西北山人64378504

　　他汀类药物不但能够有效降低胆固醇，还能稳定逆转斑块。因此现在已成为动脉粥样硬化心血管疾病患者的常用药物。对于血脂高以及为了预防心脑血管病的发生，确实需要考虑长期服用他汀药物。他汀类药物虽好，但是如果长时间服用，还是存在一些潜在风险的。因此长期服药后的检查工作是不能少的。

　　检查的目的就在于了解服用他汀的有效性和安全性究竟如何?第一次检查时间应该是在服用他汀后1-2个月之内。第一次检查，不能间隔太久。同时要知道第一次检查的目的，就是医生需要了解服用的量是否合适，是否达到了血脂目标值，是否他汀的一些副作用在可接受的范围。以后就可以每1-2个月复查一次，血脂和他汀副作用等情况都稳定了，之后半年左右复查一次就可以。

　　那么吃他汀一年以后的检查项目，主要有以下这些：

　　一、他汀类药物引起血糖升高的风险大概为10%左右，因此检查血糖是否升高是需要的。

　　二、检查血脂水平，不同血脂水平和伴随疾病，对血脂目标值要求不同;如果血脂不达标，有可能需要调整用量或换药。

　　三、长期服用他汀容易对肾脏功能造成伤害，因此肾功能检查是不能忽视的，这直接影响到他汀的用量。

　　四、他汀类药物治疗期间，氨基转移酶水平持续升高的发生率为0.5%-3.0%，因此肝功能检查也是需要的。

　　五、肝酶和肌酶，他汀类药物的副作用比较常见而重要的就是他汀对肝酶和肌肉的影响，如果服用他汀后有肌肉痛，随时复查。

　　六、注意有无肌肉疼痛、皮肤无力，有无皮肤瘙痒、皮疹、关节痛、失眠等，平时血压的情况也是需要注意的。

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家庭医生在线

吃他汀一年后做哪些检查？首先，张大夫要给这位提问者纠正一个问题，如果你吃他汀一年才做一次检查，那么你真的是大错特错了。这一年间，你可能会发生很多想不到的副作用，但是就因为你没有检查，所以也就没有发现。那么，应该多长时间到医院复诊一次呢？

对于那些因为冠心病、高脂血症等疾病开始口服他汀的患者来说，一般开始阶段建议每个月都到医院进行一次复诊，而对于那些病情已经稳定的患者来说，3-6个月也一定到医院复诊一次。

那么，这些吃他汀的患者一般到了医院，需要做哪些复查的项目呢？一般说来，如果是心脑血管疾病患者，比较全面的检查的话，需要查一下血常规、凝血常规、肝肾功能、肌酸激酶、血脂血糖，这一套的抽血检查都是必备的。同时，有些人还要做心脏彩超等检查项目。在这其中，我们用来监测他汀副作用的指标是转氨酶和肌酸激酶，如果这两个酶都升高明显，一般转氨酶是升高3倍以上，肌酸激酶是升高5倍以上，我们会给与药物调整。

张之瀛大夫

网友为啥有这样的言论？是因为文章是关于《阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好？》，其中说明，他汀引起肝脏损伤导致转氨酶升高的发生率较高，阿托伐他汀属于脂溶性他汀，经过肝脏代谢；瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不经过肝脏代谢。

他汀类药物目前不光是降血脂，减少动脉血管粥样硬化的发生，而且能稳定血管已发生的粥样硬化斑块，改善血管弹性，是减少和预防心血管疾病的基石。是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。

吃药过程中，若发现不适，建议立即随访医生，医生作相关判断。若没有不适，建议1个月后复诊体检，排除相关副作用，而不是提问者说的“吃一年后要做什么检查？”。若是病情稳定，药物没有副作用，每年至少做相关体检1次。

余千兰

他汀是动脉粥样硬化性疾病的常用药物，几乎是必备药物，因为其循证医学足，成为动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑梗塞、下肢动脉狭窄等疾病的必备药物之一，那么吃他汀以后，需要做什么检查呢？

