就会析出来沉积到各种组织里，这里需要用到了初中的化学知识了。

而对于人体，我们摄入的大量含有嘌呤的食物后，体内嘌呤代谢后产生的尿酸盐就会进一步增多，当然析出的尿酸盐结晶就更多，痛风石就更多了，你就更痛了。

首先，所以我们要减少对高嘌呤食物的进食，注意不是不吃，因为不进食嘌呤类食物生活基本就没啥质量可言了，这样活着生命就只剩下活着了，可以同时搭配药物控制尿酸形成或排泄；

第二，我们要减轻体重达到理想体重；

第三，我们要减少乙醇摄入；

第四，蛋白质的摄入，大豆和非大豆豆类摄入能降低患痛风的风险，低脂乳制品也有可能降低发病风险，而动物肉、海鲜要少吃；

第五，糖类，大量摄入单糖(果糖、蔗糖)是诱发痛风的危险因素。

至此，相比大家对通风有了一个科学的认识，接下来就是祝福各位身体健康，幸福快乐！

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痛风，是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，主要与嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症有直接关系。

所以一切能引起尿酸增高的原因都可能导致痛风发作。如尿酸排泄不良型（多见于肾脏功能损害、长期服用利尿剂、酮症酸中毒等疾病）；尿酸生成过多型（可见于血液系统疾病白血病、淋巴瘤等，当然进食过多嘌呤食物也会增加来源，如鱼虾，豆类等）。显然进食大鱼大肉属于尿酸生产过多型，也会诱发痛风。

如果已经有了痛风病史，那么感冒、熬夜、喝酒、吃海鲜、喝肉汤、剧烈运动等都会增加痛风的发作频率。

所以我们一定要建立好的生活习惯，预防痛风发作。在生活中限制高嘌呤食物摄入：如动物内脏、带壳海鲜、肉汤、鱼汤等都属于高嘌呤食物； 限制含糖饮料的摄入； 控制体重、规律运动； 大量饮食，每日饮水量＞2000ml； 避免突然受凉、剧烈运动； 不熬夜、每日三餐定时定量，不宜暴饮暴食； 多进食新鲜蔬菜；

最后祝所有读者远离痛风困扰，感谢阅读，请点关注，这里每天更新医学健康知识！

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痛风发作主要是人体内代谢紊乱，尿酸的生成量大于排出量，导致过多的尿酸沉积在身体的各个关节处形成晶体，引起痛风发作，当然这是主要原因。还有就是过度肥胖患者，以及喜欢并且经常吃海鲜喝啤酒的也会导致痛风。

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痛风主要和饮食相关，我们常说的高嘌呤饮食，比如说我们多进食动物内脏、海产品，还有一些肉类，这些都可能造成尿酸的含量增高诱发痛风。那么另外您平时饮水量少又进食高嘌呤食物，尿酸排泄有障碍，也可以造成痛风。还有我们经常说的痛风，它的尿酸代谢异常有可能是跟某些肾脏疾病相关，另外我们老年人尤其是有心脏病的老年人，我们长期吃着阿司匹林，长期吃着利尿剂，这一类药物也会影响尿酸的代谢，所以也可以导致痛风的发作。其实造成痛风的原因还有很多，那么最常见的就是这几种。

關鍵字: 大鱼大肉 健康 痛风