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很多耳聾患者抱怨自己能聽見聲音卻聽不清，而這跟別人進行溝通的時候顯得尤為突出，而這種耳聾患者通常為感音神經性耳聾患者。比較嚴重的部分感音神經性耳聾患者即便是選配了助聽器，也只是讓其能聽見，而聽清方面相對較差，出現這張情況的原因是什麼呢？
感音神經性耳聾患者與正常聽力的人相比，不僅存在著對音量的敏感性降低，還伴隨著頻率失真（頻率分辨率降低）。也就是我們在跟感音神經性耳聾患者講話的時候，他們不僅會感到我們說話的聲音小，還會聽不清楚我們所講的內容，而有些詞彙直接略過聽不見。而部分感音神經性耳聾患者即便戴上了助聽器，對於“聽不清”也不會改善多少，因為患者本身的時間解析能力和頻率解析能力確實比較差。
對於聽見與聽清之間的關係我們打個比方來說明吧，能看清東西就一定是看見了東西，但是看見東西就不一定能看清了，這個道理大家都明白吧；同理，能聽清聲音就一定能聽見聲音，但是能聽見就不一定能聽清了。聽見是基本的聽覺系統功能，耳聽清是高級聽覺系統功能。
老年人選配助聽器需輔導訓練
由於老年性聾病理、生理的特點及助聽器電聲性能的侷限，這兩方面嚴重影響助聽效果，使老年人對助聽器的經濟投入與助聽效果的回報有一定差距，難以滿足部分病人對助聽器的過高期望值，並因此而產生某些社會心理問題，進而影響老年人的聽力康復。為此，在選配助聽器後，選配人員應向老年患者詳細講解老年性聾的聽覺特點與相關的助聽器知識，對其進行適當的輔導訓練，從而使老年樂於接受助聽器，並提高助聽效果及康復質量。
（一）向老人介紹老年性聾的聽覺特點
介紹老年性聾的聽覺特點，有利於老年人對助聽器的期望值趨於合理，並耐心、自覺地進行適應性訓練。老年性聾的聽力特徵見本節一。此外。老年人的理解力、文化程度、高齡思維、體力精力的衰退等也是影響助聽效果的因素。
（二）指導老年人學會放置助聽器及調節助聽器上的各功能鈕
一些老人因為助聽器的放置不到位，產生刺耳的聲反饋嘯叫而不願意佩戴助聽器，選配助聽器後耐心地指導老人反覆操作放置方法，直至老人能自己正確放置，很容易克服這一不適。向老年人詳細講解助聽器上各功能鈕的作用，並教會他們如何調節，可使助聽器發揮更好的聲響效果。如音量的調節，應以聲音聽起來舒適又能聽清對方講話為宜。避免聲音放得太大產生噪聲放大和重振。
（三）輔導老人掌握適應助聽器及與人交流的方法
語言是人類大腦的高級神經活動，它的接受與認知是人的主動過程，通過對老年人進行適當的訓練，開發其綜合潛能，可克服佩戴助聽器早期聽覺不適和聽覺不習慣現象，提高社會交流能力，增強助聽效果。
（1）首先告訴老年人戴助聽器後聽清每個字是困難的，只要能聽與交流就可以，而不必達到100%的言語識別率。宜採用近距離（1M以內）放低語言聲的交流方式。
（2）決心與耐心是取得良好助聽效果的保證。開始先在家中與家人面對面交談，家人聲音應慢而清晰，句子應簡單易懂，並耐心、親切，使老人感到溫暖。當聽懂80%交談內容時，就可提高說話速度。注意不要讓老人疲勞，切忌長時間與老人交談。
（3）因助聽器的聲音和原聽到的聲音存在差異，所以要適應一段時間，開始每天戴1～2小時，3個月內逐漸遞增佩戴時間，能聽清自己講話聲和室外聲後可以多和人交談，直到整天戴用為止。
（4）老人聾耳長期處於“安靜”狀態，戴助聽器後一旦聽到外界各種聲音，一時不能適應，因此不同一下子接觸聲大的環境，要先在安靜環境下使用助聽器，適應後再接觸噪聲環境，同時要再次學會精神集中去聽想要聽的東西，把要聽的東西從背景聲音中分開。
（5）初戴助聽器後聽自己的聲音要比聽外界語聲大，有時甚至聽不清自己的聲音，應每天自己練習朗讀，控制發音。
（6）聽力下降時間越長，在噪聲環境中聆聽語言的功能就缺失得越多，需要再次學習這種能力。
（7）在和眾多人交談時，只集中聽一位講話者的聲音，並儘可能接近他，不要因為要求與別人近距離交談而害羞。
（8）經過一段時間的訓練後再去聽電臺與電視臺的播音，因為這些複製聲是不自然聲，速度也快，只要聽懂講話的內容即可。
除上述方法外，交流時還應把聽力、理解力、注意力、興趣以及視覺所得的訊息整合起來，加以分析運用，必要時請別人講話慢些，以充分發揮大腦皮層潛能。
