馬衛國談男科:中醫怎麼治療男性不育症?

小王兩口子結婚2年了,總覺得還沒有玩盡興,怕生孩子後影響自己的生活質量,遲遲沒有生孩子的計劃。

遠在家鄉的雙方父母不樂意了,急著抱孫子孫女的老人們見面嘮叨,電話催促,主題就一個:老大不小了,趕快要個孩子。臨近豬年,老人們下達了死命令,必須生一個屬豬的寶寶。

小王兩口不敢違抗“聖旨”,終於把要寶寶提到了議事日程。3個月後,看媳婦的肚子遲遲沒有動靜,小王急了,催著讓媳婦到醫院檢查。小王媳婦不高興,憑什麼就我一個人查,生孩子也不是我一個人說得算的,說不定是你的種子有問題呢。

被逼無奈,小王跟著媳婦一起來醫院,分別去了男科、婦科檢查。還真讓小王媳婦蒙對了,小王媳婦沒有什麼問題,小王的種子不合格。

小王的精液常規顯示:精液不完全液化,精子活動率降低。

俗話說:不孝有三,無後為大。孝順的小王臉上掛不住了,哭喪著臉求著醫生:“大夫救救我吧,我家老爺子給的任務是要生個“豬”寶寶。”

實際上,小王這種情況在臨床上非常常見。隨著近些年空氣汙染加重,手機、電腦等有電子產品的廣泛應用,男性精液質量有下降的趨勢,男科患者中男性不育症的患者佔了相當大的比例。世界衛生組織(WHO)規定,夫婦有性生活1年以上,未採用任何避孕措施,由於男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育。男性不育不是一種獨立的疾病,而是由一種或多種疾病和因素造成的。

對男性不育的認識歷史悠久

馬衛國談男科:中醫怎麼治療男性不育症?

中醫學對於男性不育的認識歷史悠久,卓有貢獻。早在春秋戰國時期的醫學著作《黃帝內經•上古天真論》中,即有“丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八腎氣盛,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子,┅┅七八肝氣虛,筋不能動,天癸絕,精少,腎臟衰,形體皆極;八八,則齒髮去。” 不育的治療最早見於先秦的《山海經》書中“幼鳥食之宜子孫,鹿蜀佩之宜子孫。”隋朝巢元方在《諸病源候論》中對“無子”的病因病機進行了闡述。中醫男性不育內容散見於經史百家文獻中。《易繫辭》說:“男女媾精,萬物化生”,說明精是生殖發育的基本物質,它對繁衍後代以及人體的生長髮育極為重要。

若腎精虧損,則影響生長髮育和生殖功能。

《周易•繫辭下》:“天地絪縕,萬物化醇,萬物化生。” 明確提出“兩精結合,構成胎孕”的結論。如張介賓《宜麟策•疾病一》所述:“疾病之關於胎孕者,男子則在於精,女子則在血,無非不足而然。凡男子之不足,則有精滑、精清、精冷者,及臨事不堅或流而不射者,或夢遺頻繁,或便濁淋澀者。或好色以致陰虛,陰虛則腰腎痛憊。或好男風以致陽極,陽極則亢而亡陰。或過於強固,強固則勝敗不洽。或素患陰疝,陰疝則肝腎乖離。此外,則或以陽衰,陽衰則多寒;或以陰虛,陰虛則多熱。若此者,是皆男人之病,不得盡諉之婦人也”,這在男尊女卑的封建社會,是十分可貴的。除了功能性疾病描述,也有對器質性疾病的描述。明•萬密齋《萬密齋醫學全書》載有五種不育症:“一曰生原,身細小,曾不舉發;二曰縱,外腎只有一子或全無者;三曰變,未至十六其精自行,或中年多有白濁;四曰半,二竅具有,欲謂二儀子也;五曰妒,忌也,陰毒不良。男有此五病不能配,令太陰乏其後嗣也”;王冰在《玄珠妙語》中提出“天、漏、犍、怯、變”為“五不男”。天即”天宦”,指男性先天性生殖器官發育不全等;漏指精關不固滑洩者;犍即後天陰莖及睪丸缺損者;怯即陽痿不舉;變即男性假兩性畸形。

男性不育症的原因解讀

馬衛國談男科:中醫怎麼治療男性不育症?

