痛风有哪些并发症,怎样去防治才有效?

滨江大道东


痛风的并发症如下:

一、导致肾脏病变:
1、慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。晚期可出现肾功能不全。
2、尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。

3、急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。

二、局部结石相关并发症:

大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。

关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

二、其他并发症状:

会伴发高血压、高血脂、高血糖等代谢问题,造成心脏、血管等相关病变。

怎么预防?

首先饮食控制,见下表:

1、按上表方法进行饮食,强调啤酒、海鲜、动物内脏、火锅严禁食用!
2、豆类嘌呤含量高,尽量避免,但豆制品在制作过程中已流失较多嘌呤,且利尿,可以适当食用。
3、目前有文献支持动物嘌呤可致痛风,植物嘌呤不会导致痛风,暂且保持观望,等待进一步证实。
4、每天至少2000ml水,保证尿量。
5、含草酸多的蔬菜尽量少吃,容易长结石,如菠菜、茭白、笋等等。
6、最好在家吃饭,所有的嘌呤含量稍高的菜都可用开水焯一下然后再烧。

7、少吃刺激性的东西,如大蒜、辣椒等,可能诱发痛风。

其他我再提几个问题:

1、为什么我要吃小苏打,需不需要一直吃?
小苏打又叫盐酸氢钠片,可以碱化尿液,具有避免尿酸结晶形成及溶石作用。特别是吃苯溴马龙片的患者最好是早期配上小苏打吃,但不可以长期服用,虽然小苏打有中和胃酸作用,但维持时间很短并生成大量的二氧化碳,服药量越大越明显,使得患者服药后容易出现腹胀、嗳气、打嗝、食欲减退等不适症状,长期服用对胃有刺激。建议服用控制在一个月以内。
2、医生给的药物是在饭前吃还是饭后吃?
都是饭后吃,否则对胃都有多多少少的刺激,必须遵医嘱。苯溴马龙早上服用,由于有利尿作用,晚上服用恐夜尿增多。
3、我是吃苯溴马龙还是非布司他?
遵医嘱,尿酸高有三种类型,排泄少,生成多以及混合型,这是可以检测出来的,但是大部分医院没有这些检测。那么中国人大部分是排泄少,因此我推荐如果没有查清楚,先吃苯溴马龙,大部分人的首选,而且经济实惠。尿酸控制不佳、已有结石或者肾功能不好,家里经济条件可以,则建议服用非布司他。
4、啤酒嘌呤含量不高,为什么不能喝,其他酒可以喝吗?
不能,实在忍不住控制量。 记住危害顺序,啤酒>白酒=黄酒>葡萄酒>果酒>保健酒。啤酒里其实嘌呤含量不多,但是它含有较多的鸟苷酸等物质,代谢后会产生嘌呤,最终产物是尿酸。所以大量饮用啤酒会造成高尿酸血症。而且酒精(乙醇)会造成体内乳酸的堆积,而乳酸和尿酸在从肾脏排出时相互会有竞争;也就是说乳酸的排出增加回堵了体内排泄血尿酸的路,使尿酸排出减少,从而导致血尿酸的增高,从而诱发痛风。
5、我没发过痛风,但尿酸一直高,需不需要吃药?
尿酸超过530umol/L则需要服用药物控制在360umol/L以下,避免痛风发作。痛风患者则超过正常值就要服用药物。正常值男:149~416umol/L、女:89~357umol/L。
6、痛风患者得了结石怎么办?
一般痛风患者的结石多为尿酸结石及草酸钙结石,大部分患者使用排石冲剂及小苏打保守治疗可治愈。如有结石的患者,建议避免服用苯溴马龙,苯溴马龙可引起或加重结石,改为非布司他。
7、中国人喜欢喝茶,痛风可以喝茶吗?
可以!但一定不是浓茶。另外,果汁和碳酸饮料必须少喝。
8、已经长痛风结石了怎么办?
首先药物控制尿酸在300umol/L以下可以溶石,如果没有效果,影响生活质量建议手术治疗,目前有好多微创治疗效果满意。
9、吃药会不会对肾不好?
会!但是遵医嘱不用担心,影响很小,不吃药对肾更不好,影响会很大!很多人因为这个就害怕每天吃药,于是医院外面假药以及保健药就很猖獗,有些有激素成分一吃就好可是副作用更大,但老百姓不知道其中门道就被欺骗了,所以建议至正规医院,痛风治不好但是可以控制!控制好了不影响生活质量,更不影响寿命!
10、为什么我吃了药反而发作了?
早期开始吃药的时候确实有这个可能,不能复发了就对医生失去信心,所以早期吃药有部分患者医生会建议降尿酸药物和消炎镇痛药物一起使用,避免这种尴尬的情况发生。

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痛风并发症有哪些?

1.痛风性关节炎

这个不用多说,有过痛风性关节炎的病友都有体验过,关节红肿热痛,彻夜难眠,痛苦不已。主要原因是由于血液中的尿酸持续处在高位,导致尿酸变成结晶一类的固体,沉积在关节周围引发的关节炎。如果反复发作会形成慢性痛风,导致关节畸形,影响肢体功能,甚至致残。

2.痛风石

如果痛风持续得不到控制,反复发作,尿酸水平居高不下等状态持续存在,经过大约10年左右会出现痛风结晶逐渐增多,日积月累形成痛风石,主要出现在关节部位和耳后,此种过程不可逆,既影响美观又影响功能。

3.皮肤感染

痛风石病情进一步加重可导致皮肤破溃,很难愈合,非常容易感染,病情进一步恶化,可能就需要截肢了。

4.代谢综合征

痛风病理基础是高尿酸血症,为代谢性疾病范畴,它和高血压、高血压、高血脂并称为“四高”,同时伴有体重超重或肥胖就是代谢综合征了。高尿酸的存在增加了其他代谢进一步紊乱,于是增加了心肌梗死、脑梗死等心脑血管时间发生几率。

5.痛风性肾病

痛风结晶不但能沉积到关节部位,肾脏也会有大量结晶石沉积,久而久之,会引起间质性肾炎或肾结石,肾功能受损导致肾功能不全,严重可导致尿毒症发生。

痛风并发症应该如何预防?

还是我以往问答中的十二字方针:“管住嘴、迈开腿、控体重、多喝水”

1.控制尿酸水平

控制不住高尿酸血症,并发症必然“如期而至”,只是早晚时间不同,所以控制尿酸是预防的关键点。严格控制低嘌呤饮食、适当运动、积极减重和多喝白开水对尿酸水平控制非常有利,应坚持做到。

有些痛风是继发性痛风,也就是说因为别的疾病导致的尿酸升高形成痛风,治疗原发病才能从“源头”上控制痛风病情的进一步加重,同时还应控制好其他的三高,减少这“四高”互相不利影响。

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痛风是现在很常见的一种慢性代谢性疾病,主要是由于体内嘌呤、尿酸含量的过高并且代谢异常导致形成。痛风发作时疼痛难忍,常人无法忍受,并且病情不及时的得到治疗则会导致肾脏病、缺血性心脏病、肾结石、高血脂症、糖尿病、高血压等并发症的出现,所以要及时的进行对症阻断痛风疾病的治疗。

痛风疾病在治疗的过程中除了常规用药治疗以外,饮食和生活方面的注意和忌口饮食十分钟的(对预防痛风也是至关重要环节)饮食要忌口高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、火锅、烧烤、菠菜、紫菜、香菇、扁豆的高嘌呤食物,生活上要注意保持良好的作息习惯如不熬夜、不劳累、不憋尿、积极运动、多喝水等都有利于病情的恢复和预防疾病的发生。


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