农民能享受医疗二次报销吗?有哪些要求?

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农民能享受医疗二次报销吗?有哪些要求?

参加居民医疗保险有大病保险,其实就是二次报销的意思。大病保险指的是参保人员在一个自然年度中(当年1月1日起到当年12月31日)住院和特病中的重大疾病门诊发生属于医保报销范围内的医疗费用第一次报销后自己支付的那笔费用超过了一定的限额进入第二次报销。


根据渝府办发(2013)214号文件了解到大病报销是不需要个人单独缴费的。大病保险所需要的资金是从居民医保的基金里面或者以往年份的结转的基金中划转,所以个人不需要缴费。

大病保险的起付线是根据农村居民、成城镇居民的参保情况,还有就是他们的收入等因素确定,今年重庆的起付线是15528元。起付线到20万元(含)以内报销50%,20万元以上报销60%。一个自然年度以内一个人的最多可以报销20万元。


属于大病保险资金补偿的金额,在有建立结算平台的医院,结算的方式是直接在医院结算,报销后属于个人承担的费用直接向医院缴费;在没有建立结算平台的医院,结算的方式就是需要先个人垫付费用,再按规定持资料到参保地区县医保经办机构报销。以上是我了解到的重庆市大病报销的政策,其余省份仅供参考。


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根据今年最新的规定,农民缴纳新农合,是可以进行二次报销的。



所谓的二次报销就是,农民在按照正常的流程报销之后,对于花费数额较大的病情,还可以进行二次报销。

其实很多农民不知道,在缴纳新农合时,就有一部分钱入了大病保险,所以享受大病的二次报销,也是理所应当的。

具体的报销比例是:

超过15万元的报销比例是70%

11-15万元的报销比例是65%

6-10万元的报销比例是60%

1.5-5万元的报销比例是50%



下面,红叔来举例说明,保险额度是怎样计算的

假设,老李在一次大病中共花费治疗费30万元,其中在新农合范围内的金额为20万元,按照规定,新农合为老李报销了60%,也就是12万元,老李自己支付了8万元。

假设2017年农民的纯收入是1.5万元,用这8万元减去1.5万元,即为超出的部分6.5万元。

按照上面我们说的报销比例“6-10万元报销比例是60%”,那么,二次报销又能给老李报销3.9万元。

如果超出的部分是5万元以下,则按照50%的比例报销。如果超出部分更多,则按照更高的比例报销。



以上就是红叔的解答,如果有不明白的可以留言。


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