芯板坊

每年的失明患者中有12%是糖尿病引起的。长期的高血糖会损伤眼睛里的微小血管，造成晶体肿胀、视力衰退，严重的还可能导致脂肪、液体和血液渗漏，造成永久性失明。

虽说控制好血糖是防治眼部并发症的基础，但除此之外，糖友们还可以从以下五点着手，保护我们的眼睛。今天，“问上医”就为您一一详解。

1. 严格控制血压

高血糖已经对血管产生了损伤，如果血压再升高，无疑是雪上加霜。糖友们应该努力将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

血压超过130/80毫米汞柱的糖友可在医生指导下选用地平类、普利类降压药进行降压治疗。

2. 熟知糖尿病眼部的症状

糖尿病视网膜病变的早期没有任何不适，很多糖友都是等到血管破裂出血或视网膜脱离了才就诊。因此，糖友们要牢牢记住糖尿病眼病的症状，一旦发现不适要立即就医。

• 视野模糊，眼花；
• 看一些标志或者阅读的时候很吃力；
• 看东西有重影；
• 有眼睛受伤了；
• 眼睛发红，而且一直不褪；
• 眼部有压力感；
• 眼睛有光斑或漂浮物；
• 直线看起来是弯的；
• 不能像以往一样看得清角落里的东西。

“问上医”建议：2型糖友发病5年后，每年至少检查1次眼底，如果发现眼部有以上任何不适，请及时就医。

3. 出门佩戴太阳镜

太阳镜不仅仅是时尚，它们还能保护眼睛免受紫外线的伤害。在高海拔地区或是午后阳光强烈的时候，戴太阳镜就显得尤为重要。

4. 多吃富含类黄酮和Ω-3脂肪酸的食物

类黄酮是一类植物色素的总称，它通常藏身于蔬菜、水果、茶叶及红葡萄之中。富含类黄酮的食物不仅可以保护视力，还能将患糖尿病视网膜病变的风险降低30％。

除富含类黄酮的食物外，

5. 戒烟

吸烟会大大增加糖尿病患者出现眼部并发症的几率：

• 吸烟会刺激肾上腺素的分泌，而肾上腺素作为一种升糖激素，会使患者血糖不受控制；
• 吸烟可以使血管痉挛，血液粘稠度增加，引起组织缺血缺氧，加重心血管及微血管病变;
• 吸烟还可以引起肝细胞的损害及削弱胃粘膜的屏障功能；
• 吸烟会加速糖尿病肾病患者肾功能下降的速度，并可加重白内障、末梢神经炎、脉管炎等糖尿病慢性并发症的病情。

因此，戒烟是糖尿病患者预防和改善糖尿病并发症的重要措施之一。

我是眼科李苹，有关眼科的问题可以直接关注我，把你的问题私信给我哦！

有人在问：糖尿病患者怎样防止眼科病的发生？

大家知道，糖尿病是一个严重危害我们人类健康的慢性病之一。有机构预测，到2025年的时候，全球将会有3.3亿人患有糖尿病，糖尿病视网膜病变又是糖尿病最为严重的微血管并发症之一。

一般来说患糖尿病20年以上的患者，都会有不同程度的视网膜的毁坏，那怎么办呢？那我们的眼睛怎样去保护呢？

首先最重要的，血糖高引起的你就要降血糖，降血糖尤其重要，由于有我们糖尿病是一个涉及到多系统，多器官的代谢性疾病，那么你在降血糖的时候，也要对一些全身性的疾病重视起来。比如说：像高血压、高脂血症、贫血、低蛋白血症等，你也要进行治疗，如果不治疗的话，它们本身也会引起视网膜的水肿，所以它就会加重糖尿病视网膜病变的发生，所以最重要的降低血糖。

其次，在饮食方面我们也应注意：

第一，不要饮酒。特别长期大量的饮酒，你可以少量饮酒，大量饮酒会导致高脂血症，会造成我们的代谢紊乱，会对我们的肝脏造成负担，而且你在饮酒的同时，再吃一些碳水化合物的食物的话，这个时候血糖就会立即升高，血糖立即升高的话，血糖就会难以控制，它增高了就会造成我们前面所说的这些病症，视网膜的病变。

第二点，少吃水果，少吃水果也不是不吃，你可以在两顿饭之间，或者运动之后吃，为了防止低血糖的发生，你可以少量的吃，尽管可以少量的吃水果，但你也要注意，你的主食就要减少一点，而且还要观察到你的血糖，尿糖在不在一个合理的范围，那么我建议，水果你也不要吃太甜的，最好不要吃香蕉、葡萄、柿子这些含糖量高的水果，那么像梨、苹果、桃子等含糖量相对第一点可以吃。

第三点，还有不要多吃盐，过多的盐进入体内以后具有增强淀粉酶活性的作用，就能够促进我们淀粉的消化，和促进小肠吸收，游离葡萄糖的作用，那肯定又会引起我们血糖浓度增高啊，就容易加重病情，所以我们也不要过多的吃盐。

