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（2018-09-30）小黑锅的第191条回答，记得点赞关注【骨科小黑锅】

其实，对于这个问题，医生晚上值夜班的时候干什么？忙不忙？可不可以睡觉？ 这个问题的回答，既要看所在的科室，也要看医生个人！听听小黑锅的个人见解：

小黑锅名字的来历，就是因为值夜班的时候太“黑”了，又加上本人姓“郭”，资质尚浅加个“小”，当年值班也不知道哪个科里了，就有人给取了“小黑锅”这个名字，沿用至今。

医生口中的“黑”不是真正的皮肤黑，而是值班时候的“招黑体质”！

创伤骨科、普通外科、妇产科、脑外科，这个四个科在每个医院基本都是手术室的“四大恶人”，一到晚上众多急诊就来了，有时多有时少，而黑锅的“黑”，就是因为急诊需要手术的病人一到我值夜班的时候就特别多，有时候甚至几个一起来的也经常。

大部分急诊手术干到半夜2-3点基本能干完，而很多时候通宵达旦干到早上的都有，而更恐怖的是，外科医生是没有下夜班之称的，第二天如果有自己的常规手术，还是得上，那个累啊、折磨人啊！

不过急诊手术是锻炼手术技巧，认识手术室麻醉医生跟护士妹妹的最好机会，因为人们都会对自己讨厌的人印象深刻！

急诊科抢救室冲在抢救生命的最前线，当时条件有限，只有8张床位的急诊抢救室，硬生生的加床到13张，门口躺着一个肚子痛的女孩子，平平静静看着什么事都没有，看着他嘴唇有点白，试探性的找了护士给她量了一个血压，第一次没出来，以为机器坏了，第二次还是没出来，第三次出来的一个血压60/44mmHg（大概是这个数，记不清了）！哇靠，赶紧推进去抢救室里面，再挤一张，小黑锅你别呆在这里了，赶快去借个监护..............算了，下次不排你值夜班了！

终于，小黑锅来到基本没有急诊急救的一个科室------乳腺外科，开心，这下不黑了吧！

你就是小黑锅啊，真不应该排你值班，过一会来一个急诊，一年一遇的乳腺炎都被你撞上了，你该有多黑啊！

轮转两个月，遇到两个乳腺炎病人，谁说乳腺外科就没有急诊的！

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终于定科了，关节骨科，这个也是没有什么急诊的科室吧，当了住院总，负责去医院各个科室会诊相关的一些疾病。这下不会有急诊手术了吧，晚上可以安稳的睡个好觉了吧？

半夜2点打来一个电话，医院某个领导的秘书，你是关节科住院总吧？我想咨询你一个事，进口的关节假体咱们科做下来要多少钱？

..........................

关节科住院总吗？我刚刚发了一个急会诊！

哦？怎么啦！我马上过来！

病人急着出院，请个会诊！

急会诊..................

所以，值夜班不但要看科室，还要看人！

骨科小黑锅

夜班应该是每个医生难以言说的痛啊。

医生的夜班不同于其他部门，不只是看好人、把好门这么简单，很多的工作都要在晚上来完成，如果住院病人一夜平安、没有急诊、没有手术，在正常工作完成后是可以睡觉的，如果夜间有新入的病人，估计睡觉就不太可能了，这些指的是内、外科系统，如果是急诊科的大夫，夜间是不能睡觉的。

接下来就看看医生夜间具体都要做什么吧：

第一，书写病历。医生最繁重的工作之一就是书写病例了，白天的工作重点是处理病人，尤其是外科、妇科大夫，主要的时间都在手术室，不会有更多的时间坐下来写病例，所以，所有的病例资料都要在夜班晚上补齐，包括在院病例和出院病例。

第二，处理住院病人。所谓住院病人都是因为病情不稳定、尚未痊愈才住院治疗的，这么多的住院病人，难免有夜间病情加重或出现各种不适症状的情况，这是也是医生值班工作的主要内容之一。

