海水淡藍3
住院報銷跟什麼因素有關呢？有人說我自己交社保，31年工齡，住院後才報銷了40%。
是不是有些太低了呢？其實我們住院報銷，影響報銷比例的因素有好多，但肯定不包括是否自己交社保，工齡長不長、基數高不高等因素？
影響住院報銷的因素主要這麼幾個：
住院報銷因素之一：起付線。
起付線是指我們住院消費到一定數額，數額之上的部分才可以享受報銷待遇。
設置起付線，主要是為了節約醫保基金成本，集中醫保基金救助更需要的群體。
實施醫院的分流，級別越高的醫院，報銷的起付線就越高，北京市三甲級醫院高達1300元。
另外，還是為了防止大傢什麼病都住院。尤其是一些醫生把一些無關緊要的病人都收治住院，造成社保金流失。 
另外，一個醫療年度之內多次住院，住院的起付線也會逐步降低。
因素之二，報銷比例。
在不同級別的醫院，報銷比例是不一樣的。我們國家分別對醫院分為一二三級醫院。另外，是否退休報銷比例也不一樣。像青島市退休人員在三級、二級、一級醫院的報銷比例分別是92%，95%和97%，而在職職工普遍低5%。城鄉居民養老保險報銷比例分別是65%、70%和80%。
另外，這種報銷比例，對於一個醫療年度內自負費用多少，也是有不同的變化。一般來說，自己承擔費用越多，往後的報銷比例就會越高。
因素之三，使用物品和服務。
在我們國家醫療報銷有三個目錄，藥品目錄，診療目錄和服務設施目錄。在目錄之內，可以使用的藥品、器械，一般都是價格便宜，效果好，性價比最高的。
有一部分是可以全部納入報銷範圍的，也有一部分只有一定比例納入報銷範圍。三個目錄之外的都是需要全部自費承擔。
記得以前妻子做痔瘡手術，僅使用一個納米紗布，就花費500多元，而且需要全部自費承擔。
因素之四，報銷上限。
如果說起付線是醫療報銷的下限，那麼封頂線就是醫療報銷的上限。一般來講，基本醫療保險的封頂線是18到20萬，基本醫療保險之外，還有大病保險，青島市是60萬元。大病保險之外，還有醫保救助，這個比例各地不相同。國家還有對建卡貧困戶進行醫療報銷的額外傾斜政策。
如果我們住院時，不瞭解清有關政策，按照醫生的推薦使用藥品或者器械，報銷比例不到一半也是常有的事情。有的時候，一種藥品效果比另一種藥品好10%，價格可能就相差十倍。
所以，產生這個結果的關鍵在於醫院和醫生了。
值得肯定的是，國家為了降低一些大病的負擔，每年都會對醫保三個目錄進行調整。尤其是2017年以來將一些靶向藥納入到醫保報銷範圍內，對癌症患者絕對是一個福音。同時國家在鼓勵仿製藥的發展，有利於我們低收入家庭看得起病，這也是很好的。
暖心人社
根據樓主的描述，你退休後住院醫保才報銷40%，醫藥費的報銷與在職職工和退休人員報銷比例沒有區別。
社會保險其中一項醫療保險，醫療保險個人繳費是按繳費比例，個人承擔0.2%。
根據樓主的描述，您生病住院醫藥費才報銷40%。目前，我們國家住院分為三個等級，一級醫院是鄉鎮衛生院、二級醫院是區、縣級二甲醫院、三級甲等醫院是省、市級公立定點醫院。
所以樓主沒有具體講清楚，是：職工醫療保險卡；城鄉居民醫保卡還是新農合繳費證。
根據上述規定，第一職工醫保卡是職工每個月都要繳費，所以報銷比例要高於城鄉醫保卡和新農合。後二項醫療保險是每年固定繳費，報銷比例相對比較低。
職工醫療保險是個人、企業、政府三方共同籌集資金，為職工購買的社會福利性保障。其他繳費是個人與政府二方籌集資金繳費，沒有企業參與。
根據樓主的描述，不知您在什麼地方住院，如果在當地縣級市二甲醫院住院治療，況且沒有用進口藥或者醫保外的藥品，報銷比例應當是80～85%。
