女性朋友们有一位亲戚
每个月都会来拜访一下我们
她就是传说中的“大姨妈”
“大姨妈”这个亲戚有点不好伺候
经常会在我们身体闹个别扭
……
而黄小姐就更“惨”啦
↓↓↓
每逢经期就“屁股”痛，还便秘，31岁的黄小姐被这个症状折磨了十个月，近期在我院找到了原因——骶前间隙长了巨大囊肿，就像一个“大土豆”。
现实中的大土豆...
我院副院长、结直肠肛门外科一区主任黄美近教授表示，该病发病率仅为1/40000，长得这么大则十分罕见！
怪事！身体里长了个“大土豆”
骶前？囊肿？ 相信光是听到这两个词，很多朋友都是一头雾水。但是黄小姐就中招了！
约10个月前，31岁的黄小姐（化名）发现，自己不仅是每个月“总有那么些不自在”，而且在此期间，“屁股”（骶尾部）还会不间断地出现剧烈疼痛，每次至少坐立不安疼个10来分钟，整个人都不好了。再加上便秘也来捣乱，让她是“有苦说不出”。
这样的日子持续了约有大半年，自觉不妥的黄小姐在当地医院做了MRI检查，结果提示直肠后间隙占位性病变。此时，骶尾部的疼痛已经加剧到无法忍受的地步，多方求医无果的情况下，心急如焚的黄小姐最终辗转来到我院结直肠肛门外科，找到黄美近教授。
▲影像中，囊肿的成像清晰可见，占位极大
据接诊的叶俊文主治医师介绍，在距离肛门2厘米处就可以摸到了直肠后壁一个软软的肿块。该院结直肠肛门外科黄美近教授凭借多年丰富临床经验，经过缜密的问诊，再结合完善CT及MR检查，最终确定了病因——原来黄小姐体内骶前间隙处竟然潜藏着一个巨大囊肿！
黄美近解释，正常人的骶前间隙就是两层膜，骶前筋膜跟直肠系膜，如不长东西基本上直肠是贴着骶尾骨下去的，一般宽度仅有5mm左右。在这么小的间隙中长出来的骶前囊肿，如果一经发现，一般是建议积极的手术治疗。
他指出，首先，囊肿有恶变的可能；其次，囊肿可能会继发感染，从而增加彻底切除的难度，术后感染和复发的风险也会相应增加；最后，早期没有处理的囊肿会逐渐增大，使完整切除变得更加困难。鉴于黄小姐的病情已刻不容缓，手术治疗迫在眉睫。
天无绝人之路，“曲线救国”妙手除病
前文讲过，骶前间隙是一个潜在间隙，前方是直肠，后方有骶尾骨的保护，操作空间极其狭小，周围结构复杂，稍有不慎，就会造成无法挽回的后果。平日我们总说“拔出萝卜带出泥”，何况现在骶前这个狭小空间里塞了个这么大的“土豆”，该怎么用最小的伤害方式挖出来呢？
一条合适的手术入路，是此次手术治疗成败的关键。黄美近坦言，此次手术，可谓“瓶中取物”，要从细窄的间隙取出硕大的囊肿，难度之大可想而知。唯有“另辟蹊径”，不走常人路，方有新生机。分析了种种利弊后，黄美近做出了一个决策：经腹经骶尾双入路骶前囊肿切除术。
▲换个角度看“大土豆”
这个囊肿如同一个巨大的白色幽灵，压迫着每个人的心；无影灯下，每位医务人员都绷紧了神经。
在麻醉科、外科医护人员们默契利落的团队配合下，先让患者仰卧，使用腹腔镜经腹游离囊肿上极，而后再改成俯卧折刀位，经过骶尾入路，游离囊肿体部及底部（过程需去除尾骨，离断肛门括约肌后再重建。），正如“挖土豆”一般，对囊肿来了个360度无死角的全包围。
▲黄美近教授在手术
柳叶刀一寸寸深入，在医生手里似乎拥有了生命，灵蛇般游走，准确避开所有可能诱发患者危险的暗礁。终于，黄美近教授团队大胆采用的“曲线救国”之术，灵巧而精准地将这个足有10cm大的囊肿成功连根拔除！
（图片可能引起不适，小心选择查看）
10x8x4cm！这么一个巨大的囊肿，折磨了黄小姐十月有余，终于在医护人员的妙手下结束了它“为非作歹”的生涯。
看似惊人的处理方式，实际却将对患者的伤害减到了最小，术后观察，黄小姐的排便、排尿等功能均完好无损，周围神经也没有造成损伤，伤口愈合后就很快出院了。
小知识：
骶前肿瘤也称直肠后肿瘤，是发生在骶前间隙的一种组织来源多样的少见肿瘤，其中以发育性囊肿最为常见，根据其不同的来源胚层，可分为表皮样囊肿、皮样囊肿、尾肠囊肿及畸胎瘤。
骶前肿瘤发病率极低，多个大型治疗中心报道其发病率仅为1/40 000。由于其位置深在，成无痛性生长多见，早期诊断较为困难，多于女性妇科检查时发现。
它的临床症状不典型，常常由于囊肿的压迫和感染表现为骶尾部或者肛周的疼痛而就诊。常常与肛周感染性疾病、骶尾部藏毛窦等疾病难以鉴别。
虽然广大女性对“大姨妈”
有一丢丢烦
但有的时候她还是能对
身体亚健康提前做出预警
还是功不可没的
所以请广大女性善待“她”哦~
本文指导专家
结直肠肛门外科黄美近 教授
结直肠肛门外科一区主任
医学博士、主任医师、硕士生导师，中山六院副院长 、外三科主任
学术任职：中国抗癌协会康复会胃肠分会主任委员；广东省医学会结直肠肛门外科学分会青委会主任委员；广东医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员；广东基层医药学会副会长、常务理事；广东装备学会器械采购管理专业委员会副主任委员、广东中西医结合学会胃肠外科分会常务委员、国际腹壁造口外科联盟秘书长。
学术专长：主攻胃肠道肿瘤诊断治疗，擅长胃癌、胃肠道间质瘤、肠癌、胰腺癌、胰腺炎、腹壁疝、肛门良性疾病的外科治疗。特长是结直肠癌、肛门良性疾病和腹壁疝的外科诊治研究。
出诊时间：周二上午 ，周四上午
【感谢外三科叶俊文主治医师对本文的支持】
文、图/中山六院
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