东方红57197513
这个问题有意思，张大夫在头条上也被网友问起过类似的问题。至于阿托伐他汀能不能和辛伐他汀患者服用，我个人是不推荐这样使用的。为什么呢？因为如果患者吃某种他汀，疗效比较好，也没有见到明显的副作用，一般说来，是需要坚持服用的，没有必要性常常调换成其他的他汀，更没有必要几种他汀轮换着吃。因为这样既不能让患者增加受益，同时还可能使血脂出现波动，副作用发生机率增高。而且，也没有一份指南推荐这种服药方法。
在现实世界的一些特殊情况下，有一些患者可能需要辛伐他汀换成阿托伐他汀，或者说阿托伐他汀调换成辛伐他汀。那么，这种情况下应该如何调换药物呢？一般说来，10mg阿托伐他汀相当于20mg辛伐他汀，而20mg阿托伐他汀相当于40mg辛伐他汀，具体调换比例就是这个样子的。但是，还是那句话，张大夫个人不建议那种阿托伐他汀和辛伐他汀换着服用的服药方法。
张之瀛大夫
您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。
您所提到的这两种临床药物其实是隶属于调节血脂药中的降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物中的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG—COA抑制剂）。当然有些地方也叫他汀类药物。此类药物有非常明显的降低胆固醇的功效，并且耐受性相对良好，比较在临床上常用的药品有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他丁和阿托伐他汀等等。
通过以上的简单叙述，我们不难看出您问题中的两种药皆属于一个亚类。那么它们在临床上的应用以及不良反应分别是什么呢？接下来我们来简单了解一下。
（一）临床应用
1、调节血脂。可用于二型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症；但对于纯合子家族性高脂血症难以生效；对高甘油三酯血症效果不甚显著。
2、肾病综合征。此类药物对肾功能有一定的保护和改善作用，此作用除与调血脂有关外，也可能与他汀类药物抑制肾小球膜细胞的增殖和延缓肾动脉硬化有一定的关系。
3、预防心脑血管急性事件。
4、应用于血管成形术后的再狭窄。
5、此类药物药物还可用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。
（二）不良反应
了解好它的基本临床应用后，我们再来看看它的不良反应。他汀类药物不良反应相对较轻，严重不良反应发生率也相对较低。大剂量应用偶然会见到胃肠道反应或是头痛、肌痛、皮肤潮红等暂时性的反应。少数服药的患者有无症状性的转氨酶增高，停药后即可恢复；如果原来就有肝病史的患者应该谨慎服用，遵医嘱而行；偶然间在服药的群体中会出现骨骼肌坏死症。
因为篇幅的关系，以上所介绍的两种药品仅仅是一个大概的知识探讨，具体的临床应用以及药理作用机制就不一一展开了。那么我们再跳回到您所问的问题本身：这两种药物可以换着用吗？
严格意义上来说，阿托伐他丁和辛伐他丁都可用于治疗高血脂症，都有降低血脂的功效。理论上可以更换，但一定要注意把控好药物的剂量，以及服药后的具体治疗效用和不良反应发生情况，而且此类药品应在医生的指导下合理服用！不管是服用哪种药品，为了更好的缓解相关症状，患者平常要多注意休息，并且在饮食上要低盐低脂饮食，适当的清淡一些，少吃油腻、油炸、辛辣类食物。如果身体条件允许的情况下，可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，并且要多注意运动，保持心情平和。
希望能够对您有所帮助^_^
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辛伐他汀和阿托伐他汀都是是临床上很常用的两个他汀，它们的降血脂作用类似，副作用也差不多。其实一般情况下没有必要换着服用的，如果一种他汀耐受的好，治疗效果也不错，完全可以用合适的剂量维持长期吃。
它们也有些小小的差别（不过在临床应用上来说，真的差别很少）。它们的降血脂效果都不错，剂量合适对低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）都可以降到推荐的理想范围，不过相比之下，研究发现，似乎辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的作用更强一些。
从这两个他汀的副作用来看，似乎辛伐他汀的肌肉和疲劳的副作用稍多一些，阿托伐他汀可能胃肠道和泌尿系副作用稍多一点，而肝脏副作用及对血糖的影响二者差不多；
二者对缺血性心脑血管病的预防都不错，不过，有研究发现，大剂量阿托伐他汀（80mg每天一次）可能稍稍增加脑出血风险（小剂量或中等剂量没这个影响）；但是阿托伐他汀对肾脏影响很小，即使有肾脏疾病的人也是可以服用阿托伐他汀的。
两个他汀都是通过细胞色素酶CYP3A4来代谢，所以都会受到柚子及其他一些药物的影响，这一点上两都也是类似的。
一般来说，不管现在是在服用阿托伐他汀还是辛伐他汀，继续吃就可以了，一般情况下没有必要换。不过，相对来说，辛伐他汀价格可能便宜点，考虑到长期服用的支出，如果在用其他他汀的也可以考虑换用它，不过也要观察副作用。尽管他汀类的副作用都类似，对于每个人来说可能服用某一个他汀时会稍有不同。
