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中醫認為耳鳴的發病，是由於各種原因導致耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養而出現的。其中，由外感邪氣、臟腑內生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機轉各不相同。

1）外感六淫：風寒、風熱、等邪侵犯耳竅，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬。

2）痰濁：痰鬱則化熱，痰熱鬱結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休。

3）肝膽火盛：肝性剛勁，主升發疏洩，若肝失條達，鬱而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發。

4）瘀滯：瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養而致耳鳴。

5）腎虛：腎為先天之本，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。

6）氣血虧虛：氣血不能上榮頭竅，耳竅失養而致耳鳴。

中醫治療耳鳴，要分清標本緩急，明辨虛實寒熱，多采用中藥、針灸、推拿等綜合治療。

海上名醫

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，耳鳴的誘發因素有很多，如吞嚥、發炎、腦外傷等，應該具體從耳鳴的種類來分析其原因。

我們都知道，耳朵是人們感受外界環境的一個重要感覺器官，人們通過獲取聲音來感知外部環境：聆聽清脆的鳥鳴、優美的樂曲以及與他人交談，都離不開耳朵。然而有一些人卻飽受“耳朵”的折磨——患有耳鳴。

什麼是耳鳴？耳鳴是一種病嗎？

耳鳴指無相應的外界聲源或電刺激時，主觀上在耳內或顱內有聲音感覺，是耳科常見的臨床症狀，所以它是一類症狀而非一種疾病。要注意的是耳鳴不包括幻聽和體聲。

幻聽表現為聽到有意義的聲音，比如言語、音樂或警笛等；而體聲呢，是指來自身體其他部位的聲音，如血管搏動聲、顎咽喉肌陣攣的卡嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲等，也就是常常被稱為“客觀性耳鳴”的症狀。因此，耳鳴是一種主觀感覺，如果用主觀性耳鳴與客觀性耳鳴的稱呼應該是不甚恰當的。

耳鳴的種類和出現的原因究竟有哪些？

第一，有的人常常在吞嚥動作時出現耳鳴，這屬於外耳性耳鳴，它的原因是外耳道中的各種物質如頭髮絲、異物、耵聹、膽脂瘤、分泌物等在耳中刺激鼓膜，從而引起耳鳴症狀。

第二，中耳性耳鳴多為低調耳鳴，常伴有不同程度的傳導性聾或混合性聾。耳部常規檢查常可發現鼓室積液、鼓膜穿孔、膽脂瘤等病變。

它的主要產生原因有二：①鼓室內有液體積存, 可使中耳壓力狀態發生改變，引起耳鳴症狀。②在一個完全沒有聲音的環境中，聽力正常者也可以感覺有一定的噪聲。在熟悉的環境中這種自體噪聲（主要是迷路及其周圍血管搏動的聲音、呼吸音等）常被日常生活中的噪聲所掩蓋，不會引起注意 。

第三，內耳性耳鳴中典型的蝸性耳鳴如梅尼埃病患者，其耳鳴特點是低調耳鳴，典型者有聽覺過敏(重振現象)。而且常伴有低頻聽力下降，還常有聽音變調現象。它產生的主要原因是聽神經接受耳蝸病理興奮的結果。

第四，神經性耳鳴常表現為中高頻耳鳴，有些是由於血管袢壓迫或神經發生脫髓鞘變。

第五，中樞性耳鳴常表現為患者常自覺為雙側同頻耳鳴 、顱鳴或頭深部的聲音，很難判斷為哪一側。目前的觀點認為耳鳴的產生可能是由於抑制神經元的功能下降而引起聽覺核區自發活性病理性改變。

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第六，聽聲覺外系統產生的耳鳴使人們在晨起或午睡後耳鳴的程度最重，而其他原因引起的耳鳴多在夜間，安靜時最重。另外，頸性耳鳴還有一個特點是耳鳴的音量以及頻率可以發生改變。這種耳鳴可能與頸椎疾病有關，頸椎疾病可能通過在頸椎棘神經節與腦幹的聽核區之間的神經通路進而影響聽路。

