1恐懼讓人談“艾”色變
由於艾滋病是一種危害性極大的傳染病，具有潛伏、治療方法複雜、治療週期長，死亡率也很高，因此不少人談“艾”色變。這種恐懼不僅是對疾病危害性的恐懼，更是對接觸艾滋病患者的恐懼。
就在近日，關於艾滋病研究又有了新進展。北京協和醫院呼吸內科、感染內科、病理科聯合報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤病例。該病例也是國內首例、世界第26例經HIV核酸檢測陽性診斷的艾滋病。
2抗體陰性艾滋病，入院兩週死亡
該病例為中年男性，因咽痛、咯血、發熱及呼吸困難2月，於國內多家醫院輾轉就診都未能減緩症狀，最後來到北京協和醫院。
入院檢查發現雙肺多發團塊樣陰影，CD4陽性T淋巴細胞才6個/MM3（正常人平均760個）。但在篩查艾滋病時，得到了兩個矛盾得結果：HIV初篩試驗可疑陽性，但確證試驗為陰性。
行肺部穿刺活檢後，病理科專家在鏡下發現了肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發於免疫功能低下人群及艾滋病人。感染內科會診後，為他做了血漿HIV核酸檢測，以確定是否為感染HIV，結果顯示病毒承載量高達42969拷貝／毫升。
在該患者入院10天后確診其為HIV抗體陰性艾滋病伴KS，然而由於病情已進展到艾滋病終末期，積極治療後於確診兩週後死亡。
3艾滋病都知道，但這個卡波西肉瘤是啥？
卡波西肉瘤（KAPOSI'S SARCOMA，KS）又名多發性出血性肉瘤，是一種少見的多中心性血管腫瘤。處於免疫缺陷狀態後，由人類皰疹病毒-8型引起。
KS在臨床上分為四種：經典型、非洲型、醫源型（免疫抑制器官移植相關型）和艾滋病相關型（AIDS伴發KS）。
⑴經典KS：我國少見，主要發生於新疆地區。
⑵非洲KS：據統計在中非KS佔癌症的10%。
⑶醫源性KS：在移植受體患者中KS的發病率是正常人的400～500倍。
⑷AIDS伴發KS：在AIDS的患者中KS是最常見的腫瘤，KS發病率達35%，隨著聯合高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）後發病率下降。
4病例很典型，提高國內醫生認識
從卡波西肉瘤的分類中可以看出，KS的確是艾滋病中常見的腫瘤，但往往是艾滋病進展到終末期的一個表現。而開篇介紹的病例中，患者的HIV抗體卻呈陰性，讓診斷結果一度誤診為只是肺部感染。
難道不是HIV導致的卡波西肉瘤？而後院方又採用了HIV核酸檢測方法，這才檢測到患者體內的確存在HIV病毒，從而進行了確診。
這一病例給醫學界提供了兩點啟示：
⑴肺KS和艾滋病結合病例具有開創性意義，可提高國內醫生對該病的認識；
⑵HIV核酸檢測在艾滋病臨床診斷中具有重要價值。
※ 那麼，有沒有必要將核酸檢測作為HIV感染的篩查手段呢？
目前國內HIV抗體檢測的第四代試劑盒非常靈敏，已將HIV/AIDS的窗口期由原來的3個月縮短至3周。但由於技術門檻及成本等問題，核酸檢測並不建議作為HIV/AIDS的常規篩查和診斷手段。
但對於HIV早期感染但在抗體檢查“窗口期”的人、臨床上高度懷疑為晚期艾滋病但抗體檢查陰性或者免疫蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用。
5國內保險公司對此持何種態度
對於艾滋病，絕大部分保險公司的人身險(包括各類壽險、健康險和意外險)產品就算保障範圍再多，艾滋病也始終徘徊在門外。
這是因為普通疾病都有發病概率，精算師可以預估疾病風險，但艾滋病易感風險高，感染途徑不可控，使得感染人群無法定量統計。保險公司認為理賠成本過高且承保風險不可控，因此都將“被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間”列入
免責條款中。即便有部分走在前面的保險公司所謂的“能保艾滋病”，其實也和香港的大部分重疾保險一樣，設定了只有“經由血液傳播、或者是醫護人員因工作受到感染”才能保障的限制條件。
（點圖查看清晰大圖）
然而據統計，性傳播是艾滋病的最主要傳播途徑，也就是說，對大部分的艾滋病人而言，商業保險也是無能為力的。
6可喜可賀的是出臺了“防艾險”
在第34個艾滋病燭光紀念日來臨之際，大象保險攜手中國平安財產保險股份有限公司推出了一款名為“防艾險”的新險種。據悉這是國內保險業第一款也是目前唯一一款針對易感染人群的艾滋病感染專項保障險種。
在產品的設計上，大象保險就保險條款、保額等方面與平安財險進行了多次探討，更在相關保密協議，自動續保等問題上都有縝密的規劃。
（點圖查看清晰大圖）
可以看到這款專項險的投保年齡為16-64歲，年保費為300元，等待期為90天，承保後，採用確診即賠付的方式，理賠金額達10萬元。但在免責條款中，也列舉了幾種免賠情況。
※ 對於不幸患病的投保人來說，有兩點需特別注意：
⑴正常投保情況下患病，需要
及時向保險公司報案，由保險公司定奪是能夠繼續承保，或退保。不要因害怕隱私洩露等因素擅自退保或不做告知繼續投保，這樣日後發生理賠，有可能被保險公司拒賠。⑵意外險通常來說還是可以正常投保的，但也有保險公司認為艾滋病人體質較弱，很可能因為一些意外而釀成嚴重後果。因此還是要在投保前和保險經紀人如實告知，以避免日後理賠時發生不必要的糾紛。
關於艾滋病&理賠，今天就先聊這些
還有其他疑問或者有想諮詢的產品，歡迎留言給小諾~
官微：靈智優諾
閱讀更多 叮噹保 的文章
