南陵縣合管中心主動作為
依法查處1起騙取基金案件
不斷推進醫保事業持續健康發展，必須強化醫保法治建設，運用法治思維和法治手段，管好用好老百姓“看病錢”、“救命錢”。根據這一指導精神，縣合管中心主動作為，通過加強轉診備案管理、報銷結果公示、大病患者回訪等多種方式，防範騙取基金行為發生。
2018年5月，南陵縣合管中心在開展2017年度大病保險專項檢查時，通過前期大病保險賠付患者名單公示，以及進村入戶回訪大病患者等方式，掌握了許鎮鎮居民趙某之女冒名住院騙取合作醫療基金的線索。
經調查核實，趙某因為自身原因，在村委會幹部多次上門勸其全家參加合作醫療的情況下，拒絕為其女兒繳費參加2017年合作醫療。2017年11月，趙某女兒患雙側神經性耳聾需要住院手術，因手術費用高昂，趙某抱著僥倖心理，委託伊某介紹認識了汪某，並借用汪某孫女的戶口本，到安徽醫科大學附屬第二醫院冒名為女兒辦理住院手術，手術費用17萬元，出院時在醫院直報，騙取合作醫療基金報銷款11.9萬元。目前，被騙合作醫療基金已全額追回，因涉案金額巨大，依法將趙某等人以涉嫌詐騙罪移送至司法機關進一步查處，等待她們的將是法律的制裁。
本次案件的查處，縣合管中心依法依規，主動作為，充分發揮了制度防+人防的作用，確保了合作醫療基金運行安全，維護了基金支出的公平、公正，得到了省農合辦的高度肯定。
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