一批民營醫院恢復公立!「賣光式醫改」大回頭

據河南媒體報道,10月11日,洛陽市人民政府分別與洛陽市第一人民醫院、洛陽市第二中醫院簽署產權轉讓協議。這標誌著這兩家醫院正式迴歸公立醫院序列。

據瞭解,這已經不是洛陽第一批民營醫院迴歸公立,早在2017年9月、12月,洛陽市中心醫院、洛陽市婦女兒童醫療保健中心已經先後恢復公立醫院的身份。

不僅如此,洛陽市第三人民醫院(原鐵路醫院)恢復公立醫院身份的相關工作也於近日啟動。

也就是說,在洛陽,一大批民營醫院正在恢復公立身份,而這一切還要從8年前洛陽的衝動式醫改說起。

據悉,2010年,洛陽市被確定為全國公立醫院改革試點城市, 2011年3月,時任洛陽市領導著手對洛陽市中心醫院、洛陽市婦女兒童醫療保健中心等14家市屬公立醫院進行了產權制度改革,由政府辦公立醫院改為民辦非營利性醫院。

被一些醫療界人士批判為“賣光式”醫改,並認為是受了宿遷仇和式醫改的影響,當時仇和賣完宿遷公立醫院的仇和已經從江蘇到雲南昆明上任,並很快啟動了昆明市兒童醫院等公立醫院的改制工作。

一時全國公立醫療界風聲鶴唳,擔心自己的地方政府也跟風改制醫院,大批醫護將失去公立醫院編制。

7年後的今天,回望這場激進的改革,宿遷沒挺住,重新蓋起了公立醫院,學宿遷的洛陽更是大面積“翻燒餅”。

估計很快,被改制的14家醫院將全部恢復到公立醫院序列,全國也幾乎沒有再發生此類批量公改私的改革,除了企業醫院改制被國家提上日程外,學者們預測的公立醫院改制浪潮也並未到來。

衝動式醫改失敗的必然性曝光

關於洛陽改革反覆的原因,在業內人士看來,當時的改革的確是衝動的,改革者沒有意識到公立醫療體系的強大,根深蒂固的現有公立醫療體系很難在短時間內被衝動的改制扭轉,改革的方式也是行政命令式的,方法也很欠妥,改制翻燒餅是必然的。

據《看醫界》瞭解,洛陽一些公立醫院當年改制時由於時間緊迫,以及為了減小改革阻力,基本上都是採取了員工持股制度,這一制度看上去讓大家都不吃虧,但為後來很難引進資金醫院無法發展埋下了禍根。

以洛陽市第一人民醫院為例,現在開放床位才650張,還是個三級乙等醫院,如果不是改制原因,床位估計早已經是3000張以上床位的大三甲醫院了。可見有政府支持的強大威力。

那麼,宿遷為何要重建公立醫院?洛陽為何要把改制的醫院再恢復公立身份呢?毫無疑問,這些醫院恢復公立醫院身份後,大批的財政投入、補貼也將隨之而來。

未來中國醫療將不分公與私!

值得玩味的是,當地媒體稱醫院迴歸公立身份為“恢復公益屬性”,事實上,公益屬性是否是公立醫院所獨有,這在學術界還有著較大的爭議。

據中國社科院朱恆鵬教授介紹,2003年後江蘇省宿遷市在純粹的民營醫療環境下,宿遷市沭陽縣的醫療保障狀況數據和全國做對比,連續多年,沭陽縣參保職工的百人總住院率、縣內住院率、均次縣內住院費用等關鍵指標,均優於全國。

解決看病難、看病貴民營醫療靠得住嗎?朱恆鵬教授表示答案是肯定的。“事實表明,民營醫療絕不比公立醫院更爛!靠公立醫院控制醫療費用是不可能的,民營醫療則具有這樣的優秀基因。”

而主打基本醫療的愛爾眼科,更在全國諸多地級市從技術水平和手術量上打敗了當地的三甲醫院。同樣是醫保患者,同一病種,據介紹愛爾的成本還低於當地的公立三甲醫院。

對此一些業內人士質疑,同樣的價格,提供同樣的醫療服務,僅僅是醫院體制不同就有了“公立醫院更具公益性”的論斷?

在中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明看來,中國未來醫療格局將不再分公與私,並坦言,“非公醫療只能當補充?這樣的認知完全是錯誤的。醫療服務政府是包不了的,尤其是我們14億的人口大國,全部靠政府兜底醫療服務,世界上沒這個先例,也支撐不了,我們今後的醫療服務體系肯定是政府和市場兩條腿走路。”

據瞭解,在醫療市場化比較充分的國家和地區,公立醫院和私立醫院地位都是一樣的,醫生也不分體制內外;未來中國醫療也必然將呈現出“不再分公私”的格局,無論政府還是老百姓,都將為優質的醫療服務體驗、醫療質量及效果埋單,而非簡單地區別公立還是非公立。

一位醫改學者對《看醫界》表示,“再過10年,或許談公立改制就不再像今天這樣敏感了,因為那時候大批精英醫生都到市場上去了,公立和私立的格局和界限也就不那麼重要了。”


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