只要有聲音信號傳送至大腦，就能聽到，但是要聽清還需要聽覺分辨功能，那麼有哪些因素影響著人的聽覺分辨功能呢？
在比較喧鬧的環境中，由於是不同類型的聲音混在一起，這就增加了聲音分辨的難度，正常人也難做到聽清；另外聲音信號過小，也會導致聽不清。但是以上這些都不是問題的全部。
對聲音的分辨靠內耳和聽覺中樞，其中以聽覺中樞最為重要，如果內耳受損，聽覺分辨能力會明顯下降，但是不太嚴重的內耳損傷，並不會使患者的聽覺分辨能力完全喪失，因為人類的聽覺分辨能力有足夠的餘地，即便沒有100%的聽清也能聽懂。
如果聽覺中樞受損，產生的後果則比較嚴重，有一種耳聾是中樞聾，就是因為聽覺中樞發生障礙而導致，典型的中樞聾患者完全可以聽見聲音，哪怕是極微弱的聲音，但是就是聽不清、聽不懂。
由以上的分析可知，聽不到肯定聽不清，即便是聽到了，由於內耳和聽覺中樞的分辨能力降低，也同樣聽不清，而且這種聽不清相對比較難解決。
我們可以反過來推理：如果是人的內耳或聽覺中樞出現問題，就會導致聽不清。而感音神經性耳聾患者大多數都會出現內耳、聽覺中樞損傷，所以他們就會抱怨聽得見而聽不清。
與聽障者溝通需要注意的事項
要有效地與聽力損失患者交談，需要他們最需要的關心，耐心和體諒，雖然助聽器是好幫手，但並不能恢復佩戴者的正常聽覺，他們需要的是被人接受即被視作一個正常健全的人，適當的運用一些技巧，加上溫柔與體諒，一定能幫助您有效地與聽力損失患者溝通。
1：縮短談話距離：與聽力損失患者聊天最好是面對面，不要在另一個房間或者聽不見您說話的地方講話。
2：用平常和適中的語調說話：與佩戴助聽器者交談不需要特別大聲叫嚷，大聲叫嚷不但扭曲聲語音，難以辨認，過大的聲音也可能令聽者感到不適。
3：說話時不要太快或東拉西扯：這樣都會令對方無所適從，只要您稍微慢下來，並在轉換話題前通知聽者，使其先有心理準備，這樣就容易理解談話內容。
4：發言前先引起聽者的注意：列如在背後輕拍聽者，在開會或小組討論時，發言前先舉舉手，令聽者有心理準備，方便集中精神聽您說話。
5：簡化複雜的句子：複雜的句子往往令人難以理解，最好用簡短清晰的語句，或將一個複雜的句子簡化成幾個短句。
6：重組句子：如果聽者沒有聽清您說的話，請嘗試用另外一種方法表達您的意思，重組句子能提供額外的訊息，這樣就能容易的瞭解談話內容。
7：允許多些時間交談：聽力損失患者需要非常專注的聆聽和重組的時間，才能完全理解談話內容，因此說話時應慢慢地表達清楚，不要試圖將許多訊息匆匆在短時間內表達，這樣雙方都能愉快的談話
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耳朵聽不清，主要是因為耳朵本身炎症性或神經性兩種原因引起，一、炎症性，比如外耳道炎、耵聹栓塞、鼓膜穿孔、急慢性中耳炎及乳突炎、化膿性迷路炎等等，可引起耳朵聽不清楚。二、神經性引起，比如神經性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤等，可引起耳朵聽力的下降及障礙，同時可伴隨有耳鳴的症狀。還有一少部分是因為精神性疾病導致的幻聽、幻鳴，也可引起聽力下降的錯覺。
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關於耳朵聽不清楚聲音的原因,關於耳朵聽不清楚聲音的相關知識。感覺就像游泳時耳朵進了水似的，聽不清聲音，可事實上根本沒沾水。 用力打哈欠、嚥唾液能一定程度的緩和，但時效不長。 另外偶然發現，如果腦袋向前傾斜90度，即臉朝下的時候，聽覺可以恢復正常；可一抬頭便又模糊不清了，就像耳朵被蓋上了一層東西似的 如果是突發性耳聾 突發性耳聾是急性疾病，治療的最好時機是在發病的10天之內，靜滴改善微循環的藥物，加上激素，加上抗病毒的藥物，加上營養神經的藥物，ATP,輔酶A，安定等等；效果不好可以停藥一段時間後加一個療程。
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調理方法
常用手法
（1）以兩手心按壓在患者兩耳孔處，手指放在枕部，兩手作一按一鬆動作15-30次，然後以食、中指輕輕彈擊枕後30-50次。
（2）以食指先掐後揉聽宮、聽會穴，各操作1-3分鐘。
