國醫大師李濟仁治胃癌經驗
李濟仁教授簡介
李濟仁。1931年1月出生於安徽省歙縣。皖南醫學院附 屬弋礬山醫院主任醫師、教授。首屆國醫大師。師從新安名 醫張根桂。1991年獲國務院政府特殊津貼。1995年被遴選 為全國首批．500名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老 師。安徽省中醫藥學會副理事長．安徽省新安醫學會名譽會 長。安徽省醫史學會名譽會長。出版《濟仁醫錄》等專著10 餘部，參編《內經》、《中醫基礎理論》等高等學校規劃教材， 發表論文百餘篇．獲得省、部級科研成果獎勵5項。行醫50 餘載。在內、婦、兒科眾多疑難雜病的臨床治療上積累了豐 富的經驗。尤擅痺病、痿病、腫瘤等頑疾的治療。
胃癌是常見的惡性腫瘤之 一，在我國其發瘸率居各類腫 瘤的首位。每年約有17萬人死 於胃癌，是全部惡性腫瘤死亡 人數的1／4，而且每年大約還有 2萬以上新的胃癌病人產生嚴 重危害群眾身體健康。胃癌以 40～60歲男性多見。發病原因不 明，可能與多種不良因素，如生 活習慣、飲食種類、環境因素、遺 傳素質、精神因素等有關，也與 慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形 增生和腸上皮化生、手術後殘 胃，以及長期幽門螺桿菌(HP) 感染等有一定的關係。
胃癌多見於胃竇部，尤其是 胃小彎側。根據癌組織浸潤深度 分為早期胃癌和進展期胃癌 f中、晚期胃癌)。胃癌早期症狀常 不明顯，如捉摸不定的上愎部不 適、隱痛、噯氣、泛酸、食慾減退、 輕度貧血等部分類似胃十二指 腸潰瘍或慢性胃炎症狀。有些病 人服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食 調節後疼痛減輕或緩解，因而往 往被忽視而未做進一步檢查。隨 著病情的進展，胃部症狀漸轉明 顯出現上腹部疼痛、食慾不振、 消瘦、體重減輕和貧血等。後期 常有癌腫轉移、出現腹部腫塊、 左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹 水及嚴重營養不良等。
西醫目前對於胃癌的治療 主要以手術為主，手術固然能切 除癌腫，但往往還有殘癌、或區 域淋巴結轉移、或血管中癌栓存 在等，復發轉移幾率非常高。所 以必須配合放射治療、化療。放 化療對癌細胞均有較為直接的 抑制作用，但二者也會對人體正 常免疫系統造成極大損傷，多數 患者在進行一段時期的放療或 化療後，會出現自細胞減少，骨 髓抑制，脫髮，乏力等一系列機 體免疫能力嚴重下降的情況， 無法持續進行治療，嚴重影響病 人生活質量，甚至直接縮短了病 人的生存期。
還有一點就是臨床中晚期 胃癌病人能夠願意接受或者承 受如此手術的可能性不大，即便 能夠手術也僅為姑息性的局部 切除，所以臨床上，中晚期胃癌 的病人治療多采用放化療聯合 中醫藥治療的綜合手段，以充分 結合各治療方法的優勢。中醫治 療胃癌的優勢在於一方面可以 增強放化療的治療效果，提高其 敏感性，一方面能減輕放化療對 人體的毒副作用和機能損傷，效 果比單純西醫治療要好得多，患 者生存質量更高，生存時間也更 長。易於堅持，容易達到預防 胃癌復發轉移的目的。
胃癌屬於中醫的“胃脘痛”、 “伏梁”、“反胃”、“噎膈”等病範 疇。關於胃癌的病因病機，中醫 認為多由長期的飲食不節、情志 憂鬱，漸致痰火膠結，或脾胃虛 寒，或津液乾枯、氣滯血瘀而成， 或食積、氣結、熱結、痰凝、血瘀、 髒虛所致。
臨床上中醫治療胃癌一般 都會統籌兼顧，採取“扶正”“疏 通”“祛毒”三大對策，有的放矢， 對胃癌的不同時期辨證施治，分 別採用扶正補虛，理氣活瘀，化 痰散結，攻毒排毒等方法，從而 達到調節人體陰陽、氣血、臟腑 生理機能平衡，最終使人體達到 自然狀態下的根本康復。臨床上 中醫一般把胃癌分為肝胃不和 型及痰食瘀阻型：
(1)肝胃不和型
症見：胃脘脹痛，串及兩肋， 噯氣陳腐或嘔吐反胃，飲食減 少，進行性消瘦，口苦心煩，大便 乾結。舌質暗紅，苔薄黃，脈弦 細。
治法：舒肝和胃，降逆止嘔。
(2)痰食瘀阻型
症見：胃脘脹痛，固定不移， 或有腫塊，按之堅硬，厭惡肉食， 頻頻噯腐，嘔吐痰食，精神疲憊， 形體贏瘦，大便乾澀，或有嘔血 便血。舌質暗紅或見瘀點，苔白， 脈弦。
治法：化痰消食，祛瘀散結。
國醫大師李濟仁教授對於 胃癌的治療有其獨到的經驗，李 濟仁教授認為，凡治此者，必宜 以扶助正氣、健脾養胃為主。若 飲食未消，則兼去其滯；逆氣末 調，兼解其鬱；熱邪未去，兼清其 熱；痰結未散，兼化其痰；瘀血未 祛，兼行其瘀；病久衰弱，則專用 補養。不可標本雜進，以致重傷 胃氣，難能奏效。但其證確有氣 血、痰火、瘀積之實邪，又見機體 正氣尚盛，則當祛邪以養正。
李濟佳教授常用治胃癌擬 定如下：供大家參考。
方一：白花蛇舌草60克， 薏苡仁30克，黃藥子10克，烏 梅6克，龍葵30克，威靈仙20 克，田三七15克。水煎服。可緩 解症狀，本方亦可治食道癌。
方二：太子參20克，姜半夏 10克，石斛10克，丹參15克， 廣鬱金15克，赤芍、自芍各12 克，炒蒲黃15克，五靈脂15克， 山甲珠15克，夏枯草10克，薜 藶果15克，廣木香15克，生牡 蠣(先煎)30克。水煎服。
另服：攻堅丸，每日20丸， 分3次服。
攻堅丸處方：馬錢子15克， 活蝸牛15克，蜈蚣10克，乳香 30克，蜂房15克，全蠍10克。 上藥油炒黃，研末，乳香粉為衣， 每5克做20丸。
方三：烏賊骨、枯礬各210 克，白芨180克，二醜210克，小 蘇打240克，蛤粉90克，瓦楞子 90克，陳皮60克，香附60克， 研細末。每日服3次，每次服6～ 9克，飯前服用。用於潰瘍型胃 癌。
方四：龍葵30克，白英30 克，蛇莓25克，金桔葉30克，鐵 樹葉25克，急性子30克，石見 穿25克，川楝子10克，鐵掃帚 15克。水煎服。
方五：菝葜f根部)2500克， ‘鮮、幹均可，洗淨切碎，文火濃 煎，去渣，得液4升；加肥豬肉 250克(切碎)，再濃煎，得藥劑 2500毫升。每天服125～250毫 升，服後再重複煎服。
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