随着年龄的增长妊娠率明显下降，除年龄外，以下因素也起到重要作用：
1、女方因素 40%
2、男方因素 40%
3、男女双方因素 30-40%
4、不明原因 10-20%
女方因素
(1) 排卵障碍：
1) 多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种女性内分泌系统的疾病，临床表现为无排卵或稀发排卵、雄激素升高、或至少一侧卵巢有 > 12 个窦卵泡，不孕、多毛、肥胖合并双侧卵巢增大呈多囊样改变，不孕、Ⅱ 型糖尿病、血脂异常、心血管疾病、子宫内膜增生与内膜癌发生风险较高。重视自我保健，改变生活方式，少吃多运动，减轻体重是最基本有效的治疗。
2) 下丘脑性无排卵：丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张、焦虑，导致黄体生成素 (LH) 和 FSH 水平低。
3) 卵巢早衰 (POF)：年龄小于 40 岁，但已绝经，出现更年期症状，可能与自身免疫病、手术、放疗、化疗等有关。
4) 高泌乳素血症：临床表现为闭经、泌乳、骨质疏松，可能是由 PRL 腺瘤、颅咽管瘤、空泡蝶鞍综合征、甲状腺功能减退、药物性高泌乳素血症 (甲基多巴，利血平) 等引起的。
5) 性腺发育障碍 (特纳综合征) ：临床表现为性幼稚、身材矮小、颈蹼、主动脉狭窄、肘外翻、盾胸、发迹低、掌骨短、肾异常，完全没有卵泡发育，染色体核型为 45,x，发生率约为 1/2500 ，主要原因是缺少一条 X 染色体。
6) 肥胖：最常见的是单纯性肥胖，与生活方式、饮食习惯有关，适当的控制饮食和多运动以保持正常的体重对恢复正常的生育功能是十分重要的，体重指数 (BMI) > 25 。
(2) 输卵管因素：
造成输卵管梗阻的主要原因有炎症、结核或子宫内膜异位症，使输卵管的结构功能受损，导致输卵管完全堵塞或通而不畅，影响捡卵和运送卵子胚胎的功能导致不孕。
(3) 其他因素：
1) 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。
2) 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。
3) 外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。
4) 精神因素：过分紧张、焦虑、抑郁等。
5) 全身性疾病：急性传染病、严重疾病、慢性疾病，可直接或间接影响卵巢正常功能。
6) 免疫因素：全身疾病，如甲状腺功能低下等。
7) 不明因素：营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及化学中毒、烟酒过量，接触毒品、镇静，安眠药、射线，均会影响卵巢正常功能。
男方因素
1) 少、弱精子症。
2) 无精症：精液中无精子。
3) 精子活力不足。
4) 畸精症。
5) 性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等。
6) 精索静脉曲张。
7) 免疫因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，导致免疫性不育。
8) 生殖道感染、全身性疾病。
9) 染色体异常。
10) 先天性异常：输精管道及尿道的先天发育畸形和严重缺损。
11) 其他不明原因。
男女双方因素
1) 精子和子宫颈液不相容：性交之后，在阴道后穹窿内的精子活力正常，而在子宫颈管内的精子都是不能活动的死精。
2) 某些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己丈夫的精液发生凝集而导致不孕。
3) 缺乏性生活知识、性技巧。
环境因素
1) 环境污染：水质、空气、食品污染，电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。
2) 高热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，影响生精功能。
3) 有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。
4) 饮酒吸烟、体重过轻、超重或肥胖、不良生活习惯、营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可导致不孕。
文章源自：北医三院生殖医学中心
閱讀更多 萬大夫信箱 的文章