第三、夜间新入的急诊病人。病情较轻的患者一般不会选择夜间住院，所以一般夜间就诊的患者绝大多数都属于急危重症，由急诊科分诊入科。一旦有夜间住院的患者，值班医生基本上绝大部分精力都要放在处理病人身上，外科、妇科系统，还要面临夜急诊手术。

第四、夜间遭遇病人死亡。很多重症患者的死亡往往都在晚上，所以，万一遇到患者夜间病情加重、抢救、死亡的情况，就不只是值班医生一晚忙碌，往往还要呼叫二线大夫甚至是科主任回医院，协助抢救。

第五、巡视查房及书写交接班。即使病区患者都病情稳定，值班医生也要常规巡视病人，根据病情的不同，区别对待，换句话说，重症病人需要特殊巡查，及时发现病情隐患。

第六，值班频率。值夜班的频率与参与值班的医生数量有关，一般内科系统为单线值班，夜间留一个值班医生。比如，如果科里有4个大夫参与值班，就为4天轮一个夜班。

如果值班时其他工作完成，病区患者病情稳定，也没有新入病人，医生就可以去值班室睡觉了，但是这种情况基本上都会在0点以后，而且随时做好被叫起的准备，毕竟整夜没有病人需要处理的情况太少了。

深蓝医生

夜班对于多数医生来说都是逃不掉的，而且有的甚至于要上到退休，唯一的区别只是值不同级别的夜班。在一些大型的三级甲等医院夜班也是按照三级医生管理制来实行的，住院医和低年资主治一般值一线班，高年资主治和副高值二线班，主任医师和高年资副高值三线班，有的医院三线班并不在医院而是在家里，这叫做听班，一般晚上不会有事，如果有紧急情况会被从家中叫到医院参加抢救或会诊。二线班主要负责夜间本科室新入院病人诊治的把关和其它科室紧急会诊的事情，如果没有事是可以在医院休息室休息的，在一些急诊患者相对少的科室，晚上还是比较太平的，有时一晚上也没有什么事，可以看看专业书籍和文献什么的，但是在一些急诊患者较多的科室，比如：心内科，经常是一晚事情不断，有时还要参与手术。

前面简单介绍了三线班和二线班，其实临床上最辛苦的是一线班。值一线班的医生多数相对年轻，但值班的频率也较高，通常为4~5天一个，少数甚至于会3天一个。如果是在病房会处理晚上住院患者发生的一切突发事情，同时夜间也会有患者入院，通常会非常忙，不仅有时一晚都无法休息，第二天白天还会加班完成手头上的工作，经常是到了第二天的中午才会下班。除了病房晚上还有急诊。急诊根据不同的岗位夜班的工作也不同，流水岗主要接诊看急诊的轻症患者，抢救岗则负责重症患者的抢救，此外留观、EICU则类似于病房一线医师的工作。

以上简单介绍了医生夜班的岗位分工，可以说有时夜班比白班要忙得多同时也充满了风险，对医生的心身都是一种考验。

精灵医生

我是急诊医生，说说我的夜班。

我所在医院的急诊科是广州老牌三甲医院，在市中心，也是老年人聚居的地方，急诊科非常忙碌，每年接诊10几万患者。

众所周知，急诊科的周末或者晚上是最忙碌的，此时整个医院唯有急诊科在接诊患者，很多人都把急诊科作为廉价便捷门诊，不以病情急重作为急诊就诊的前提条件，很多是觉得晚上自己方便就来急诊了。当然了，这也与整个医疗体系的构建有关系，毕竟晚上能看病的地方就只剩大医院急诊科了，社区医院基本都下班了。

我的急诊内科有两个夜班。一个是从晚上18:30到23:00，中间能休息4小时，到凌晨3:00爬起来，再接着上到早上8:00，整个晚上需要值班9.5小时。另一个是从晚上18:30一直到凌晨3:00下班。接下来，我们把前者叫A班，后者叫B班。