另外，水楊酸引起的耳鳴多為中高頻耳鳴、雙側，停藥後耳鳴可消失。

外傷性耳鳴時患者顱壓改變(包括高顱壓和低顱壓)均可使耳鳴加重，部分患者使用改善微循環藥物會使耳鳴加重。這種耳鳴多發生在腦外傷後，可能與迷路振盪以及腦振盪有關。

問題回答：山東大學藥學院 潘越 審核：吳一波

吳一波

耳鳴作為耳科臨床上常見的三大難題之一，發病率較高不說，耳鳴的發生機制尚未完全闡明。耳鳴顧名思義就是耳部有響鈴樣的聲音，現在指的是主觀上感覺耳內或頭部有聲音，但是外界並無相應的聲源頭存在。耳鳴的發病率隨著年齡增長而增加，一般人群中17%有不同程度耳鳴，老年人耳鳴發生率可達33%。哪些原因會引起耳鳴呢？

一些外耳的疾病包括耳廓、外耳道軟骨部或骨部的病變阻塞外耳道時皆可引起耳鳴。是由於外耳道阻塞妨礙了聲波傳入中耳，由於環境噪聲也受到隔絕其對體內生理性雜音的掩蔽作用減弱，使得體內產生的微弱聲音相對增強而造成耳鳴。中耳的病變常引起不同程度的傳導性耳聾，同樣使環境噪聲對體內生理性雜音的掩蔽作用減弱。耳蝸病變所致的耳鳴機制尚不清楚，大部分學者認為這種耳鳴是病變部位自發性放電活動所致。還有一些非耳源性疾病引起的耳鳴，比如說血管源性耳鳴，頸動脈或椎動脈系統的血管病變，包括顱內和顱外的血管病變皆可引起耳鳴，常見的如動靜脈瘻、動脈瘤和乙狀竇憩室等，常產生與脈搏同步的搏動性或吹風樣雜音。顎肌陣攣是客觀性耳鳴最常見的原因。多由於精神因素引起，也可由神經系統病變，如小腦或腦幹損害引起。此外像咽鼓管疾病、顳頜關節病變等都可引起耳鳴。

中華醫學科普

這個問題，首都醫科大學三博腦科醫院來回答

生活中很多人都會碰到耳鳴的現象，假如您是偶爾出現就沒什麼大事，但是如果您是經常出現耳鳴的話，那就有問題了，一定要去醫院檢查一下，看看您的身體是否出現了什麼問題的。

1、耳鳴的最主要的原因是由於耳部的疾病造成的，比如外耳疾病:外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏綜合症、聽神經瘤,都能引起耳鳴。另外首都醫科大學三博腦科醫院專家還表示，一些疾病如植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良。也會造成耳鳴。

2.長期的在噪音比較大的地方工作的人員比較容易發生耳鳴，比如迪廳、各類設備的操作人員等都是噪音的受害者，長期的餓噪音刺激容易導致內耳神經出現損傷，有時候突然出現的外界噪音也可以導致耳鳴的發生，對於同意強度的噪音來說有的人可能會比較敏感，就比較容易造成聽神經的損傷，造成耳鳴，而有的人比較不敏感所以就不容易造成耳鳴。

3.血管性疾病也會發生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張,血管畸形、血管瘤等,來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

4.如果使用了對耳神經容易造成毒害的藥物也可以導致耳鳴發生，比如慶大黴素、鏈黴素和卡那黴素等，如果這些藥物使用不當也會造成耳鳴並且出現聽力下降，耳鳴要比聽力下降出現的更早一些。

5.過度疲勞、睡眠不足、情緒過於緊張也可導致耳鳴的發生。

耳鳴原因有哪些?以上是五個容易造成耳鳴的因素，如果出現了耳鳴可以對照一下自己到底是哪裡出現了問題，只要是對症下藥相信耳鳴很快就會消失

耳鳴的最主要的原因是由於耳部的疾病造成的，比如外耳疾病:外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏綜合症、聽神經瘤,都能引起耳鳴。

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耳鳴；原因很多吧！

有天先性耳鳴；有外界的噪音大，也可以影響到耳鳴！過度疲勞，睡眼不足，情緒過於緊張，也可以導致耳鳴！………………，很多，有中耳炎，外耳道炎、急、慢性耳炎；等等，這些都有可能造成耳鳴！

關鍵字: 臟腑 健康 耳鳴