任翔宇970
萎缩性胃炎：一类与胃癌关系最为密切的胃炎，以及怎么应对。
在急性炎症中，基本上就是来自酒精中毒或非甾体药物刺激。这样的胃炎在终止病因比如戒酒后，立即恢复正常，不会构成严重后果。
在慢性炎症中，医学上分为A、B、C三类胃炎。三种都因持续存在、迁延不愈，导致胃壁细胞缺失，形成胃壁萎缩化，也就称萎缩性胃炎。
三种胃炎都能进展到肠化生阶段，成为癌前病变。并最终可能进展到癌变。
A型胃炎是自身免疫性伤害，B型胃炎是指幽门螺杆菌感染所致。C型胃炎是指十二指肠反流性胃炎。
如果抛开B型幽门螺杆菌感染致病，因为这个是否真的存在幽门螺杆菌分泌空泡毒素伤害胃壁细胞，还有争议。那么，萎缩性胃炎的致病因素就是自身免疫性伤害和反流性伤害。
二，造成胃壁细胞成为自身抗原，引发自体免疫反应是慢性胃炎的主要模式
在萎缩性胃炎中，如果检测到抗壁细胞抗体超标，就可以断定胃部发生了自身免疫伤害，导致胃壁细胞缺失。
这样的细胞缺失，往往是没有任何感觉，直到发生细胞肠化生才可能有所感觉。
这是这类慢性胃炎的最大危害之处，有时已经进展到胃癌，我们都没有多少不适感。
而反流性胃炎，基本上我们都有不适感，从而让患者及时采取行动。
三，胃壁细胞成为抗原的原因
现在有关这个原因，还没有完全阐明。
但是，自身体细胞成为免疫攻击对象，只有两种情形。一是隐蔽抗原暴露于免疫系统引发。例如精子或眼晶体蛋白由于受伤等冲破隔离屏障进入体循环，被免疫系统当做外来伤害因素攻击。另一个就是自身体细胞被伤害修饰，成为免疫系统认为应当清除的”病变”细胞。比如最初的癌细胞。
那么，胃壁细胞，受到某种伤害，导致细胞发生某种改变，就是诱发成为抗原引发机体免疫攻击的原因。
这就讨论到了焦点问题：什么伤害，导致胃壁细胞被修饰改变？
在萎缩性胃炎的镜检中，都发现胃壁的苍白化、毛细血管缺乏，反映胃部供血不足的症状。
我们就该想到：是胃部供血减少，导致了胃壁细胞被改变，引发自身免疫伤害。
这可能是基于供血改变发生的胃部自身的一种调控。已经没有足够的血液供应原有数量的胃壁细胞，只能进行部分淘汰。
这个推测的可信性在于，在胃肠供血不足的状况下，人很快就会进入萎缩性胃炎状态。而无需其他因素参与。
所以，针对这类胃炎，我们的治疗方向应该就是改善胃肠道供血。
其实，十二指肠内容物反流，同样是来自胃肠道供血不足为主。
可以说，所有难以治愈的萎缩性胃炎，都有一个根本原因：胃肠道供血的改变。
治疗胃病，只是盯着幽门螺杆菌之类，是远远不够的。
春雷滚滚2
患者由于不理解医学术语，常被胃镜报告上的病理诊断所吓到，比如有个40岁左右的女患者对胃镜报告单上（慢性萎缩性胃(CAG)）极为不解，连忙问大夫：“大夫胃镜报告说我的胃萎缩了，怎么回事？怪不得我吃的越来越少，这病严重不啊？”。这种疾病真像这位患者说的那样，胃越来越萎缩，体积越来越小吗？
不懂医学的人只是望文生义，按字面意思认为萎缩性胃炎是胃的体积变小显然是错误的。胃炎有萎缩和非萎缩之分，是由胃黏膜组织病理决定的，指胃腺体的萎缩或者减少甚至消失，胃的大小是没有显著变化的。绝大部分萎缩性胃炎仅有的症状是打饱嗝，或饮食不消化，也有一部分人毫无症状，只是体健胃镜查出萎缩性胃炎。随年龄的不同，年老者相对比年轻人症状多一些重一些。
有人说萎缩性胃炎随着年龄的增长就像人的脸上长皱纹，属于生理上的老化，不要过于干预这自然规律。可是越来越多的年轻人查出萎缩性胃炎又怎么解释呢？接下来就要问：萎缩性胃炎能不能逆转？在学术界存在争议，有的认为不可逆转，但通过生活及药物干预，可防止其进一步恶变，也有的发现中医药可以在病理层面逆转萎缩性胃炎，甚至可由萎缩变非萎缩。
