中医是如何认识甲亢的病因病机的
甲亢以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、手抖肢颤、甲状腺肿大为中心症候。中医学认为，其病位在颈部缨脉（即甲状腺），病变脏器涉及肝、肾、心、脾、肺，而以肝肾为主，病因上既有先天禀赋不足，又有后天调理失度，更有外邪侵袭而发病。
所谓禀赋不足者，与现代医学所称之遗传因素相似。人63之先天禀赋与肾之关系最为密切，肾为先天之本，肾阴为人体阴液之本，肾阳为人体阳气之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳不足。肾阴不足不能上涵肝木，可致肝阳上亢，阳亢化风，则见手抖肢颤之症。肾阳不足，气不化津，为痰为饮，上结颈前缨脉，则见颈前肿大。
后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等。《医学入门·瘿病篇》中说：“瘿气，今之所谓瘿囊者是也，由忧虑所生。”《诸病源候论》中有“瘿者，由忧恚气结所生”的记载。均说明甲亢的形成与情志因素有密切关系。甲亢之发病，多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。肝失疏泄，一则可致气机郁滞、血行不畅，二则可化火生热伤阴，三则可横逆犯脾致湿生痰，终则痰热瘀互结为患。痰热瘀结于颈前则为颈缨肿大（甲状腺肿大），内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗，上犯肝窍则见突眼之征，热扰中焦则消谷善饥，壮火食气、肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见手抖肢颤。饮食不节多指恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其证多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、舌苔白厚腻为主。
所谓外邪侵袭者，与现代医学所称感染诱发甲亢相似。六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入机体，内伤脏腑，生痰致瘀，上犯缨脉，结聚颈前，则成本病。
总之，甲亢是以先天禀赋不足、内伤虚损为基础，复加外邪侵袭，形成气、痰、瘀、火共同为患的本虚标实之证。本病初起多实，病理因素有气滞、肝火、痰凝和血瘀，而以气郁为先；久病属虚，主要是阴虚，而病理变化涉及肝、肾、心、脾等脏腑。此外，本病患者若重感外邪或突受惊骇、恼怒，则病情可急剧恶化，此时肝阳暴张于上，阴液亏竭于下，往往出现阴64竭阳脱、风动痉厥之危候。
中医通常将甲亢分为几种证型
根据甲亢发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为气滞痰凝型、肝火亢盛型、心肝阴虚型、气阴两虚型、阳亢风动型、阴虚火旺型、肝郁脾虚型、痰结血瘀型8种基本证型。需要说明的是，由于甲亢病机复杂，病情多变，因此在一个证型中又会出现许多变化，也可以把这些变化看成是多个“亚型”，或兼证、并见证等，临证时应时刻注意病情的变化。
（1）气滞痰凝型：主要表现为颈前瘿肿，软而不痛，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰，性急易怒，胸闷胁痛，善太息，怕热汗出，舌质淡红，舌苔薄腻，脉弦滑。
（2）肝火亢盛型：主要表现为颈前瘿肿，突眼，性情急躁易怒，心悸失眠，面颧升火，目赤，怕热多汗，口苦咽干，消谷善饥，口渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
（3）心肝阴虚型：主要表现为颈前瘿肿，心悸汗出，怵惕不安，眼干目涩，心烦不寐，胁痛，倦怠乏力，形体消瘦，手抖肢颤，口干，舌质红，苔少，脉细数。
（4）气阴两虚型：主要表现为颈前瘿肿，神疲乏力，口干咽燥，气促多汗，心悸少寐，腰膝酸软，面色萎黄，便溏纳差，下肢水肿，手抖肢颤，舌质红，苔少，脉沉细数无力。
（5）阳亢风动型：主要表现为颈前瘿肿，心悸而烦，发热多汗，急躁易怒，口干不欲饮，消谷善饥，形体消瘦，头晕目眩，手抖肢颤，目突如脱，舌质红，苔少，脉弦细数有力。
（6）阴虚火旺型：主要表现为颈前瘿肿，形体消瘦，目干睛突，面部烘热，咽干不欲饮，多食易饥，烦躁易怒，心悸汗65出，头晕失眠，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉沉细数。
（7）肝郁脾虚型：主要表现为颈前瘿肿，急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘痞腹胀，纳食不佳，便稀或溏，恶心呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，舌质淡，苔白或厚腻，脉弦滑。
（8）痰结血瘀型：主要表现为颈前瘿肿，经久不消，按之较硬或有结节，胸闷憋气，眼球突出，心烦易怒，吞咽不爽，食少便溏，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉弦或沉涩。
甲亢一经诊断，即应立即采用合理的方法进行治疗。目前治疗甲亢主要有五种方法，即较长时间服用抗甲状腺药物、药物进行准备以后甲状腺手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺动脉栓塞治疗及中医药治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，甲状腺手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺动脉栓塞治疗是通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的产生来达到治疗的目的，中医药治疗则是通过综合调整机体之功能以减轻甲亢患者的自觉症状、促进病体逐渐康复。
长期抗甲状腺药物治疗指的是长期采用甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶和卡比吗唑（甲亢平）等抗甲状腺药物。所谓长期就是在医生指导下服药，至少要连续用药1年以上，根据患者具体情况适当缩短或延长用药时间。药物进行准备以后甲状腺手术治疗是患者首先用抗甲状腺药将甲亢病情控制住，然后把甲状腺的大部分切除掉的外科手术。放射性碘治疗是应用具有放射性的核素（同位素）碘进行治疗，66通常只需服药1次就可以了。甲状腺动脉栓塞治疗是在数字减影X线电视观察下，将导管送入甲状腺动脉，注入与造影剂混合的栓塞剂，使甲状腺血管栓塞，达到治疗效果的一种治疗方法，这是近年才开始应用的较新的治疗方法。中医药治疗是根据患者的临床表现，进行辨证施治，确立治则，处方遣药，中医药治疗甲亢常能取得较好的疗效。
经过合理的治疗，甲亢是可以治好的。得了甲亢以后，患者和医生应以必胜的信心和乐观的态度对待疾病，需要及时到医院进行治疗。根据需要，不论采用哪一种治疗方法，都能够使病情得到较满意的控制，都能使各种症状减轻、消除，恢复到病前的健康状态，能够一如往常地参加学习和工作。甲亢患者经过目前常用的治疗方法中某一种方法治疗以后，多数可以完全治愈，不再复发。但也有一些甲亢患者，病情还可能有反复，即使是这样，更换另外的方法进行治疗，或再一次用原来的方法，甲亢仍然会得到满意的控制。甲亢患者多次病情复发是有的，但总是少数，即使是多次复发的病例，最终也会治好的。有人说得了甲亢需要终身治疗，或认为甲亢不可能治好，对绝大多数甲亢患者来说，这种说法是不对的，是缺乏足够的科学依据的。
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