如果您轉院到省城三甲醫院住院治療，報銷40%基本正常，因為要扣除起付標準500元《門檻費》。
住院報銷扣除起付標準為：
1、一級醫院《鄉鎮衛生院》住院起付標準150元；
2、二甲醫院《區、縣級醫院》住院起付標準300元；
3、三甲醫院《省、市級醫院》住院起付標準500元。
如果生病住院，首先要扣除起付標準外，才能按比例結算。醫院等級越高，報銷比例越少。反之住在鄉鎮衛生院，報銷比例可能達到85%以上。
笑看人生53441283946
為什麼自己交社保，31年工齡退休後住院才報銷40%。
1、根據您題目中所說的有工齡，又交納了社會保險。那麼我推斷您之前所繳納的社會保險應該為城鎮職工社會保險。
2、各個省市，對退休後是否享受醫療待遇是有年限要求的，大多地區為需繳費25年，個別地區少一些，而像黑龍江為30年。即便您再需要30年的地區工作，你有31年工齡，那麼累積下來您也肯定符合享受醫療保險的要求。
順便說一句，醫療保險只要達到了所在地的最低繳費年限後，多幾年少幾年不影響退休待遇。
3、那麼為什麼您才能報銷40%呢？可能會有幾種原因：
第一，醫院等級。住院報銷的多少與參保人員所住的醫院級別有關。以北京為例，如三甲醫院，從起付標準到3萬元的費用，報銷85%；3萬元到4萬元的費用，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷。
第二，起付線的原因。住院報銷是有一個起付線的，例如北京是對1300元以上，符合藥品目錄的，才按上面的比例進行報銷了。
假設您本次住三甲醫院共花了1500元，藥品都屬於藥品目錄範圍內的，那麼僅能報（1500-1300）*85%=170元。170/1500=11%，看到了麼，報銷金額與花費金額之比僅為11%。但其實是起付線的影響。
第三，所用藥品。住院期間的用藥有沒有自費藥？自費藥越多，您就會感覺報銷比例越低。
老王觀職場
如果按標題這幾個字的話回答，首先提問者沒搞清楚養老保險和醫療保險不是一個險種。但都涉及到工齡，養老保險工齡越多肯定退休工資相比較就高一些。醫療保險一般都是實際繳費12-15年，視同繳費25-30年（每個城市都有區別，以當地醫保部門公佈為主），視同繳費就跟同齡掛鉤了，不夠醫療視同工齡年限的拿錢添，多了也沒用。
很好的我20111111
肯定是住了省市級三甲醫院！報銷比例各地不同，但大致都是這樣：鄉鎮級80-90%,縣人民醫院50-70%,省市級30-50%，所以小病儘量小醫院。另外，進口藥、醫療器械、不在醫保名錄中的藥護理費等不報銷。
楊142743771
住院只報銷40%。這說明你在住院期間用的許多用藥，都不在當地醫保報銷範圍內，也許有許多進口藥，或自費藥。
有些藥品是可以自己選擇的，大夫也會告訴你，肯定是你當時同意。最終出院後，才發現只報銷了40%。情況應該是這祥吧?
Alin94890740
就看你屬於城鎮居民保險，還是職工醫療保險，如果屬於前者，在本地醫院住院報銷基本上在百分之五十左右，但是在上一級醫療機構住院治療的話，報銷比例也就是百分之三十左右。
自在我自在
住院報銷比例多少跟多少年工齡一毛錢關係都沒有。報銷比例得看你是在什麼醫院，用的什麼藥，一般情況下，在本地區三甲以下醫院，用醫保指定藥，報銷比例會高很多，如果你跑去北上廣大醫院，用的進口藥，能報40%已經算很不錯了。
還可以更懶一點
如果你用的藥不在醫保藥品報銷範圍內，都是用進口藥肯定報的少啊，還有如果你去異地就醫沒有報備還不報銷了！看來你該關注我看看我寫的文章了，這樣你會學習很多社保知識的。
