文章作者为首都医科大学附属北京康复医院-中医康复中心-赵宏波老师。本文共计1609个字，预计阅读时长为5分钟。禁止转载，侵权必究。
一、流行病学
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见疾病，好发于20-50岁的男性，多见于性活动频繁的青壮年人群。35岁以上男性有35%-40%的人患有本病（1），约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响（2）。
二、中医认识
慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴，是由败精、浊瘀、湿热、寒湿等病邪下注于精室，精室瘀阻所致。因前列腺的特殊位置，药物难以渗透发挥作用，使得该病病机复杂，虚实夹杂，缠绵难愈。
《医衡·证论·精浊论》所谓：“尿与精所出之道不同，淋病在尿道，故纲目列之肝胆部，浊病在精道，故纲目列之肾膀胱部……每见时医以淋法治之，五苓、八正杂投不已，因而剧增者，不可胜数，予每正之，其余尚难以户说也。盖由精败而腐者十九，由湿热流注与虚者十一”。
三、病因病机
慢性前列腺炎多见外感病邪，变生湿热，蕴结下焦；或肝郁气滞，郁久化火，或肝胆经湿热，扰动精室；病久耗气伤阴，气虚无力推动血运，血行无力，故见气滞血瘀；脏腑功能不足，易生瘀浊，瘀浊阻滞，使病机更加复杂。
《中医男科学》将慢性前列腺炎中医证候分为初中期（湿热内蕴、寒热错杂）和后期（瘀浊互结）
（3）。临床表现：盆腔局部不适，包括会阴、少腹、阴器、腰骶等部位的疼痛、坠胀；排尿症状，如尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥等。
患者初中期以湿热阻滞精室为主，症见：尿频、尿急、尿痛等尿道刺激征，主方以当归贝母苦参丸（当归、苦参、浙贝母）和车前草、鱼腥草、白花蛇舌草、益母草、茜草加减。
后期以瘀浊阻滞为主，症见：腰部以下，耻骨以上或膀胱区疼痛不适为主，主方以复原活血汤合桂枝茯苓丸加减（4）。
尿路刺激征明显者加败酱草、红藤、金银花；盆腔综合征刺痛明显者酌加乳香、没药、三七粉、炮山甲、琥珀粉。
五、西医诊断标准
患者有尿路不适、排尿异常、骨盆周围疼痛，EPS检查异常，即可以诊断。
ⅢA型慢性前列腺炎：根据EPS中的白细胞，结合临床症状，骨盆区疼痛、排尿异常诊断。
ⅢB型慢性前列腺炎：又称为慢性骨盆疼痛综合征，临床表现为骨盆区疼痛或不适至少持续3月以上，伴有排尿和性功能症状。
Ⅳ型慢性前列腺炎：无临床症状，仅靠前列腺液中白细胞确诊。有学者认为容易让正常人增加心理负担，提法值得商榷。
因多数慢性前列腺炎发病机理不清，治疗只要是改善症状。慢性细菌性前列腺炎主要采用磺胺类、喹诺酮类、大环内酯类等抗生素，针对微生物等病原体感染治疗；而慢性非细菌性前列腺炎可运用а受体阻滞剂改善排尿异常，抗炎镇痛药用以缓解疼痛，配合局部治疗、前列腺按摩、热水坐浴、局部物理治疗、精神心理治疗等。
七、注意事项
患者治疗期间戒酒、忌辛辣食品；减少会阴部摩擦；避免局部受凉；保持大便通畅。
八、认识误区
尿分叉：多因前尿道或尿道开口有阻塞，而前列腺位于后尿道周围，只会造成排尿不畅，不会造成尿分叉。
无精子、少精子症和畸形精子症：前列腺与精子的数量和形态无关，只调节精液成分、酸碱度、粘稠度等等。
性功能障碍：慢性前列腺炎影响性功能的证据尚且不足，因此，多与心理障碍有关。表现为焦虑、抑郁、自卑、疲乏、多疑等（5）。
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参考文献：
1. 李宏军，黄宇烽.前列腺炎的流行病学研究进展[J].中华泌尿外科杂志，2004,25（3）：213-215.
2. Krieger JN,Riley DE,Cheah PY,et al.Epidemiology of prostatitis:new evidence for a world-wide problem[J].World J Urol,2003,2:70-74.
3. 王琦.中医男科学[M].天津：天津科学技术出版社，1988:115.
4. 李东，刘承.从“瘀浊”分期论治慢性前列腺炎的临床研究[J].中华中医药杂志，2013,28（2）：571-573.
5. 金保方，孙大林，张新东，等.对慢性前列腺炎诊治的再认识与中医药的选择[J].环球中医药，2012,5（7）：494-498.
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