A班上半夜时间主要负责观察区的晚查房和病人处置，在急诊前台忙碌时，就会支援前台的工作，去接诊门诊病人。下半夜凌晨3点从被窝里爬起来是最艰难的，当然有些更悲剧的医生就是根本就没睡着。3：00-8:00这个时间段大约需要接诊20左右的患者，同时负责观察区患者临时处置、需要急救的患者、还需要负责120急救出车，一身三岗，压力非常大。

B班在上班期间负责前台病人接诊和120急救出车，在这个时间段出3-5次车很正常，每次出车都需要至少30分钟以上。出车的时候，急诊接诊就需要B班医生和二线医生负责。

B班最恐怖的时间段是凌晨1点到3点，此时二线休息，A班休息。而B班负责接诊、观察区和院前120出车，这个时间段往往会来一些急危重患者，处理起来非常棘手，在没有住培医生或实习生帮手的时候，3:00是不可能下班的，整理病历、处理收尾基本都要4:00后才能离开急诊室。

急诊室的夜班，从体力到脑里，都是一种高负荷的状态，现在鹰嫂跟我逛街会经常抱怨我走的太快，其实这都是在急诊值班形成的步行习惯，刻意改，都慢不下来。

夜班，很多患者是见不到第二天的太阳的，医生也是。

当太阳升起，夜班结束时，患者平安，自己也平安，也是一种幸福吧。

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急诊夜鹰

值夜班，是每个医生职业生涯中几乎都会经历的，有些人好奇医生值夜班都干点什么？今天就和大家聊聊医生值夜班的事。

医生的夜班一般分为一线班、二线班、三线班。一线班一般是年质比较低的医生（最常见的是住院医生）值的，病房里所有病人的处理均归一线医生负责，包括病情变化的处理、病情加重的抢救、病人死亡的后续处理等。二线班是年质稍高点的医生（一般为主治医师以上）值，主要负责一线医生处理不了的病人病情变化，或者参与抢救病人。一些大的医院还有更高层的三线班，一般用不上。这里重点介绍医生一线班的情况。

首先，医生的夜班一般是从下午五点到第二天早晨八点，值夜班的医生在下午五点接班后，首先要做的是和白班医生进行交接班，了解病房里哪些是新收住的病人，哪些是病危、病重的病人，哪些是重点病人（如白天做手术的病人，其他特殊病情的病人等），并且还需要先巡视一遍病房，重点关注这些重点病人。

如果病房的病人病情相对稳定，夜班医生开始处理自己病人的病例，如查看白天进行的检查、化验单结果有无明显异常，书写病程记录，准备一些即将出院的患者，核对医嘱看第二天有哪些可能需要修改治疗方案等。在此期间，病房里所有的病人如果有病情变化，夜班医生都需要亲自去查看并作出对应的处理。如果恰巧病房里还有空床，还得做好急诊收治新住院病人的准备。运气好的，当所有这些杂事都做完后，一般也到夜里十一、二点。这时候医生一般还会再巡视一遍病房，祈求夜班之神病人夜里病情稳定，然后开始睡觉。但半夜里病人只要有病情变化打铃的，医生都必须起床去查看并处理。一些重点科室如心内等，医生几乎不可能睡一个完整的安稳觉，如果遇到抢救病人、死亡病人，医生会通知二线班医生一同参与处理，基本上一晚上都没法睡觉了。

第二天早晨，夜班医生会再看下重点病人，然后书写医生交班记录，并参与早晨病房里的医生护士大交班，汇报夜里重点病人的情况。

至于值夜班的频率，绝大多数的二级医院都是4天一个夜班，确实比较辛苦。

医患家

妇产科医生来报到回答。

在我们医院，值夜班当值时间是当天下午五点到第二天早上八点（但是一般四点半到位，最早次日十点能撤，稍后解释为什么）。

职责一：守护所有在院病人，重点监护告病重和病情特殊的病人。所以必须提早至少半个小时左右的时间，跟管床医生了解所有在院病人情况，逐一交班，重点交班病重病人。

所有病人夜间的病情变化都要了解并处理，比如保胎的又有宫缩或者出血了，生完的病人发烧了，监测血糖的病人血糖爆表了，高血压的病人头痛眼花了，卵巢癌术后的病人腹腔引流突然很多……