（3）以拇指對準耳後翳風穴，先點後按1-3分鐘。
（4）患者俯臥位，以掌根直推脊柱兩側的肌肉組織，重點推腎俞穴，以局部發紅透熱為度。
2．隨證加減
（1）風熱侵襲型：自覺耳中憋脹，有阻塞感，耳鳴，聽力下降，多伴頭痛，發熱，惡風，口乾口渴，舌質淡紅，苔薄白或薄黃。常用手法加①以指按揉風池、風府、曲池穴各1分鐘。②以掌平擦肩背部1～3分鐘。③輕拿肩井穴 部位5～7次。
（2）肝火上擾型：耳聾時輕時重，耳鳴較甚如聞潮聲，每於惱怒之後加重，兼耳部脹痛，眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，煩躁不寧，大便秘黃，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加①以拇指自印堂穴開始，直推至髮際10-15次，再從印堂沿眉弓至太陽10-15次。②以指點揉百會、太陽穴1-3分鐘。③搓擦湧泉穴300次。
（3）痰火鬱結型：聽力下降，兩耳如蟬嗚，自覺頭部沉重，胸部脹滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃膩。常用手法加①以指按揉足三里、豐隆穴各1-3分鐘。②按揉胸腹部的中府、雲門、膻中穴各1分鐘。③以掌橫擦腰骶部，以透熱為度。
（4）腎精虧損型：聽力逐漸下降，耳鳴晝夜不息，夜間較甚，伴虛煩失眠，頭暈目眩，神疲乏力，腰腿痠軟，舌質淡而少苔。常用手法加①先掐後揉太溪穴1分鐘。②橫擦命門穴部，以熱為度。③以拇指推擦湧泉穴1-3分鐘。
（5）脾胃虛弱型：耳聾耳鳴，過勞則加重，伴倦怠乏力，食慾不振，腹部脹滿，面色萎黃，大便稀薄，舌質淡，苔薄白。常用手法加①順時針摩腹2-5分鐘。②以指按揉中脘、天樞、足三里穴各1分鐘。③按揉脾俞、胃俞穴各1分鐘。
生活調理：
（1）要保證患者足夠的睡眠時間。
（2）按摩期間要避免噪聲的干擾。
（3）患其他病時，要合理的使用抗生素，避免其不良反應。
（4）飲食宜清淡而富有營養，減少溫燥食物，睡前忌飲濃茶等刺激性飲料。
（5）對於重症的耳聾患者，出門要注意交通安全。
2.靜脈用藥選擇；654-2、前列腺素E1、丹參、納洛酮、東菱克栓酶等。
3.維生素B1、B6等神經營養藥物。
4.高價能量合劑。
對短期內失聰、眩暈明顯、耳鳴病人採用大劑量衝擊治療，並用激素治療。
瘀阻脈絡型 症見持續性、高音調耳鳴、耳聾，多因外傷所致，戎耳聾日久，耳內或有堵塞感，舌暗紅或淡紅， 邊有瘀斑或痰點，苔薄白，脈弦。治宜活血通竅。藥用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、當歸、紅花各12克，川芎、柴胡、 蔓荊子各10克，甘草6克。
肝膽溼熱型 症見卒然耳鳴、耳聾，或鬱怒之後突然加重，頭痛頭暈，口苦咽乾， 心煩易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘結，小便短赤， 舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數。 治宜清洩肝膽溼熱。藥用龍膽草、澤瀉、木通、車前草、山 梔子、生地各15克，柴胡、當歸尾各10克，鬱金12克，葛根30克，甘草6克。
放火上擾型 症見耳鳴如蟬嗚，時有耳內閉塞感， 耳聾多突發，頭暈頭重，胸悶，口苦，大便秘結，小便黃，舌紅、苔薄黃膩，脈弦或滑。治宣化痰清大。藥用竹茹、黃芩、法半夏、雲茯苓、 括萎真、石菖蒲各15克，枳實12克，磁石(先煎)30克，陳皮、甘草備6克。
肝腎陰虛型 症見耳嗚耳聾由微漸重，頭暈，虛煩失眠，腰痠，顴紅，舌邊紅而幹、苔少或薄白，脈弦細。治宜補益肝腎。藥用丹皮、熟地、山萸肉各12克．雲茯苓、澤瀉、 女貞子、旱蓮草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克， 五味於10克。
腎陽虧虛型 症見耳嗚耳聾漸進加重．腰痠肢軟，手足欠溫，小便清長或夜尿頻， 面色蒼白，舌淡胖，邊有齒印。苔薄白，脈沉細。治宜溫 腎壯陽。藥用熟附片、五味子各10克．補骨脂、澤瀉各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。
