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（2018年9月21日 曾醫生有問必答）
膽囊炎的治療，一般不是某一種藥可以完全緩解，而是經過系統治療，打一套組合拳才能好轉。
目前引起膽囊炎的原因，主要還是膽囊結石，除了手術外，稍微大點的膽囊結石（＞3mm），都不能用常規辦法處理使之自然排出。這是因為，正常的膽囊管的直徑一般也就是3-4mm。
引起膽囊炎的原因，一個是膽囊結石活動損傷膽囊頸或者直接卡在膽囊頸處，使膽囊頸水腫，出現膽汁排洩障礙，高濃度的膽汁酸有細胞毒性，會加重膽囊水腫及炎症；另一個原因是腸管內的細菌逆行感染膽囊，引起膽囊發炎。
基於以上兩種原因，治療膽囊炎的最佳藥物，可以聯合使用以下幾種藥物。
①抗感染：常規使用頭孢二代或三代，以及喹諾酮類，如頭孢呋辛酯片、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等，這類抗生素對腸道細菌有較好的殺滅作用。
②解痙：膽囊疼痛是因為有感染或者出現膽囊痙攣，用解痙藥後，可以明顯緩解疼痛，可以選用阿托品類藥物緩解，如莨菪浸膏片、消旋山莨菪鹼片、丁溴東莨菪鹼，以及間苯三酚等。
③抑制胃酸：胃酸作為啟動膽汁排洩的誘因，過多胃酸會引起膽囊收縮，加重水腫及疼痛，可以用質子泵抑制劑治療，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
④除了藥物治療外，治療期間儘可能清淡半流質飲食，過多油膩飲食會增加膽囊負擔。網上總有口服熊去氧膽酸溶石治療的文章，這個對膽色素結晶有可能有作用，但作用非常輕微，服用時間長，副作用大，一般不作為常規用藥。
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胃腸肝膽外科曾醫生
膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。在臨床上有近百分之90的膽囊炎都有膽囊結石的存在，所以說膽囊結石對於引發膽囊炎有著直接的作用。
要說治療膽囊炎的最佳藥物是什麼，小克認為，治療膽囊炎的藥物大多都是對症的藥物，因為膽囊炎的引起和細菌感染膽囊痙攣性收縮有著一定的關係，所以在出現由膽囊炎引發的上腹部疼痛和噁心嘔吐時，大多使用抗生素和解痙藥物來進行對症的處理。但是這兩種藥物只能暫時性的抑制和緩解膽囊炎的炎症，不能完全的去除病因。
因為膽囊炎最為主要的病因就是膽囊結石，但目前使用藥物來去除膽囊結石的藥物根本上來說是沒有的，像熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸雖然有溶石的作用，但是對於一些較為堅硬的結石收效甚微，而且這些溶石藥物大多都有較多和較為嚴重的副作用，故不推薦膽囊結石的患者服用。
那麼對於膽囊結石伴膽囊炎正確的應對方法是什麼呢？
小克認為對於膽囊結石伴膽囊炎患者首先應該做到的就是要根除病因，如避免高脂肪和高油膩類食物的攝入，避免酒類的攝入。其次就要做的是定期對疾病進行復查，明確膽囊結石的大小和膽囊的炎症情況（彩超）。當膽囊的病情可以進行手術時，應該進行手術治療，以免延誤和加重病情。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克醫學
沒有最佳，只有合適。膽囊炎是否合併膽囊結石，膽管結石，或膽汁淤積性肝病，是否有膽囊息肉膽囊萎縮，病人是否為過敏體質，是否有藥物過敏，是否曾經長期自行服用抗生素等等。。。所以不能說一定哪個最好。在醫生眼裡，藥都是好藥，就看怎麼用。