以上情况必须及时处理，避免病房炸弹爆炸。

妇产科医生必须走在病情变化前面，啥意思呢？

比如出血的病人，必须早止血甚至早输血，否则等到病人失血性休克了再开始抢救，可能就无力回天了……所以，必须要时时关注在院病人的变化，并在病情出现恶化之前，及时采取措施处理。

职责二：医治

这些急诊病人包括但不限于宫外孕大出血，孕足月动产、先兆早产、先兆流产等等。

有一些病人白天医生开了住院证，没过来办理住院，大半夜的跑过来住院，比如说羊水少住院监测的，安排择期入院做手术的（这种白天不就诊，夜晚来骚扰值班医生真的……心好累！）。

好多医院的急诊设定范围不是很清晰，因此值班医生晚上经常会接诊到例如阴道炎、慢性盆腔疼痛等等，明明没有急诊指征的病人，挂个号就来大晚上要求看急诊……本来夜班人就少，不着急白天看好不好……

别笑话，凌晨三点钟，我曾经接到一个急诊，让我帮忙取留在女性阴道内的避孕套……

指责三：处理新入院病人。在急诊的病人中，有些是有住院指征的，比如说宫外孕大出血需要入院做急诊手术救命的，足月动产需要入院分娩的，胎儿宫内窘迫需要紧急剖宫产终止妊娠的等等，这些都需要值班医生在第一时间进行判断并协助办理住院，并进行争分夺秒的的处理！

所以值班医生最喜欢的一个颜色是白色，说明这个夜班比较平静，没有太多突发状况。

值班医生最怕的是一个颜色是黑色，意思就是晚上病人特别多，病情重，处理急。

很多医院的妇产科只有一个值班医生，最多两个值班医生，有时候病人一窝蜂的来一来六七个，处理起来必须要迅速，而且立刻分出轻重缓急，先将重病人紧急处理，避免延误病情。

其实妇产科的病人，病情变化快，家属和患者都特别敏感，妇产科医生除了身体压力，心理压力也很大。

一个很黑的夜班，马不停蹄能走一两万步，你相信吗？

挺到第二天早上8点钟，就可以跟白班医生进行交班了。但是还不能马上走，因为往往还有床位分管的病人需要去查房，进行恰当的处理，最快的话也得到十点左右才能撤（没有手术的话）。

管床病人病情复杂需要抢救，或者左昨晚夜班活太多还没干完（写病历啥的），都得接着干，很多医生都是在中午十一十二点甚至一两点了，才能下班回家休息。

更有甚者，有的医院是没有下夜班制度的。一个夜班干完之后，第二天接着上手术，有时候手术能做到晚上10点钟……
（图片均来源于网络）

妇产科小超人

我们医院临床大夫排班主要是两种：1种是白夜下正，就是第一天是早八晚六（

“白夜下正”这种轮班制度晚上是不能睡觉的，需要全神贯注于工作的；而24小时主班制值夜班没啥事可以睡觉，有突发情况要及时处置。

1.书写病历。有时候病历多的压得人喘不过气来，有时候白天做手术没时间写病历。因此晚上成了写病历最佳时间段，安静、没有患者打断思路，可以泡一杯咖啡，慢慢地把病历写完。

2.处理急诊病人。夜间看急诊的病号大多病情不稳定的或者是相对比较危重或者病情发展较迅速的。夜间看病或者手术是外科、妇科、心内科等科室的常事。因此夜间值班经常会有来自急诊科的电话。

3.处理住院病人。住院病人夜间容易病情加重或者出现不适，比如发热加重啦、哮喘啦等等。因此临睡时的夜间查房是值夜班必备工作。

4.下医嘱。夜间安静，适合思考患者病情，考虑患者是否加减药物和取药。

5.书写交接班记录。明天的交接班记录得写一写啊，万一明天早起有事，交接班记录就写不了啦。

6.写论文。医生还有科研任务，晋升职称也需要论文。

7.睡觉。24小时主班制的医生可以睡觉啊，不然怎么顶得过24个小时呢。

夜班总是有人欢喜有人忧，有的人夜班是“招财猫”，夜间急诊多的不行；有的人夜班很平静。总之，医生是个辛苦的职业，无论春夏秋冬，无论大年三十还是平时，医生总在捍卫着人民的健康。