脾胃虛弱型 症見耳嗚如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，耳聾日久，面色不華， 倦怠乏力．大便易溏．唇舌色談，舌有齒印、苔薄白、 脈細弱。治宜益氣健脾。藥用黃芩、黨參、雲茯苓、淮山藥各15克，白朮、蔓荊子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克
飲食調理
一、補充含鐵量豐富的食物：動物肝臟。如：豬肝、羊肝；動物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。 二、補充含鋅量豐富的食物：黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗製麵粉、洋蔥等。
三、補充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。
四、補充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳製品、豆製品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動物內臟和粗糧等。
五、補充含B胡蘿蔔素和維生素A的食物：胡蘿蔔、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。
六、補益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動物內臟、腎臟等。
預防
塞耳沐浴，防汙入耳塞耳沐浴，保持外耳道的清潔衛生，是防止耳病的重要一環。若汙濁的水入耳，常可導致耳道疼痛，紅赤腫脹，甚至鼓膜穿孔流膿。因此，沐浴、游泳、洗頭時，應用乾淨的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳時，若汙水入耳，應立刻用乾淨棉花清潔耳道，可有效預防神經性耳鳴。
遠離噪音
長期處於分貝較高的噪音環境中，會對耳部的聽神經，以及大腦中樞聽覺神經造成巨大的損害，進而誘發神經性耳聾、耳鳴的產生。嚴重時，可能導致病人出現全聾。因此遠離噪音，是神經性耳聾的預防方法的重中之重。
增強自身體質
只有好的體質，疾病才能遠離我們。因此，在日常的生活中，要積極參加各種體育活動，注意日常三餐的飲食調節，注意休息，不要熬夜。
講究衛生，戒除挖耳
耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多熱鬧的環境中用堅硬物，如鐵、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外傷，甚至鼓膜外傷，使耳道疼痛、流血、腫脹、或聽力減退等，導致神經性耳鳴，因此需戒除挖耳習慣。
教育小孩，防止異物入耳
神經性耳鳴對小孩的危害比成人更甚，主要是因為小孩耳道和鼓膜比較薄弱，易受耳病侵害。因此家長應教育小孩勿將玩具、豆類、食品、紙屑及昆蟲放入耳道，以免引發外耳道炎，造成神經性耳鳴。若耳道疼痛，聽力障礙，甚至流水流膿者，須及時檢查，清理耳道。
娛樂有節，音量適度
鼓膜很薄，若音量過大，易受損傷，導致神經性耳鳴，並造成耳聾。因此，隨身聽、MP3、電視機、錄音機、音響音量要適度，音調不宜過高或過低。若聲音傳入耳內，有不適感，甚至耳心疼痛感，或者影響面對面交談及心煩者，示音量過大，應迴避，或減小音量。若長期在噪聲環境中作業應戴防噪耳塞，並定期檢查聽力。
飲食方面，“兩高兩低”
飲食方面如果多加註意，也可有效預防神經性耳鳴的發生。由於神經性耳鳴患者的膜迷路多處於積水狀態，內淋巴理化特性多呈鈉高鉀低，因此，在飲食方面應選用“兩高兩低”特點的飲食，即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，比如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果
健康運動中心馮春雷
泉泉141498491
及時根據聽損情況到正規的助聽器驗配中心選配適合的助聽器。越早干預助聽器效果越好。