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萎缩性胃炎并不是胃萎缩了而是胃黏膜变性了。
由于有的人平时生活习惯不好，经常喜欢吃辛辣刺激生冷油腻的东西，喜欢抽烟、喝酒、熬夜，经常吃着火锅、烧烤喝着冰镇啤酒、饮料，进而对胃黏膜造成特别大的刺激和伤害，开始引起胃黏膜发炎，其次引起胃黏膜糜烂，如果还不改掉不良的生活习惯，接下来就会引起胃黏膜溃疡，引起胃出血，如果还不注意就会导致胃穿孔，引起急腹症。
有的人开始感觉胃不舒服，吃点药或者住院治疗一段时间，感觉好点了，又开始管不住自己的醉，这样反反复复，时间久了胃黏膜在强烈的刺激下，就会引起胃黏膜毛细血管坏死，导致胃黏膜细胞长期缺血缺氧，就会引起胃黏膜细胞脱水变性甚至萎缩坏死。
随意胃黏膜细胞脱水、变形、坏死不断增多，胃黏膜萎缩面积和程度也会越来越大。最终导致慢性萎缩性胃炎的形成。但是胃的大小并没有变，而是胃的消化和吸收能力严重下降了！
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简单明了回答一下：不是！
作为每天做胃镜的消化科医生可以很明确的说：胃萎缩和萎缩性胃炎完全是两个概念的。
还是通俗的科普一下！
大家应该都吃过猪肚吧，没吃过应该也见过。猪肚很厚，总共有很多层的。先讲一个小常识，猪肚其实就是猪的胃，我们人的胃跟猪肚长的很像。如下图所见。
可以简单的认为猪肚有三层，外面有一层灰色的皮，中间有一层很厚的肌肉层，里面还有一层白白的黏膜层。
胃萎缩应该是这个胃三层结构包括外皮层、肌肉层、黏膜层都萎缩了，也就是全胃的萎缩。
而我们做胃镜只能看到胃腔的内部，也就是看到白色黏膜那一层，看不到胃的肌肉层和胃外面的灰色那一层，所以胃镜下诊断萎缩性胃炎仅仅只是指胃黏膜那一层的腺体血管缺失萎缩，并不是说整个胃萎缩了。
我们正常人随着年龄的增长，所有器官都会发生萎缩，我们的胃粘膜也会出现部分萎缩。所以临床上大部分60岁以上的老年人做胃镜在胃镜下都可以看到胃黏膜，我们也会诊断萎缩性胃炎，只是有些人保养好的人萎缩的比较轻，保养不好的人萎缩的范围比较大比较严重罢了。
下图是我做胃镜是发现的萎缩性胃炎。这个以前在我的微头条有科普过，我用黑笔画出来的轮廓里面的胃粘膜明显发白，没有血管，那就是胃镜下萎缩的胃黏膜。如果看到这种胃黏膜，我们胃镜就可以诊断萎缩性胃炎。
如果年轻人做胃镜发现有萎缩性胃炎，那很大部分原因是长期没好好保养导致的，比如长期大量吸烟、喝酒，长期熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等不良生活习惯持续伤害着你的胃粘膜细胞最后导致部分胃粘膜细胞死亡，所以如果年轻人做胃镜发现有萎缩性胃炎那就要好好保养不要再作死了。
如果是全胃都萎缩了，一般都是比较严重的胃病，最常见的就是胃癌，弥漫性的胃癌，我们医学上俗称为：“皮革胃”，还有一些免疫性胃炎。不过这个从胃镜上不好诊断，要做上消化道造影和活检病理结果多种辅助检查结果来综合判断。
欢迎患者并留言讨论。
消化内科叶医生
萎缩性胃炎是慢性糜烂性胃炎在幽门螺杆菌、解热镇痛药、不良饮食习惯及生活习惯等损伤胃黏膜因素长期持续作用下演变进展而来。
慢性萎缩性胃炎多见于老年人，50岁以上者发病达一半以上 ，这与胃粘膜一定程度退行性变及黏液—黏膜屏障功能低下有关。
