安了心脏支架能一劳永逸吗?有什么依据?

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不是的。支架只是保命的一时措施,并不代表安了支架就可以不吃药,可以一劳永逸,这是一个认识上的误区。事实上,支架是作为一个异物进入身体的,身体对于这一异物会做出相应的反应。而且心脏支架术后依旧有再狭窄的可能,例如狭窄率相对低的药物涂层支架,也存在5%的再狭窄率。因此,支架之后依旧需要进行一系列干预,防止再狭窄。

那么具体的防止再狭窄的措施有哪些呢?首先就支架而言,安放支架时,相对金属裸支架20-30%的再狭窄率,药物涂层支架可明显减少支架术后再狭窄。其次,安放支架后一定要进行口服用药,如抗血小板凝集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)和降脂药物(如立普妥、可定等)。服用这两类药物的目的有两点:1、防止支架处血栓再形成;2、防止身体其他血管堵塞。

除以上两点外,支架术后患者应戒烟限酒,控制血脂、血糖、血压等。规避损伤血管的危险因素,以防止血栓发生。在这里我们举一个案例,一位患者来看病,说自己已经装了两个支架,装第一个支架的时候,按医嘱吃了半年药物,症状改善如常人,自认为没有什么不适,于是后期服药很不规律,生活上也恢复了以前的不健康状态,继续吸烟饮酒。结果没到半年,症状再次加重,在医生的建议下又安放了第二个支架。

由此可见,安放支架并不能一劳永逸,后期的调养也很重要。

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如果你说的一劳永逸意思是安了心脏支架后就能完全像常人一样想怎么吃喝怎么吃喝、不用吃药复查那大概是不行的。

心脏支架只“治标不治本”,血管还能再堵塞

因为安装心脏支架只是消除了该处心脏血管狭窄或堵塞的症状 ,并没有消除导致血管拥堵的根本原因。只要导致血管堵塞的原因还在,比如高血脂、动脉粥样硬化等,血管就还可能再次被堵塞或在其他地方堵塞。

所以,安了心脏支架后依然要治疗导致血管堵塞的潜在病因,这通常包括高血脂症、糖尿病、高血压、肥胖等。控制和治疗的基础就是改善生活方式,尤其是要控制饮食的种类和饮食量,要减少摄入高脂、高热量、高盐的食物,可以多吃新鲜水果和蔬菜,肉食以白肉(鱼肉和去皮禽肉)为主,主食可多吃粗粮少吃精细米面。另外,需要力所能及的做些锻炼,尤其是有心脏病发作史的朋友,运动强度不宜过大,以不会引起不适为准。

如果血脂、血压、血糖达到了病理标准则还需要吃药控制。

安装心脏支架后可能出现再狭窄

安装支架后,支架会刺激血管内皮增生,慢慢地被“包裹”入血管壁内,与血管壁融为一体。但有时候“刺激”太过,血管内皮增生太多,就可能出现血管壁过厚的情况,这样,该处的血管就会重新变得狭窄或者堵塞。

所以心脏支架手术后通常还需要服用1年的阿司匹林+氯吡格雷等药物进行抗凝血、抗血小板的治疗来预防血栓和血管堵塞。

一旦出现“再狭窄”的情况就需要重新治疗,可以选择做旁路或者再次支架,医生会结合具体情况来确定应该怎么治。




心脏支架在冠状动脉狭窄或闭塞的治疗中占有十分重要的地位,植入后可以迅速开通血管、恢复血供,减少心肌缺血、缺氧和坏死。心脏支架一经植入即永久存在,不存在有效期的说法,同时也不能取出,但我们需要注意的是支架植入后并不是一劳永逸的方法,还需配合生活方式的干预和必要的药物治疗,以预防支架内血栓形成,导致再狭窄的出现。


心脏支架是通过我们外周的桡动脉或股动脉而进去血管到达冠状动脉狭窄处,在高压球囊的作用下可以将支架迅速撑开,从而可以开通血管。在支架植入过程中会对血管内皮有所损伤,损伤的血管内皮会进行修复,进而将支架完全包裹,与血管形成一体(即再内皮化)。但需要注意的支架被每日包裹需要一段时间,同时血管内皮的基础病变(粥样硬化等)仍然存在,所以术后必须进行药物治疗和生活方式干预,以免血栓形成,导致再狭窄出现。

心脏支架术后应注意:①合理饮食,饮食宜清淡,以低盐、低脂、低糖为主;②积极戒烟、限制饮酒,最好不饮酒,病情稳定后可适当饮红酒;③规律作息,保持良好的心态;④适时开始规律的运动,一般情况下支架术后一月内应避免大幅度体力活动,一月后逐渐增加,以有氧运动为主,讲求循序渐进,以自己无胸痛等不适为宜;⑤控制体重,肥胖者注意减肥。
支架术后还需注意:①如无禁忌症应坚持服用阿司匹林、他汀类药物,同时配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛;②根据病情使用ACWI/ARB类、β受体阻滞剂、CCB类、硝酸酯类等药物;③药物使用过程中应注意监测药物不良反应;④定期进行复查,了解病情控制情况;⑤积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,控制血压、血糖、血脂达标。


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