本期答主：吴苏，医学硕士

生命召集令

医生值夜班有备无患！

可干的事情很多，也可以睡觉💤！

一方面看科室，一方面看运气。

第一，医院有很多科室，每个科室的具体情况不一样，简单理解:

外科、骨科、耳鼻喉等等这些科室，只要晚上没有新手的患者，我们称之为急诊手术，那么大部分时间都没有特殊事情。

一线医生可以把病历书写完整，看看书，睡前查查房，到点可以睡觉了。

二线医生可以看看书，钻研一下新业务，研究一下新进展。

内科:

相对事情稍多一些，因为外科解决问题相对更直接，做完手术，大部分问题就解决了，但内科主要靠药物来调整，患者病情反复无常，常常会由抢救，再加之新手患者，那么这一夜班就不能入睡。

第二，运气

再闲的科室，也会遇到忙的时候，再忙的科室也会碰到没事的一晚，所以有时运气也很重要。

作为心内科医生，我们简单举两个夜班，一个是闲的时候，一个是忙的时候。

1、从晚上6点开始，正在吃饭，急诊电话打来，急性心肌梗死，从此就开起来鸡血模式，8点做完，还没回到科室；第二个急性心肌梗死，再次手术，这回去就快12点了。

吃了一口饭，巡视了一下刚才手术的两个患者，以及监护室所有患者，准备躺一下，ICU会诊抢救，这一奔波又是一个小时。

凌晨两点总算能躺下了，还没睡老实，电话又响起来，第三个急性心肌梗死，当送做完手术的第三个心肌梗死回监护室的时候，我的心脏都要跳出来了，频繁早搏，我心想，如果再来第四个，那第五个躺下去的肯定是自己了……

还好，这就算运气不错，第四个没有来，我也活了下来，真心累！

当然也有闲的时候，因为心血管科室就算医院最忙的科室，只要值班，能休息尽量休息会，因为没人知道什么时间会有抢救，也没人知道抢救需要多久。有一次吃完晚饭就去睡觉，竟然睡到天亮。当然这样的运气就和买彩票中奖一样。

还有一次就在床旁抢救持续5个小时，原因是开始家属联系不到，等联系到家属，家属离的比较远，按照病情患者属于心衰终末期，抢救30分钟就可以放弃了，但因家属没到，我们一直心肺复苏，那按压可不是闹着玩的，腰都要断了。

值夜班医生，一般需要睡前查看所有住院患者，住院患者在夜间发生一切事情都需要值班医生第一时间处理。

也就是整个病区的全权负责人！

心血管王医生

作为一名隔天值夜班的医生，我很有资格来回答这个问题。

值夜班是每位医生无法绕开的，医院24小时都开门，患者的病情随时有可能发生变化，所以医院每时每刻都要有医生和护士在。至于多久值一次夜班，需要看医院的医生够不够，如果人手很多，那就可以稍微长一点时间，一般是4到9天，就会有一个夜班。医生值夜班，要看是值急诊还是在病房值班：

急诊值班

如果你是急诊外科或者内科值夜班，那你整晚都不能睡觉，因为急诊是24小时运行的，以急诊外科为例，晚上常见的急诊有急性腹痛，急性阑尾炎，肠梗阻，泌尿系结石，泌尿系感染，外伤，骨折等等。所以，你晚上都在接诊这些危急患者，是没有时间睡觉的。

病房值班

如果你在普通的病房值夜班，晚上是有可能睡觉的，这要看病房的患者病情是否平稳，晚上有没有出现发热，疼痛，心肺功能衰竭等严重的情况。一般来说，如果患者有病情的变化，会按铃，护士会最先得到消息，然后护士会通知医生，不管你是否在睡觉，都要立刻起床去查看患者。

