在漫长的怀孕和哺乳期，当妈的难免会头疼脑热，那么老百姓常服用的“消炎药”，也就是专业术语“抗菌药物”以及“抗病毒药物”，哪些能吃？那些不能吃呢？
怀孕期应谨慎药物
怀孕期：
抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠期禁用。
2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；但在有明确
应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。氨基糖苷
类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。
3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。如青霉
素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物。
美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考：
畸形
B.动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性：
青霉素类、红霉素、两性霉素B、甲硝唑、扎那米韦、头孢菌素类、阿奇霉素、特比萘芬、呋喃妥因、阿昔洛韦、青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂、克林霉素、利福布丁、吡喹酮、乏昔洛韦、氨曲南、磷霉素、去羟肌苷、美罗培南、达托霉素、奈非那韦、厄他培南、替比夫定、替诺福韦。
C.动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性：
亚胺培南/西司他丁、氟康唑、SMZ/TMP、乙胺嘧啶、金刚烷胺、恩替卡韦、氯霉素、伊曲康唑、替硝唑、阿苯达唑、金刚乙胺、齐多夫定、克拉霉素、酮康唑、氟喹诺酮类、甲苯达唑、奥塞米韦、扎西他滨、万古霉素、泊沙康唑、利奈唑胺、氯喹、更昔洛韦、司他夫定、特拉万星、氟胞嘧啶、利福平、甲氟喹、膦甲酸、阿巴卡韦、多黏菌素E、卡泊芬净、利福昔明、喷他脒、西多福韦、奈韦拉平、阿尼芬净、异烟肼、伊维菌素、拉米夫定、地拉韦定、米卡芬净、吡嗪酰胺、蒿甲醚/本芴醇、阿德福韦、茚地那韦、卷曲霉素、阿托伐醌、氨苯砜、氯胍。
D.已证实对人类有危险性，但仍可能受益多：氨基糖苷、伏立康唑、四环素类、替加环素
X.对人类致畸，危险性大于受益：奎宁、沙利度胺、利巴韦林。
注：
1.妊娠期感染时用药可参考表中分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定。
A类：妊娠期患者可安全使用；
B类：有明确指征时慎用；
C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D类：避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；
X类：禁用。
2.妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
3.下列药物未分类，注明为：夫西地酸无发生问题的报道，乙胺丁醇“安全”，氯法齐明/环丝氨酸“避免用”，乙硫异烟胺“不使用”。
哺乳期：
哺乳期慎用药物
1.哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%。
2.少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
3.青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。
4.然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。
5.因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
参考文献：抗菌药物临床应用指导原则（最新的2015年版）
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