中醫學認為,引起男性不育的原因較為複雜,既有先天因素,又有後天的因素。男子不育以腎為本,與脾肝關係密切。病變髒腑主要是腎、肝、脾,病理因素為氣滯溼困瘀阻,正虛為本,邪實為標。正虛,腎脾兩髒虧虛為主,腎為先天之本,腎藏精,主生殖。脾為後天之本,氣血生化之源。腎脾功能正常,精充血足,則男子生殖機能正常,脾腎兩虛,則精血虧虛,造成精子數量減少,活動力低下,影響受孕。邪實,多為肝氣鬱結,脾失健運,久病入絡,跌僕外傷,造成氣滯溼困瘀阻,精室失養,從而導致精子發生畸形、凝集、活動力低下,精液液化時間延長,影響女方受孕。

男性不育症的辯證

馬衛國談男科:中醫怎麼治療男性不育症?

中醫治療講究辨證論治,男性不育症常見以下證型:

① | 腎精不足

主要症狀:神疲肢倦,腰膝痠軟,健忘恍惚,頭暈耳鳴,性慾淡漠。舌淡苔薄,脈細。

治則:補腎填精

② | 腎陽不足

主要症狀:畏寒肢冷,腰膝痠軟,性慾減退,精液清冷,精神萎靡,夜尿頻多,動則氣促,下肢浮腫,舌淡苔薄白,脈沉細或沉遲無力。

治則:溫補命門,滋腎助精

③ | 腎陰虧虛

主要症狀:腰膝痠痛,五心煩熱,眩暈耳鳴,失眠健忘,潮熱盜汗,咽燥口乾,形體消瘦,早洩遺精,舌質紅苔少而幹,脈細數。

治則:滋陰降火益精

④ | 瘀血阻滯

主要症狀:會陰部、或下腹部、或恥骨上區墜脹或疼痛,面色晦暗,肌膚甲錯,肢體麻木,煩躁善忘,舌質黯有瘀斑瘀點,脈澀或弦澀。

治則:活血化瘀、通絡疏精

馬衛國談男科:中醫怎麼治療男性不育症?

男性不育症臨床證型較多,常見多個證型兼夾,辨證多本虛標實,虛實夾雜。治療上一般採用中西醫結合的方法治療。

生活中,準備生育的準爸爸應該做到以下幾點:

忌菸酒(煙中的尼古丁有致染色體畸變作用,酒精可直接損傷睪丸);

少食芹菜,苦瓜、大蒜(具有殺精作用);

多食新鮮蔬菜(富含維生素)、海產品(富含肉鹼);

多食富含維生素C的水果(例香蕉,西紅柿,葡萄,橘子等);

避免高溫(泡澡,桑那,廚師,鍋爐工,麵包工);

避免射線(電焊,X線照片,電腦,無線電通訊,電臺,微波);

避免毒物汙染(農藥如二溴氯丙物,油漆,化工車間,塑料製造,蓄電池,焊錫);

避免服用有害生育的藥物,如:化療藥物、一些降壓藥物、過量的激素、抗酸藥物、免疫藥物、抗顛癇藥物、一些抗生素等(新黴素,紅黴素,慶大黴素,尿素,甲硝唑,呋喃西林,柳氮磺胺吡啶);

避免久坐,避免內衣過緊(導致局部通風不良而陰囊升溫);

避免勞累,避免免疫能力下降;保持平和和良好的心理狀態;

把握女性排卵期,確立最佳懷孕期。

精子由睪丸曲細精管上的生精上皮細胞生產,一般需要72-76天,精子生成後被儲存在附睪內,在附睪內通過獲能過程才能隨精液射出,全部過程需要將近90天。

所以,提醒有生育計劃的準爸爸最好提前3-6個月到男科門診做孕前檢查。

聽了大夫的講解,小王表示要積極配合大夫治療,爭取儘快改善精液質量,早日抱上寶寶。


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