萎缩性胃炎胃粘膜的改变为慢性炎症、胃固有腺体萎缩和肠腺化生；黏膜层淋巴细胞和浆细胞炎性浸润及嗜酸性粒细胞浸润；幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。慢性炎症过程出现的胃黏膜萎缩主要表现为胃黏膜固有腺体萎缩，包括腺体数量减少甚至消失,常同时伴有肠化生，不是胃容积的缩小或萎缩。 慢性胃炎胃黏膜萎缩性病变中常见有肠上皮化生、假由门腺化生及不典型增生。胃小凹上皮可发生增生 ，增生的上皮细胞与肠化上皮可发生形态和功能异常，结构排列紊乱，称为异型增生，被认为是胃癌的癌前病变。
主要表现为上腹部不适、以进餐后为甚，同时可伴有嗳气、畏食、恶心、呕吐、上腹饱胀、消化不良等症状。
胃镜及活组织检是诊断萎缩性胃炎最可靠的方法。内镜下萎缩性胃类分两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间，以白为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平，甚至消失;萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。
对于萎缩性胃炎要在去除病因的同时应用胃粘膜保护剂、胃动力药、消化酶制剂坚持治疗，并定期复查胃镜，以便及时调整治疗方法。
小克医学
这个问题确实让人哭笑不得，萎缩性胃炎并不是整个胃都萎缩了，胃并没有变小。
慢性胃炎可以简单的分为浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和萎缩性胃炎。胃是一个空腔器官，从内往外可以分为四层，分别是粘膜层，粘膜下层，肌肉层和浆膜层。
胃的粘膜层是非常薄的一层，新鲜胃粘膜呈淡粉色。胃在空虚时或半充盈时，胃粘膜形成许多皱壁。胃粘膜主要由三层构成，分别是胃上皮层、固有层及粘膜肌层。胃粘膜能够分泌胃酸，胃蛋白酶，并且分泌粘液，保护胃酸和蛋白酶不会消化自身的粘膜组织。
何为萎缩性胃炎
萎缩性胃炎指的是胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。所以萎缩性胃炎只是胃的粘膜层有萎缩，也就是说粘膜下层，肌肉层和浆膜层是没有明显变化的，胃并没有变小。萎缩性胃炎常常表现为腹胀，腹痛，反酸，恶心，食欲下降，体重减轻，消瘦等消化道症状。
萎缩性胃炎的患者，首先要去除病因，例如幽门螺杆菌感染，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物，不吃阿司匹林等损害胃粘膜的药物。
然后可以服用一些药物，例如为粘膜保护剂，促胃肠动力药，抑酸药等等。
平时需要注意养胃，清淡饮食，不吃烧烤，不喝酒，吃易消化的食物，不抽烟不喝酒，不熬夜，不暴饮暴食，三餐按时吃等等。
普外科曾医生
萎缩性胃炎也叫慢性萎缩性胃炎，是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数量减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚。会有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状。有多种致病因素性疾病及癌前病变。经常吃刺激性的食物，幽门螺旋杆菌感染，幽门括约肌功能失调造成胆汁反流等原因。
建议合理饮食少吃刺激性食物，进行幽门螺旋杆菌的治疗，用蛋白质，维生素A，B，C，E进行修复。
W赵振威
萎缩性胃炎，属于中医胃脘痛，嘈杂，痞证等范畴，为临床常见脾胃病之一，胃为阳脏，实症居多，萎缩性胃炎初起，一般多表现为湿热内蕴之实热证，治疗上多从清热化湿入手。但如病久不愈，正气渐耗;或清利过度，正气损伤，或素体虚弱，正气不足，都可以出现虚象，而形成虚实挟杂之侯，阴虚夹湿之证，治疗最为棘手。
