腸梗是怎麼一回事,如何才能避免?

任何原因引起的腸內容物通過障礙都統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。一般情況下腸梗阻都會影響血液的供應,出現壞死、穿孔。


腸梗是怎麼一回事,如何才能避免?


腸梗阻分為完全性和不全性腸梗阻,一般前者要急診手術治療,後者一般採用藥物治療。腸梗阻的治療原則是矯正因腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻。不論採用非手術治療或手術治療,均需應用的基本處理,也就是基礎治療。

胃腸減壓

患者一旦診斷明確後,應該立刻進行胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環。

對年邁的病人應做好防範,預防誤吸的發生。胃管保持在胃內,可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體,從而減少腸管膨脹的程度,有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時可以解除梗阻,避免再次手術。應用胃腸減壓12h後,重複進行X線檢查,若小腸充氣減少,結腸充氣時,則證明腸梗阻有所緩解。


腸梗是怎麼一回事,如何才能避免?


糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡

根據腸梗阻的部位,梗阻的時間長短,以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。根據嘔吐情況、缺水體徵、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血液生化、血氣檢測結果定製具體方案。

絞窄性腸梗阻,除補充等滲液體外,血漿及全血的補充尤為重要,特別是在血壓及脈率已發生改變時。

防治感染和中毒:應用抗腸道細菌,包括抗厭氧菌的抗生素。

各種絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻,傳統的治療無效應該坐好配合手術的準備。病情並不嚴重但是長時間無法根治,也應考慮手術,以免發生腸道壞死穿孔。


腸梗是怎麼一回事,如何才能避免?

非手術的方法治療,如果能緩解,必須進一步檢查,明確腸梗阻的原因,再做進一步的治療,如發現為腸道腫瘤,宜行手術治療,去除病因。

對於抗生素:單純性腸梗阻無須應用抗生素;絞窄性腸梗阻需要使用,使用後可減少細菌繁殖,尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。

依據腸梗阻發生的原因,有針對性採取某些預防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

對患有腹壁疝的病人應該及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術後盡力減輕或避免腹腔感染。


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