什么是心肌缺血？

炸天帮S

我的微头条曾经简单的说过这个问题，转来一看。

什么是心肌缺血？

大家可能经常会听到上了年纪的人很多都有心肌缺血，甚至很多人自述二三十岁都有心肌缺血，那么心肌缺血到底是个什么病？

我们都知道，心脏是人身体的发动机，每天不知疲惫的跳动给全身供血（每天跳十万次左右，吓到了没有[呲牙]），但心脏工作也需要能量，也就是它本身也需要富含氧气的动脉血供应，给它供应血液的动脉叫做冠状动脉，如果这种血管由于种种原因发生狭窄，造成供应通道的不顺畅，就有可能造成心肌缺血。

根据以前WTO的分类，冠心病分为：无症状心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病和猝死，现在虽然更改为慢性稳定性冠心病和急性冠脉综合征，但仍然可以得出结论：真正的心肌缺血是属于冠心病的。

那么怎么诊断自己是否有冠心病？

首先，要看看自己有没有冠心病高危因素，比如三高：高血脂（主要是低密度脂蛋白偏高），高血糖（光测空腹血糖可以漏诊一多半的糖尿病或者血糖异常的哦！糖化血红蛋白甚至糖耐量试验更客观，尤其是直系亲属有糖尿病的朋友）和高血压，除此之外，吸烟，超重，家族史里有早发明确的冠心病病史（得过心梗或放过支架或猝死），一般是男性＜55岁，女性＜65岁，都要高度注意。

如果你现在没有简短胸闷或者胸痛或者心前区不适，可以做一个运动平板试验看看由于无症状心肌缺血，如果提示阳性，可以做冠脉CTA或者造影明确一下。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。很多人，仅仅做了心电图，结果异常就被扣上冠心病 心肌缺血帽子的人不在少数，其实很多都被误诊了，当然，和当时的诊断条件有关。比如，三十年前，心电图机在很多地方都是奢侈品，多源ct和冠脉造影还没出现呢。

如果你现在有活动后心前区，上腹部，颈部甚至上颌部的不适，持续数分钟或者含服硝酸甘油，速效救心丸可以很快缓解，要尽早到心内科就诊，让专科医生给出诊治方案。

如果已经明确了冠脉有狭窄，要规律的服用调脂稳定斑块和抗栓药物，把心血管血栓风险降到最低，千万不要擅自停药或者更改药物。

心内科宋医生

心肌缺血是表示心肌供血状态的一种描述，最常见的原因是冠心病。

所谓冠心病，指的是供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化性狭窄，导致心肌血流灌注不足或者缺乏，而引发心肌缺血的一系列临床综合征，最常见的临床表现为心绞痛和急性心肌梗死。

换句话说，心绞痛和急性心肌梗死都是心肌缺血的一种表现，而后者更为严重，往往为突发性，能够明显影响人的健康，甚至导致猝死等临床状态。

而心绞痛往往是慢性疾病的状态，当人体活动量增加或者情绪激动的时候，心肌耗氧量增加，因为狭窄的冠状动脉导致不能提供更多的血流灌注，从而发生心绞痛的症状。

为了便于理解，可以打一个比方。家中新装修完的下水系统是通畅的，但是成年累月的使用，使一些油污等成分将下水管道堵塞，进而出现下水缓慢等状态，类比于心脏，出现这种情况，就会出现心肌细胞供血不足的情况。

当然，临床上其他一些疾病，同样会导致心肌缺血的问题，比如说一氧化碳中毒等等。

惠大夫在江湖

心肌缺血是高血压动脉粥样硬化后常出现的情况，心肌缺血如果不及时纠正或心肌缺血严重时就是超过15分钟会导致心肌梗死，从而引起患者死亡。对于有高血压病史的患者来说，可能劳累、剧烈活动、激动甚至天气变冷都会诱发心肌的缺血。而对于出现心肌缺血的患者来说，及时发现、及时治疗是非常有意义的。建议一定要及时到医院做检查看下情况。