肺癌转移到肝脏，有没有什么建议呢？

共享美容院小宝哥

肺癌转移到肝脏，说明肿瘤扩散了，已经是癌症晚期，治愈的机会微乎其微，但是不是就无药可救了呢？也不是，其实办法还是比较多的，规范治疗后部分病人甚至能达到长期带瘤生存。

1.手术治疗 当肺部病灶和肝脏病灶都是单发病灶，也就是临床上说的寡病灶，如果身体状况好，病灶不大，评估后能手术切除的话，可以考虑手术切除，术后再进一步行化疗或者靶向药物治疗。不过小细胞肺癌属于全身性疾病，即使是单个肝转移也不考虑手术。

2.靶向药物治疗 靶向药物在晚期肺癌中的地位越来越高，已经作为一线治疗方式，对于肺腺癌来说，可选择的靶向药物比较多，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼等。针对ALK基因的克唑替尼、阿来替尼。研究显示阿来替尼疗效优于克唑替尼，ALK阳性肺癌人群可以一线首选阿来替尼。使用这些药物之前必须进行EGFR和ALK基因检测。肺鳞癌靶向药物较少，目前可选的靶向药物包括阿法替尼、阿帕替尼、安罗替尼等。但针对小细胞肺癌的小分子靶向药物目前没有。除了口服的小分子靶向药物之外，符合适应症的患者也可以选择贝伐单抗或者西妥昔单抗联合化疗，可以延长一定的生存期。

3.化疗 如果基因检测没有突变，而经济条件比较差，可以选择化疗，化疗在肺癌晚期发挥着重要作用，能够为病人延长一定的生存时间。常用的化疗方案没有太多的更新，非小细胞肺癌仍然是培美曲塞、紫杉类、吉西他滨、长春瑞滨等联合铂类药物。小细胞肺癌是依托泊苷或伊立替康联合铂类。

4.介入治疗 介入治疗主要是针对肝脏病灶，如果病灶较大，且数量较少，3个以内，局部可以使用肝动脉介入栓塞治疗，相比较原发性肝癌，肝转移癌的介入治疗效果略差，需要反复做多次。另外肝脏病灶局部也可以使用射频消融、微波消融、高强度超声聚焦刀、冷冻消融等方法。

5.放疗 放疗同样是局部治疗，对于肺部、肝脏多发病灶，广泛转移的病人是不适用的。如果肺部病灶控制较好，肝脏单发病灶可以使用三维立体定向放疗或调强放疗。前者适用于≤3cm的寡转移灶，后者适用于＞3cm的寡转移病灶。

6.免疫治疗 免疫治疗现在成为癌症治疗的热点，O药、K药已经在国内上市，对于基因检测阴性的病人，可以选择使用免疫治疗药物，能够让患者得到更长的生存，不过目前该药比较昂贵，最好量力而行。

7.对症治疗 如果病人年龄较大，身体状况差，经济条件不好，最好选择保守的对症治疗，包括止痛、营养支持、保肝退黄等治疗。

胡洋

一、中晚期肺癌，大多数都存在转移。

1、首先，就是肺内转移。像纵膈转移、对侧肺转移。

2、再者，就是淋巴管道转移。像腋窝淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移。

3、另外，就是肺外组织器官转移。像胃转移、肝转移、腹腔转移。其中，危害程度最大的，要算脑转移。患者会持续性爆炸式头痛，频发恶心、呕吐，常常因为脑出血、脑水肿、脑疝等危及生命。

二、肺癌转移到肝脏，有没有什么建议呢？

显然，肺癌------已经转移到肝脏了，系中晚期肺癌。预后肯定不好。

但是，也得分两种情况而定：

1、若发现的早，肺癌原发灶不大，仅仅局限在自身肺叶区。且肝内转移灶小。尚未出现严重并发症，像严重肺部感染、肺性脑病、胸腔积液、肝硬化腹水、重症肝炎、肝衰竭、呼吸衰竭等等。建议，先手术治疗（一般是分次手术），解决根本问题。再配合放化疗处理。虽然，无法达到根治水平，但起码可以提高生活质量、延长生存期。

2、若发现的迟，肺癌原发灶太大，远远超出了肺叶限制。且肝内转移灶大。并已经出现严重并发症。建议，不要手术治疗。可根据情况，实施放化疗处理。或者仅仅姑息治疗。减轻痛苦、延长时间。