急诊的医生也可能会呼叫病房值班的医生，例如，来了一个急性阑尾炎的患者，急诊医生会让病房的大夫去会诊，如果要做手术，需要收入病房，急诊手术。所以，外科医生值夜班的时候，很有可能是在手术室度过一整夜。我有很多次，一晚上都是在做急诊手术，一直做到第二天早上。

值夜班的时候，也是看人品，有时候危重症患者很多，忙得不可开交，有时候患者病情平稳，这样你也许就可以稍微睡一个好觉。

普外科曾医生

医生的值班要干的事情很多，永远没有干完的时侯，值夜班时理论上可以睡觉，但实际能睡的机会并不多。当然，这也和所在的医院，科室不同有差别。医生值班室通常是有床的，而护士则没有。这不是医生地位高或对护士的不重视，而是由工作性质决定的。因为医生值班是24小时制，而护士是8小时，三班轮。所以碰上有睡觉机会时，护士就只能爬在护士站的抬上假寐一会，但这也是不允许的，有的领导查岗抓住会大会讲，小会讲，罚奖金。而医生虽然有床，繁忙的医院，均为虚设。别说医生，就连医院收费的只要是值班也难得一睡。大家通常在第二天早上见面时会说：又折腾了一夜。下面我说说具体情况：

医院晚上最忙的科室应该是：急诊室，妇产科，外科，内科……急诊室外有显明标志，但没标志也没事，通常是灯火通明，人声鼎沸。来一个病人，通常有好多送的人，陪侍人，楼道里站满了人。医生往往一个还没处理完，第二个会接着来，所以说睡觉的机会和中大奖的机会一样少。妇产科应该是最没睡觉可能的单位，它的病人可能不如外科那么多，但它的服务对象是最不可予料的。一个产妇，你不知道她什么时间来，也不知道她什么时间生。通常有一个就够你折腾一夜了。外科除了急诊，晚上医生好点，但白天手术多时，晚上病人需要操心的也多。护士则各个病房穿梭不停，因为手朮病人多，整夜输液的也多。

假如没有什么特殊事，医生可以坐下来喘口气了。但并不代表可以睡觉，还有很多事等着呢！比如记病程志，写病历。病人这一天的情况，怎样处置以及相应的一切过程，很繁琐。写病历也很麻烦了，规范的东西很多，稍不小心写错了一个字，重来。现在好了，在电脑上操作，好改。以前在纸上是不能涂划的，因为错了一个字，整张撕掉重来，苦不堪言，所以写病历也是内功。这些活都完了，还得翻翻书，比如明天有新手术，有什么要点，心中有数，即便是资历很深的老医生也不能免，因为每个病人的情况都不一样，每一次都是新的开始。

医院里的科室主任是可以不值夜班的，有的医院也分一线二线。通常一线值班，二线可以不值班。但二线责任更大，一线医生认为有不确定情况会叫二线医生，这样就把责任转移了。当然一线医生也是不能去睡觉的，二线医生从热被窝爬起来到医院处理完事情，这一晚上肯定也不能睡了。到50多岁后，医生资格老了，本钱也够大了，身体也不好了。这时有的医生就不再值班了，选择坐门诊，有手术时去做做，但这种待遇通常是不容易得到的，年轻医生没这个可能。医生中很多人值了夜班肚子不舒服，胀气，胃疼常事。但第二天上午仍然要接着上班，因为交交班，处理一些必要的事也在十点以后了，运气好的话就能下班了。要有手术，下班也在中午以后了。这个机率还很高，假如这个机率变成中奖的机率，医生都会发财的。

所以说医生是很辛苦的，表面看上去一份很体面的工作，是以超越常人的努力付出才能做好的。有的人給他这份工作也干不了。经常有学临床的在临床干了一段后不干的。主要就是怕辛苦或真的受不了，当然有的也真是身体不好，所以理解医生真的很需要。

關鍵字: 健康 干什么 值夜班