心脏支架和心脏搭桥有什么区别?有哪些相关的医学理论依据?

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  目前临床上治疗心脏疾病经常使用的两种方法分别是心脏搭桥和植入支架,且对于治疗冠心病等多种心脏疾病具有不错的效果。那么,心脏搭桥和支架有什么区别?有哪些相关的医学理论依据? 下面咱们谈谈看。

  心脏搭桥和支架的区别:

  一、心脏搭桥即冠状动脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病有效的方法。就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,改善心肌血液供应。现在搭桥手术已经运用得非常广泛,在治疗心脏疾病上疗效还是不错的。但是,心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后,仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。

  二、心脏支架指的是通过影像介入的方法在冠状动脉中放入一个支架,从而让血管流通更加顺畅一些,促进血管堵塞好转。支架是属于内科的治疗方式,目前这种治疗方法创伤是较小的,术后基本稍微休息一下就可下床,恢复的速度还是挺快的,由于支架治疗伤口小,所以感染的几率也是比较小的,从临床的治疗效果来看还是不错的。但是,心脏支架的材料不同,可能会有不同的再狭窄发生率;另外,如果支架植入后,患者未能坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄。

  心脏搭桥和支架治疗哪种效果好?放支架与搭桥手术不存在哪个好、哪个差的问题,医生会根据患者的实际情况选择适合的方法,在临床治疗上坚持一个原则,那就是“能吃药的不放支架,能放支架的不做搭桥”。

  一、一般心脏搭桥适应以下人群:

  1、左主干病变:因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。2、三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。3、伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。4、伴有糖尿病的患者及冠心病心肌梗死后并发症患者。

  二、心脏支架适用范围:

  急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛、法洛四联症及复杂先心病等。

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随着人们对于疾病的认知力越来越高,现在越来越多的发现心脑血管疾病,而正确的认识和治疗成了重中之重。

早在几十年前,其实没有支架这个东西,得了心肌梗死只能静养,也没有那么规范的临床治疗。

而今,支架搭桥手术逐步被接受,手术挽救无数病人的生命。那么二者有什么区别吗?

说的简单一些一个是路堵了我把路打开,另一个是路堵了我去绕路,再修一条!

首先造影是必经之路,先行冠脉造影手术明确血管狭窄的情况,通常单只血管或可处理的多只病变通常选择支架手术,因为毕竟是微创手术,而对于那些复杂的多只血管病变、严重钙化病变,我们只能选择搭桥手术。



支架手术通常更容易被接受,微创、恢复较快,而搭桥手术则开胸手术,需要心脏停跳,可能不容易被病人接受。他们是各有利弊各有千秋,如果血管病变太严重太多,则首选搭桥手术;而少数病变可以做支架去解决。



术后服药的情况大同小异,都是需要终身服药的。而至于再堵塞,支架没有明确的年限,但是临床上有危险因素的病人更易再狭窄,而如今搭桥手术通常取大隐静脉分支,静脉血管寿命通常为7-9年,则会出现再狭窄。

不少病人先支架,数年后又搭桥;或者先搭桥,桥血管堵塞后再支架,根据病情的变化,个体化治疗,也存在杂交手术。

至于急诊手术,现如今冠脉搭桥手术也可行急诊手术开通血管,而不仅仅是支架可以急诊了!

支架搭桥两个各有适应症,而真的到了哪一步一切都晚了,我们希望的事防大于治,而不是亡羊补牢!


心血管王医生


心脏放支架和心脏搭桥都是用于治疗冠状动脉狭窄或者闭塞的方法。

冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉粥样硬化,使得心肌缺血缺氧,所以上述两种方式都是通过不同方法使缺血的心肌重新得到充分的供血供氧,从而改善患者症状。


心脏支架植入,是通过介入的方法经皮穿刺,把支架放入到狭窄病变的冠状动脉内,支撑管壁,保持管腔内的血流通畅。

而心脏搭桥则是避开病变的动脉,取另外的血管代替此处的冠状动脉给心肌供血,常用的替代血管有胸阔内动脉和大隐静脉。

心脏支架和心脏搭桥各有优缺点,一般来说,心脏支架相对微创,人们更易于接受,但是支架植入后需要长期服用药物,另外对于一些复杂的病变支架植入则较困难且风险大,而心脏搭桥属于开胸手术,手术创伤相对较大,但是再狭窄率较低,对于一些不能够放支架的病人也能进行手术,随着技术的进步,以前都是须要心脏停跳进行,但现在都可以心脏不停跳进行搭桥手术。


神外DuangDuang


这个问题我回答过。

心脏支架,就是往你狭窄或者堵塞的血管里面放一个支架,把血管撑开,来缓解狭窄或者堵塞,让血流顺利通过。

心脏搭桥,就是用一段人工血管,跨过这段狭窄或者堵塞的血管两端,起到替代这段问题血管的作用,血流就从这段人工血管通过。



冠脉搭桥和支架是解决同一个问题,恢复血管病变远端的血供。只是方式不同。

搭桥是取用自身的大隐静脉或挠动脉,这就是所谓静脉桥和动脉桥之说。动脉桥远期优于静脉桥。

搭桥设计是用桥血管一端缝合在升主动脉根部2cm以上,另一端跨过冠脉病变区域缝合到病变远端正常冠脉血管上,这样等于再造一根血管供血到远端缺血区域。

支架(无缝钢管缕空成网状)是从血管内进入选择合适的支架长度和直经两端超出病变,不够再接适合长度的支架(支架最长38~40mm),以球囊扩张支架恢复血管原有直经,从而恢复远端血供。

搭桥与支架是一个从血管外和血管闪解决问题办法。远期无明显差别。一个是内科手术一个是外科手术。一个微创一个创伤大。


凌峯山颠


心脏按支架,是改善心脏供血的微创手术,也是心脏突发疾患的抢救手术,按支架手术简单、安全,病人没有异常感觉,没有任何痛苦,手术时间短暂,但是必须是符合医疗条件下的手术。

搭桥手术,相对应的是一个较大手术,因为按支架不能改善心脏供血功能,或者必须的情况下,还是要作搭桥手术。


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