三、有关癌症诊治------建议，往专科医院或医院专科就诊，下决定前，多咨询一些外科手术医生和内科化疗医生，需要衡权利弊、综合分析。千万不要自作主张------所谓“一锤子买卖”。

杜空

恶性肿瘤发生任何一处的远处器官转移，则称为IV期，也就是老百姓俗称的晚期肿瘤。但是，同样是癌症晚期，其病情的严重程度其实也有差异。

但同样是IV期肿瘤，其病情的严重程度和多种因素有关：除了转移灶的部位以及转移灶的多少外，其病理分型、分级、基因检测、患者一般状况、既往病史、规范化治疗的情况、患者的精神状态等，都和预后有密切的联系。对于一些寡转移的晚期癌症，通过积极治疗，仍然有希望获得理想的治疗效果。

针对楼主询问的肺癌肝转移，其治疗主要包括全身治疗和局部治疗，全身的抗肿瘤治疗依然依照肺癌的病理性质来制定，例如化疗、靶向治疗、PD-1治疗等，在控制肺部肿瘤的同时，对抑制全身转移灶也有作用，当然也包括肝转移灶。

晚期肺癌，首先需要明确病理分型，如小细胞肺癌或非小细胞肺癌，小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，针对非小细胞肺癌，是否有基因突变很重要，如果有以下敏感性突变，如EGFR、ALK、ROS-1，则可以说是比较幸运的，因为可以口服

上述主要回复的晚期肺癌的全身治疗，针对肝转移病灶的局部治疗，也有多种选择，例如：放疗、介入治疗、射频消融、粒子植入等，具体适合哪种局部治疗的方式，需要医生根据肝转移灶的大小、位置、个数、肝功能、局部血供情况、全身情况以及病灶进展速度等综合判断。

下面简要为大家分析一下这几种局部治疗的原理：放疗是用放射线聚焦到肿瘤部位，通过高剂量的放射线去杀灭肿瘤细胞，可以达到和局部手术类似的效果。射频消融是在超声或CT等的引导下，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活肿瘤，老板姓可以通俗的理解为烫死肿瘤。介入治疗是找到肿瘤的供血血管，用药物栓塞阻断肿瘤的血供，也可以局部给予化疗药物，从而杀灭肿瘤。粒子植入是在超声、CT或核磁的引导下，将具有放射性的核素的粒子，直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤的周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的，是一种短距离的放射治疗。

总之，即便是晚期肺癌，伴有肝转移，也依然有多种有效的治疗方式，可以控制住病情。由于不了解患者的详细病情，具体适合哪种治疗方案，建议由多学科医生会诊后制定治疗方案（肿瘤内科、放疗科、核医学科、介入科、肝胆科、疼痛科等）。随着肿瘤治疗技术的不断发展，希望患者和家属能够坚定信念，积极进行规范化治疗，争取最佳的治疗效果。

如果患者同时伴有疼痛、发热等不适症状，也应该积极请相关科室进行干预，尽可能减轻患者的痛苦。在生活上，家属应该做好饮食护理，治疗期间可能会伴有恶心、呕吐、食欲下降等不良反应，良好的饮食护理，能够为患者提供更多的营养支持，帮助患者顺利度过治疗阶段。 鼓励少吃多餐，以优质蛋白、富含维生素、易消化的食物为主。尽可能根据患者口味的喜好，注意色、香、味的搭配，品种尽量丰富，以便病人有更多的选择。蔬菜水果也可以榨汁喝下去，补充更多营养。饭前可以放一些舒缓的音乐，以便增进食欲。饭前饭后勤漱口，保持口腔清洁对增进食欲有帮助。家属也可多鼓励患者，让病人建立战胜疾病的信心，积极面对。良好的心态对增进食欲也有一定的帮助。

治疗期间，多数患者会觉得乏力，虚弱，如果患者自身感觉疲劳，此时应当以休息为主。休息不一定是躺在床上睡觉，也可以家人陪同一起听音乐，或者选择患者喜爱的文章，家属朗读给他听，或者在没有禁忌症的情况下（和主管医生确认），家属给患者做做按摩。 在患者精神状态好的时候，鼓励做一些轻柔的运动，如散步、呼吸操、瑜伽等，循序渐进，逐渐提高运动量，适当的锻炼也能帮助患者恢复体力。也可以咨询康复科医生，提供专业的运动康复指导。

总之，晚期肺癌也有很多新希望，不放弃，在家属的陪伴和鼓励下坚定信念，积极配合治疗，重获新生，祝福天下肿瘤患者早日康复，愿人类早日战胜癌魔！