一、肝功能

他汀类药物的肝损伤，是常见的副作用之一，虽然欧洲和美国的指南把常规检查肝功能的建议删除，但因为亚洲人群与其具有差异性，在我国，口服他汀监测肝功能仍然是一项共识，需要了解他汀有无肝损害，需要不需要减量或者停药。

二、血脂

他汀的目的就是为了降低胆固醇和低密度脂蛋白，也就是我们常说的调脂，所以，他汀口服以后，查血脂是为了确定他汀口服以后血脂是否达标，是否需要加量或者减量他汀类药物。

三、血糖

他汀类药物增加新发糖尿病的风险，所以，口服他汀的患者，监测血糖也是必须和必要的，一旦早期发现血糖升高，应该予以加用降糖药物以避免更多的动脉粥样硬化性疾病的并发症发生。

四、肾功能

他汀类药物，有许多也是经过肾脏代谢的，所以，监测患者的肾功能，也是有必要的。

五、必要时监测心肌酶

他汀另一个主要的副作用，就是肌痛和横纹肌溶解，而如果肌痛明显，即便没有典型的心肌酶升高，也是需要减量或者调整他汀类型的，所以，如果有症状，监测心肌酶也是很有必要的。

单纯的他汀口服，我们需要监测这些东西，但事实上，口服他汀的同时，我们可能还需要口服抗血小板聚集药物，甚至我们可能有心功能不全等合并症，所以，在检查以上项目的同时，我们还需要监测其他情况，以更好的指导我们用药。

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心健康

他汀类药物不但能够有效降低胆固醇，还能稳定逆转斑块。目前已成为动脉粥样硬化心血管疾病患者的常用药物。而且这些心脑血管疾病患者往往需要长期应用他汀以预防心血管事件的发生。那么，用药期间需要监测哪些指标和做哪些检查呢？

首先，应监测血脂水平

应用他汀类药物的目的是降低心脑血管疾病的风险。不同患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标也不同。如冠心病和脑卒中后，LDL-C应控制在1.8mmol/L。所以，应用他汀，应定期监测血脂水平是否达标，不能只用药，不监测血脂。

其次，应注意监测有无药物不良反应的发生

（1）肝功能

他汀类药物治疗期间，氨基转移酶水平持续升高的发生率为0.5%-3.0%。这种情况主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。2012年以前，说明书要求应用开始他汀的前几个月，要监测肝功能。但随后一些随机试验报道，他汀类药物与安慰剂相比，氨基转移酶水平持续性升高的发生率差异没有统计学意义。在2012年，美国FDA修订了他汀类药物的药品说明书信息，仅推荐在开始应用他汀类药物治疗之前进行肝功能检查，且仅在有临床指征时才重复此检查。即没有必要常规监测肝功能检查结果

（2）肌肉损伤

应用他汀，人们最担心的可能是肌肉毒性。有临床症状（肌痛）且肌酸激酶（CK）异常升高对于诊断肌肉损伤事件较为明确。但一些患者可出现他汀类药物治疗所致的肌肉症状，但血清CK没有升高。因此，相关指南建议，尽管他汀类药物治疗增加了肌病的风险，但不推荐常规监测血清CK水平。然而，在开始他汀类药物治疗前获取基线血清CK值，用于出现症状时的参照。

（3）血糖

他汀类药物引起血糖升高的风险大概为10%左右。研究表明强化他汀类药物治疗（阿托伐他汀和瑞舒伐他汀大剂量时为高强度他汀）的糖尿病发病风险略高于中等强度他汀类药物治疗。但他汀类药物对减少心血管事件和降低死亡率的益处超过了此类药物因促发糖尿病而增加的风险

总之，应用他汀类药物，既要定期监测血脂水平使其达标，也要避免药物不良反应的发生。

刘药师话用药

目前他汀类的药物已经成为指南推荐一类药物，他对于动脉硬化、冠心病、脑血栓等疾病都有良好的治疗及预防作用，除了其较强的降胆固醇及低密度脂蛋白的作用外，还可以缩小及稳定斑块，防止血栓的脱落，进而减少恶性事件的发生。任何事物都是有利有弊的，他汀类药物也是如此，他在发挥作用的同时也对身体有一定的危害，因此要定期检查，那么吃他汀一年后具体要检查哪些指标呢？

