來源：羊城晚報
尿尿是生而有之的事，許多人不放在心上。不少人認為，尿頻、尿急、尿痛都與尿道感染有關，就是尿道炎，往往喜歡自我判斷和自我用藥。其實尿頻、尿急、尿痛的發病原因有很多種，那麼如何從症狀中判斷病情？
Q1
我小便過後尿道口發熱，小便有白色的東西，尿頻尿急，有時會痛，用了一個星期的消炎藥還是這樣，查了支原體是陽性，請問我是什麼情況？
這是尿道炎的症狀，需要使用敏感的抗生素，例如阿齊黴素，建議使用7～10天后複查，並且夫妻雙方同時治療。但需要注意支原體尿道炎比較容易復發，並且有時會出現抗藥性，所以如果反覆使用一般抗生素無效的話應該進行藥物敏感試驗後選擇藥物。
Q2
我2007年至今小便潛血和紅細胞2+，最近間斷性的服用3瓶金水寶。但近段時間老是尿道感不適，小便後更明顯。另外，左邊有腎囊腫，這種情況是否尿道感染還是婦科炎症，是否需要住院檢查尿血原因？
單純鏡下血尿及尿潛血陽性需要進一步的檢查，進行“尿紅細胞位相”檢查，觀察紅細胞的形態，判斷血尿來源。這些檢查可以在門診完成，不需要住院。無症狀性血尿可以單純觀察。如果近期排尿不適感明顯應複查尿常規，判斷是否有尿路感染。
Q3
今年40歲，以前曾有兩次尿道炎，均治好了。最近半年來月經前一日就會有尿痛的感覺，一排尿就痛，尿排完後要過幾分鐘後才不痛。經期排尿時尿痛感覺加重，月經期結束後這情況會結束。曾在經期中、經期結束時驗尿，沒發現炎症，陰道B超也照過，沒發現異狀。請問該看什麼科室？
首先應該排除泌尿系統感染，因為尿道炎是比較容易復發的，尤其在月經期間抵抗力下降、局部衛生條件不好時容易導致尿道炎或者膀胱炎。其次要考慮慢性盆腔疼痛綜合徵。建議注意平時多飲水，可以到泌尿外科進一步檢查。
Q4
本人42歲，出現尿分叉，有等尿的情況，是什麼原因引起的？平時無明顯不適，要怎樣處理好呢？
中年男性，導致排尿分叉和排尿等待的原因可能是前列腺體積增大或者炎症引起的尿道阻力增加。可以檢查前列腺B超，使用α受體阻滯劑（如多沙唑嗪、坦索羅辛等）進行治療。
Q5
我今年69歲，女性，白天的尿不算頻，但晚上一般都要起床3次，每醒一次都要尿一次才能入睡，有時尿完了還感覺未尿盡，失眠尿的次數更多，但尿時無疼痛感，這是病態嗎？算不算尿頻？
夜尿症在老年人中非常普遍，原因比較複雜，比較常見的有膀胱過度活動症、腎臟濃縮尿液能力下降、抗利尿激素分泌不足等原因，同時需要排除由於尿路感染等其他疾病引起的尿頻。如果單純是由於睡眠不好導致的尿頻，可以使用輔助睡眠的藥物及M受體阻滯劑。建議您到醫院進一步評估，確定夜尿的原因後再確定治療方法。
Q6
已經檢查尿常規，結果正常，無痛感，每隔1小時就有尿意，水也沒經常喝，曾就醫，開過金水寶膠囊，沒效果。我現年49歲，順產有兩個孩子，慢性咽喉炎已有兩年了，去年體檢基本正常，就是婦科B超，子宮稍大，我想問醫生還要檢查哪一項目，才能查出原因？
不知你是否伴有尿急的感覺？建議詳細記錄幾天排尿的頻次和尿量（即記錄排尿日記），並進行OABSS量表的評估（可以自測）。診斷上要考慮膀胱過度活動症。治療方面，首先需要進行膀胱功能訓練，同時可以使用M受體阻滯劑。另外您有兩次順產史，婦科方面還要注意是否有陰道前壁脫垂，有可能會影響排尿，導致尿頻。
Q7
我今年24歲，一年前有過小腎結石，這段時間晚上醒來上五六次廁所，而且都是憋醒的，之前也會晚上起來上廁所，但也就是兩次。白天有時剛上完廁所15分鐘又想去了，不過我白天喝的水多一點，如果蹲在廁所5分鐘，就會隔一會拉一點。還有如果睡不著的話就會陸陸續續去廁所，想請問醫生這會不會是尿道炎？
尿頻的原因與腎結石無關。首先需要檢查是否有泌尿系統感染。此外如果情緒過度緊張和過分關注排尿狀況也會導致尿頻的症狀加重。您有膀胱過度活動症的症狀，建議消除緊張情緒，改善睡眠質量，訓練排尿習慣，同時輔助藥物治療。
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