眼科李苹

糖尿病大家并不陌生，但是谈到糖尿病并发症，特别是眼部并发症，可能有不少人是不知道的。

糖尿病最可怕的在于它会引起很多的并发症，比如心脏、肾脏、四肢、眼睛等等。糖尿病会引起哪些眼睛的问题呢？常见的眼部并发症有：干眼症、角膜知觉减退、代谢性白内障、糖尿病视网膜病变、麻痹性斜视。其中糖尿病视网膜病变是可致盲的最严重一种并发症。

糖尿病视网膜病变在发病初期是完全没有感觉的，患者的视力、视野完全没有影响，非常隐匿。当出现有视物模糊的情况，患者的眼底病变往往已经非常严重了。所以糖尿病视患者首先要注意的就是定期进行眼底检查。这个相当重要。早发现，早治疗预后非常好。但发现不及时，治疗不及时将出现不可逆转的视力损害甚至失明。

1、若未发现有早期病变的病人需至少每年复查一次，

2、如发现早期病变的病人需本年复查一次，

3、如果发现糖尿病视网膜病变已到中期的病人则需要及时进行眼底荧光血管造影检查及激光甚至手术治疗。

干眼症也是糖尿病患者常见的并发症，患者会表现出不同的症状，比如说眼痒、眼涩、烧灼感、异物感甚至视力波动。干眼症的家庭护理方法就是热敷，用50°—60°左右的热毛巾进行眼部热敷10~15分钟。配合人工泪液的使用。

医患家

您好，很高兴为您解答。糖尿病患者病程较长者很多都会出现视力减退，视物模糊。而糖尿病视网膜病变是其常见的并发症之一，其早期并无特别明显的特征表现，病程久了后则会有视力减退、视物模糊、眼底出血，甚至会出现失明的情况。

要想护理好眼睛，减少糖尿病视网膜病变的发生，就应该积极进行药物治疗、合理饮食再辅以适当运动等控制好血糖。同时，对于伴有高血压的患者，也需要监控好患者的血压、血脂，以减缓眼底病变的进展。其次对于患有糖尿病但未出现视网膜病变的患者，可以考虑定期去眼科做一次相关检查，如：视力、眼压、裂隙灯显微镜检查等，检查眼底病变情况，防患于未然。而对于那些出现糖尿病视网膜病变，并且影响到了视力，导致视力减退的，应及时去医院检查，查看眼底的病变情况，并及早配合药物进行治疗，并且需要定期复查。糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症之一，其最后有可能会致盲，因此我们一定要重视起来。

最后，再次提醒大家，如果患有糖尿病，一定要定期行相关检查，以便对其并发症(如眼病)尽早发现、及时治疗。

本期答主:张益铭 医学硕士

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生命召集令

糖尿病患者最常见的眼病是视网膜病变。

那糖友如何护理眼睛呢？

1、首先，要使我们的血糖控制在目标范围内。

2、早期检查是防止这种疾病妨碍你视力的关键，你有可能在毫不知情的情况下就因为视网膜病损害了视力，治疗视网膜病可以保护视力。这就是为什么即使你没有出现临床症状也要进行常规检查的原因。

3、可以适当食用富含维生素A的食物，来保护我们的眼睛。

维生素A最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、禽蛋等；植物性食物只能提供类胡萝卜素，胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，如西兰花、菠菜、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等。

4、可以适当食用富含花青素的食物：花青素具有抗氧化、保护肝脏、改善肠道菌群等作用，对皮肤和眼睛的健康尤其有益。

草莓、桑葚、蓝莓、猕猴桃等富含花青素。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

微笑面对糖尿病

首先糖尿病人要控制好血糖，不能使忽高忽低，应在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物；

当无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生每层下，服用改善视网膜血循环的药物，如导升明、胰激肽释放酶、醛糖还原酶抑制剂等；

当眼底出现棉絮状斑或已经发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。激光治疗主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持现有视力，降低失明率的目的；

当玻璃体出血时，可先使用安妥碘及三七等药物进行保守治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗、视力有望获得提高。

破道人

大家好我是D医生，我来教大家如何科学保护自己的眼睛。

糖尿病患者的眼睛主要会面临两个问题，一个是眼干，这个比较好处理，用温湿的毛巾热敷一下，在滴点眼药水或人工泪液就行了；另一个是糖尿病视网膜病变，而如果对它不管不顾就会造成严重后果。

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症中严重程度不亚于糖尿病肾病及糖尿病足的眼部并发症，它是由于糖尿病微血管病变引起的眼底血管增殖、破坏，最终会导致视网膜脱落引发失明。同时糖尿病视网膜病变也是我国致盲原因中的首要病因，所以糖尿病患者朋友学会保护眼睛十分有必要。

1.控制血糖

任何保护措施的效果都不及控制血糖水平来的有效，并且预防糖尿病其他并发症的最有效方式也是控制好血糖，所以控糖永远是前提和首要任务。而控糖的方式包括生活方式干预、药物和胰岛素，我之前的帖子也有如何运动和饮食的方法，有需要的朋友可以查阅。