首先要复查肝功能：由于绝大多数他汀类药物都是通过肝脏来代谢的，因此要定期复查肝功能看药物是否造成了肝脏的损伤，如果转氨酶升高在3倍以内，可再配合保肝药的基础上继续使用，如果超高3倍，则要停用此类药物，继续密切监测肝功能，待恢复后可再考虑利弊的基础上决定使用与否。

其次要复查肾功能：肾脏也是代谢的主要途径之一，容易引起肾损伤的发生，有的还会导致微量蛋白尿，因此要复查该指标。

再次要复查血脂：他汀类药物本身属于降脂药，服用该药物是要注意复查血脂，高根据血脂的水平适当的减量或者加量。

另外，他汀类的药物还会发生横纹肌溶解症症，因此在服用本类药物的过程中，如果出现肌肉酸胀或无力、肌肉疼痛等症状，同时CK水平增高时，要警惕本病的发生。要及时的复查相关指标。

无论血脂高还是有斑块都要长期服用他汀类药物，在服用的过程中一定要做好定期的检查工作，要合理而准确的运用该药物，是它的作用的得到最大的发挥，同时也可以避免不良后果的发生，希望通过上面的介绍可以为大家以后运用他汀类药物提供一定的参考。

本期答主： 徐霞,医学硕士

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生命召集令

他汀类药物属于调血脂药中的一类，它是羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药,通过抑制胆固醇生物合成的限速酶HMG-CoA还原酶，从而达到抑制体内胆固醇合成的目的。近年来研究还发现他汀类药物具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板集聚、稳定斑块、抗血栓等作用。

他汀类药物在临床上应用是比较安全的，其发生不良反应的几率较小。他汀类药物做严重的不良反应是横纹肌溶解，严重者可导致急性肾衰竭，少数人使用后出现了 AST、ALT增髙。他汀类药物大多数不良反应跟剂量和疗程密切相关，大多数的不良反应，一般停药后可以逐渐消失。对于活动性和 慢性肝病应禁用他汀类药物， 对于有发生肌病的高危患者，如：年迈、年龄≧80岁（特别是女性、个小体弱者、围手术期、伴多系统疾病等，尤其是糖尿病所致多种药物合用，特别是与下列药合用：环孢素、吉非贝齐、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药、HIV蛋白酶抑制药、抗抑郁药奈法唑酮和维拉帕米、饮用大量西柚汁及嗜酒等人群，应避免使用他汀类或只用小剂量。

对于使用了他汀类药物一年的患者，应到医院检查AST、ALT等肝功能指标、检测血胆固醇以及肌酸磷酸激酶，对于AST、ALT等增加高达3倍正常高限或肌酸磷酸激酶显著增高或已有肌炎者，应停用他汀类药物。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

服用他汀类药物的朋友，一般不外乎为了解决三个方面的问题：1. 降血脂，2. 对于合并高胆固醇情况的心血管疾病的一二级预防3. 稳定斑块。

我们一直强调，长期服用他汀一定要注意用药的副作用风险，那么服用他汀类药物都需要定期做哪些检查呢？今天就来和大家简单说一下。

1. 定期检查血脂

对于服用他汀来讲，首要的目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的量，有些情况下，也要兼顾非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C，一般用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇值而得），因此，对于服用他汀来讲，一定要定期的复查血脂，了解服药对于血脂的调节情况，是否达到了预期的降脂目标。

2. 定期检查肝功能

所有的他汀类药物，都有可能对肝功能产生影响，因此，虽然很多专家指南中指出，不需要定期对肝功能进行检查。但还是建议，特别是服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等亲脂性他汀药物的朋友，定期检查AST和ALT，如果持续转氨酶升高3倍以上的情况，应停服。亲脂性他汀对肝脏影响相对较大，如果出现转氨酶升高的情况，可考虑换服瑞舒伐他汀、普伐他汀，具体用药请遵医嘱。

