水滴汇聚
原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第二位，全世界每年约有25万人死于肝癌，我国占其中45%，肝癌多见于中年男性，男女之比为5:1。
怀疑得了肝癌，需要做哪些检查？
肝癌的检查项目分为三大块，下面分别说明。
一，肝癌标记物检测
1，甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌特异性标志物，阳性率约70%，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发的指标，AFP＞400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。
2，其他肝癌标志物 血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2）,异常凝血酶原（APT）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-Ⅰ）等有助于肝癌的诊断和鉴别诊断。
二，影像学检查
1，超声（US） 是目前肝癌筛查的首选方法，具有简便易行、价格低廉、无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变，并可引导肝穿刺活检。
2，增强CT/MRI 可以客观及敏感的显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可达80%，是诊断及确定治疗策略的重要手段，MRI为非放射性检出，可短期内重复进行。
3，选择性肝动脉造影 当增强CT/MRI对可疑肝癌的小病灶难以确诊时，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，对直径1-2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精确的做出诊断，正确率＞90%。
三，肝穿刺活体组织检查
超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但是属于创伤性检查，并且有出血或针道转移的风险，因此，在以上检查未能确诊者，可视情况考虑选择肝穿刺检查。
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怀疑得了肝癌需要做一些检查帮助确诊。这些检查分为两类，一类为血清学检查，另一类为影像学检查。
一﹒血清学检查：
①甲种胎儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，英文缩写：AFP)：甲抬蛋白是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。妊娠妇女一般在妊娠后开始上升，胎龄16～20周时达到最高峰，然后逐渐下降，至胎儿娩出后1～5周完全消失。原发性肝癌患者，血清中AFP常明显升高，超过350 ng/ml(放射免疫定量法)，甚至达1000 ng/ml以上或呈进行性升高。因此，临床医生常把AFP作为原发性肝癌的辅助诊断、疗效考核和判断预后的有效指标。在原发性肝癌的普查中，AFP是最常用的方法，有助于发现早期肝癌，使病人获得早期治疗，改善预后。
②甲胎蛋白的异质体(AFP-L3)：科学家发现，肝癌细胞产生的甲胎蛋白与肝细胞良性增生时产生的甲胎蛋白不同。肝癌细胞产生的甲胎蛋白与小扁豆凝集素有很强的结合力，如果检测到这种甲胎蛋白的异质体在甲胎蛋白中的比值升高(>10%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。
③维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白：正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清中脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。
甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到96%以上，敏感性可达90%以上。
二﹒影像学检查：
影像学检查可以发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌。
①超声波检查：超声发现直径75px或以上的肝癌没有困难，检测小肝癌的敏感性比普通CT要高而与螺旋CT相当。如果超声波发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。彩色多普勒超声(简称：彩超)可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。超声对弥漫型肝细胞性肝癌(HCC)往往难以检出明确的肿瘤病灶，对转移性肝癌位于肝表面的小结节可能漏诊或术中探查到的结节数会比术前发现得多。
②电子计算机断层成像(CT)：CT是运用X线设备结合高超的计算机技术，通过一个圆环状的仪器，为身体不同部位的横断切面拍摄的图像，根据不同器官的密度差异，对疾病做出诊断。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变显示成像，且图像逼真，解剖关系明确，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变(尤其是肿瘤)的早期检出率和诊断准确率。
③核磁共振(MRI或MR)：核磁共振是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量，再被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。它不仅可以像CT一样对身体的横断面做出图像，还可以对身体的矢状面、冠状面和各种斜面做出图像，对病变的显示和分辨率优于CT。核磁共振不需要注射造影剂，无电离辐射，对机体没有不良影响。但带有心脏起搏器的患者或体内有某些金属异物植入的患者不能作核磁共振检查。
经过上述检查，可以准确地帮你确诊是否得了肝癌。
蔡晧东医生
一些肿瘤标志物检查，比如甲胎蛋白就是发现早期肝癌项目。但是，即使甲胎蛋白（AFP）异常升高，同时出现肝脏结节性改变，也无法确诊为肝脏出现恶性病变。
一般医生建议如下：
1、定期复查。
2、肝穿刺活组织检查。
当肝穿刺活组织检查排除了肝癌后，但是甲胎蛋白仍然很高，肝功能也很高，虽然已经排除了肝癌可能性，但是仍然是有发展为肝癌。番茄医生认为，一旦通过超声确诊肝癌或甲胎蛋白明显升高，表示病情已经发展迅猛，治疗难度加大，尤其指多发病灶患者，一些患者还会失去治疗机会。
番茄医生建议
1、乙肝患者，不论血清中检测是否有乙肝病毒繁殖，只要乙肝病毒标志物阳性，就要做抗病毒治疗。
2、单纯服用保肝降酶药对肝病无益，并无治疗效果。
3、考虑手术切除结节病灶。术后甲胎蛋白可快速下降，将避免发展为难治性肝癌；同时，对甲胎蛋白轻度升高且肝脏结节性改变患者，恢复有好处。
4、手术后，仍需定期复查。（以上建议仅供参考）
番茄医生
这个问题问的很好，其实，当你去肝病科看病，医生会根据你的情况安排适合你的检查来明确诊断和治疗的。
如果只是怀疑有肝癌，那么有没有症状，题主没有说，如果仅仅是排查，那么，可以做甲胎蛋白（AFP）测定，肝胆脾胰肾彩超检查，腹部CT检查，如果有肝脏占位，那么，需要进行穿刺活检来明确病变的性质。
总之，如今的肝癌诊断需要结合临床症状，实验室检测，影像学检查，穿刺活检等来综合诊断。如果有肝癌家族史，有过度饮酒史，要注意排查肝硬化和肝癌哦。做到早发现、早诊断、早治疗。