2.随访

在科学控糖的同时，规律随访也同样重要。我们的建议是2型糖尿病患者在初次确诊时以及1型糖尿病患者确诊后5年内都应进行首次的眼部系统检查，尤其是2型糖尿病患者，有很多朋友其实在首次确诊时已经有了视网膜病变，如错过检查等于在任其发展，对视力非常不利。

之后的随访：如果是没有视网膜病变的，我们建议1-2年复检一次；如果诊断为轻度非增殖期病变，则至少每年1次复检；中度半年1次；重度一个季度1次。

做到以上两点即可最大限度的保护眼睛，但如果出现突发情况比如眼痛、眼胀、视力突然下降或视野缺失，请立即到眼科就诊。目前对于视网膜病变患者来说，全视网膜光凝术依然是行之有效的首选治疗方案。

以上是D医生的建议，不知道对各位是否有帮助。

全科D医生

糖尿病的慢性并发症有一条就是微血管病变，主要表现就是视网膜病变。糖尿病病程超过10年，大部分病人会出现视网膜病变，是糖尿病人失明的主要原因，除了视网膜病变外，糖尿病还可引起黄斑病，白内障，青光眼，屈光改变，虹膜睫状体病变等。所以糖尿病人护理眼睛显得尤为重要。

保护眼睛从以下几点坐做起，

第一，避免长时间用眼，强光照射，可以佩戴护目镜等。

第二，避免剧烈运动损伤视网膜，有些人觉得运动和眼睛无关，实际上高度近视或视网膜有病变的人群是不可做剧烈运动的，可加重视网膜病变。

第三，定期眼底检查，预防病变，这点就不用解释了，眼底及视力检查等十分重要。

最后就是稳定血糖，也是根源和最重要的一点。

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糖尿病引起的众多眼病之中，糖尿病性白内障是最常见且最容易被忽视的，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。据统计，糖尿病患者中发生糖尿病性白内障的几率为60%-65%。

哪些情况提示是糖尿病性白内障？

1. 主要发生于青壮年严重的糖尿病，以15～20岁多见，偶见于年长者。

2. 双侧眼睛同时发生，形态和严重程度大致相同。

3. 糖尿病性白内障形成的速度较快，混浊可在数小时或数天内出现，并可在数日或数周内达到成熟阶段。

4. 在糖尿病性白内障形成过程中，常常出现暂时性近视或远视，常随血糖的变化而改变，多为可逆性。

糖尿病性白内障是如何形成的？

在白内障形成之前，随着血糖浓度升高，晶状体更加变凸而形成近视；

血糖浓度降低后，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

如果血糖和房水中糖浓度降低，晶体和房水的渗透压出现差异，晶体高渗水肿加剧，严重时，晶体浑浊，形成白内障。

1.控制糖尿病，血糖控制在稳定范围内，可以预防白内障发生或发展，而持续高血糖可加速白内障的进展。

2.手术治疗，对糖尿病性白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体浑浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗。如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗。

值得注意的是，糖尿病患者做手术的风险高于其他人，所以在做手术之前应该做一个全面检查，除此之外还需要在手术前尽量将血糖控制在一个较好的范围内。

糖尿病性白内障该如何饮食？

1. 糖尿病的人要少吃含单糖（如葡萄糖、果糖、半乳糖等）、双糖（如葡萄糖、果糖、半乳糖等）的食物，以及淀粉和脂肪含量高的食物。

2. 当人体缺锌、镁、硒、铬、铁、钾等微量元素时，易发生白内障。可以通过食物补充体内必须的微最元素。

3. 饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物;多食蔬菜、高粗纤维素及低脂食物。

4. 平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

5. 糖尿病性白内障的人禁止抽烟以及喝酒。

麦豆医生

糖尿病患者的高血糖状态会影响眼底的微小动脉和毛细血管，导致视网膜病变，这是糖尿病患者最常见的眼部异常。除此之外，糖尿病病程、血压等全身因素及眼压、屈光等眼部因素均可导致视网膜病变，糖尿病眼病严重影响患者的生活质量，可导致 “糖性近视”、青光眼、白内障等多种疾病。预防糖尿病眼病，日常生活中从以下方面着手：

A.糖尿病患者需定期做眼底检查，监测眼压。早期诊断早期治疗，有助于病情的控制。一旦糖尿病视网膜病变真的发生，此时再采取措施，扭转病情将变得困难。

B.多食用富含维生素A的食物补充眼部所需营养，胡萝卜素也可以保护视力，预防眼病的发生。患者可以多食用胡萝卜、枇杷、橙子、白菜等富含维生素A的蔬菜水果，另外，补充富含胡萝卜素的食物，比如可以泡菊花枸杞水以清肝明目。

C.糖尿病患者运动时应注意避免运动量过大或者过急，以免诱发眼底出血，对眼睛造成不必要的损害，如果已经有并发视网膜病变的患者，则应尽量避免运动。

D.日常生活中，注意用眼卫生，避免长时间熬夜及近距离用眼，戒烟戒酒，养成良好的饮食、生活习惯。

關鍵字: 健康 失明 糖尿病