3. 定期检查血糖

虽然目前为止，还没有哪个他汀类药物的说明书中提示，他汀类对血糖的代谢会产生显著的影响，但长期服用他汀类药物，确实有出现血糖异常的情况，因此，长期服用他汀类药物的朋友，应定期检查血糖。

4. 检查肌酸激酶（CK值）

查肌酸激酶的主要目的，是为了确认他汀类药物可能引起的肌痛副反应的严重性。如果出现肌肉疼痛的情况，检查肌酸激酶又有严重的升高，应停服他汀类药物。需要注意的是，不要在剧烈运动后测量CK值，这样容易造成结果混淆，无法判断。

停服他汀类药物后，如果症状消失，CK值恢复正常，对于需要服用的朋友，可以减量服用或隔天服用，同时观察是否会再次出现肌痛的问题。

5. 定期检查尿常规

有些他汀类，如瑞舒伐他汀，在大剂量应用，可能会应影响肾功能，导致出现蛋白尿等问题，也应注意。而如果是服用阿托伐他汀的朋友，这个药物对肾脏基本没有影响，就不必定期检查尿常规了。

说了这么多，对于服用他汀类药物要注意检查的项目，您都了解了吗？如果还有其他的问题，欢迎在下方继续留言探讨。

李药师谈健康

他汀类药物主要适用于高胆固醇血症、高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者的降脂稳斑治疗。

目前临床上常用他汀有7种，如普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，匹伐他汀等。

1.首先使用他汀类药物可能带来肝功能异常，所以应该定期监测肝功能。

对于转氨酶上升超过正常上限3倍以上或者合并胆红素升高时应该减量或者停药。

2.由于他汀类药物有肌肉损害风险，所以使用他汀应该定期复查血清肌酸激酶，观察是否有肌肉酸疼，无力症状。

如果有出现肌肉肌肉疼痛、肌肉痉挛等症状时应该停药，及时去医院复诊。

3.他汀类药物有增加糖尿病风险。

对于已患糖尿病，或糖耐量异常的高危人群，应该密切监测血糖水平，注意血糖波动。

4.使用他汀类药物过程中，应该定期复查脂水平。

在用药过程中，按照动脉粥样硬化性心血管疾病危险程度以及降脂疗效、自己对药物耐受情况等适当调整药物剂量，或者更换药物。

无名药师

他汀类药物是一类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，临床比较常用的是前两种

降血脂的作用

可以用于降血脂，尤其是降低胆固醇、包括低密度脂蛋白胆固醇

冠心病、缺血性脑卒中的预防。

一级预防：没有症状的人预防症状的发生，预防心梗脑梗的发生。可以长期服用。

二级预防：已经心梗、脑梗的病人，也需要坚持服用，预防再次发生类似事件。这个在神内、康复科用的比较多。

所以很多人就很关心药物的副作用，以及如何减少副作用。有些人甚至因为害怕副作用而拒绝使用药物，可是权衡利弊之后，建议服药，可以预防心脑血管疾病的发生，即使真的发生副作用了，我们还可以停药、换药，积极治疗。所以不可自己擅自停药。来详细说说常见的副作用，以及如何减少副作用或者早期发现副作用。

1.肌痛：有些人服用他汀类药物后出现全身酸痛，尤其是服药后不久即可发生，就要高度怀疑是不是药物副作用，请及时就医，检查相关指标，如CKMB、LDH等指标

2.肝功能异常：他汀类主要是肝脏代谢，所以可能导致肝毒性，影响肝功能，病人可能没有什么症状，建议三个月内复查肝功能，如果肝功能异常大于三倍，要停药。如果肝功能异常或者长期饮酒的人，发生的概率更高，需要谨慎。

3.血糖影响：有些人服用药物后出现血糖升高，所以也需要关注血糖水平

综上所述，吃他汀的人要查血，包括血脂、血糖、肝功能、肌酶、颈部血管彩超。而且要在三个月内复查，一年的也可以复查。

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