導讀：幽門螺旋桿菌（Hp）是存在於胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌。現在不少常規體檢中，都有關於幽門螺旋桿菌的檢驗。而一看到檢查結果顯示“陽性”，大家就慌了——完了，是不是得胃癌了？！這樣的“患者”在門診可不是少數，其實，多數人都是自己嚇自己。

幽門螺桿菌的影響

1.根據目前的研究來看，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因為在慢性胃炎患者人群中篩查，有90%-95%的人都是幽門螺旋桿菌陽性，遠遠高於其他人群。

2.幽門螺旋桿菌也是消化性潰瘍的主要致病菌，而根治幽門螺旋桿菌是治療消化道潰瘍的主要手段之一。

3.至於檢查出體內有幽門螺旋桿菌，是不是就有胃癌？根據目前的研究來看，兩者的確有關聯。幽門螺旋桿菌陽性檢出率高的地區，胃癌的發病率也高。

但是，幽門螺旋桿菌陽性並不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺旋桿菌陽性僅僅是胃癌發病的因素之一，人、環境等因素也是至關重要的。

幽門螺旋桿菌會不會傳染？

會傳染！

幽門螺旋桿菌的傳播可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經口”是最主要的傳播方式和途徑，這也和中國的飲食文化有關。中國人不喜歡分餐制，很多人圍餐都不習慣用公筷，這些都是潛在的感染因素。

可以說，幽門螺旋桿菌其實就是吃進去的細菌。我國屬於發展中國家，部分偏遠地區經濟衛生條件欠佳，Hp感染率相對較高，應採取改善水源供應、注意母嬰餵養方式、提高居住衛生水平等措施，從根本上控制感染源、切斷傳播途徑，降低Hp感染率。

這麼容易傳播，如何“殺死”它？

幽門螺旋桿菌有個弱點——不耐熱，如果有高溫消毒功能的碗櫃就可以把它殺死，或者洗碗時放在鍋裡用開水煮一會兒也行。

另外，家中老人把食物嚼爛了或咬下來再喂孩子，這是很不好的習慣，家人之間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺旋桿菌互相傳染。

既然上面提到它有這麼多種危害，又那麼容易傳播，那檢查出體內有幽門螺旋桿菌，治還是不治呢？

雖然國際最新共識趨向於治療，但對於我國國情來說是不太現實：我國人口龐大，而治療幽門螺旋桿菌的方案是服用兩種或兩種以上的抗生素，由此產生的耐藥問題、費效比（投入費用和產出效益的比值）問題都值得考慮。

同時，由於目前成人中Hp感染率高達60%-70%，而大部分帶菌人群並無相關症狀表現，且未導致相關疾病。因此，並非所有的Hp感染者都需要進行根除治療，是否需要根除治療，請由專科醫生判斷。

那還查不查Hp？

那這樣說，是不是檢查幽門螺旋桿菌，就完全沒有意義呢？絕對不是！

有胃癌家族史的人，去篩查幽門螺旋桿菌是非常有意義的，若查出是陽性應儘快根治，可以降低胃癌的發病率。

我國為發展中國家，Hp感染率高，Hp抗生素耐藥率高，Hp再感染風險未知（缺少全國多中心調查資料），衛生資源相對缺乏。在我國人群中開展類似於日本的“主動搜尋”篩查Hp感染尚難以實現，但可在部分胃癌高發區試行。

現階段我國大部分地區治療Hp感染者應以“被動治療”策略為主，即對已經檢測Hp且結果陽性的人群進行規範的Hp根除治療。

PS：對於經常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查並不是幽門螺旋桿菌，而應該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時，也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺旋桿菌檢查。

說了那麼多，導致胃部疾病有很多因素，幽門螺旋桿菌只是其中之一，所以，如果檢查出身體中有它的存在，千萬不要驚慌，還需要醫生進一步診斷並結合患者的狀況來看，是否需要接受治療！

敲黑板 劃重點

1.哪些情況時需要幽門螺桿菌篩查和治療？

有下列臨床特徵的人群應進行篩查，對陽性者進行根除治療並能從中獲益。

（1）胃痛脹等消化不良症狀，對症治療無效；

（2）糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化；

（3）胃十二指腸潰瘍，無論有否症狀或併發症；

（4）胃癌家族史，或胃癌切除手術後；

（5）長期服用質子泵抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥、低劑量阿司匹林等；

（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；

（7）缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏症等。

一般健康體檢常常檢查幽門螺桿菌抗體，一般不能根據抗體陽性給予治療。對有糜爛、出血、萎縮胃炎、胃十二指腸潰瘍、增生息肉、胃腫瘤家族史,或需要長期應用抑酸劑、阿司匹林等藥物治療的病員，體檢時應該要做胃鏡檢查、尿素酶試驗或C13、C14尿素呼氣試驗，如查出幽門螺桿菌陽性需要進行治療。

對如無任何症狀或上述病史體檢病員，可根據個人意願選擇檢查或不檢查，如查出陽性也是根據個人意願選擇治療或不治療。

3.小兒、老人和孕產婦要不要檢查和治療？

無症狀、14歲以下少年兒童不推薦進行檢查和治療，但少年兒童如反覆有胃部不適消化不良症狀、胃鏡查出胃和十二指腸潰瘍時，如幽門螺桿菌陽性需要治療。對70歲以上老年即使查出細菌並有治療指徵，應考慮藥物副作用、權衡利弊再決定治療。

同樣，懷孕和哺乳期間一般不查幽門螺桿菌，即使查出細菌有治療指徵，多種藥物在此期間禁用也暫不予以治療。

4.根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發生風險嗎？

幽門螺桿菌感染是預防胃癌最重要可控的危險因素，90%的非賁門部胃癌與幽門螺桿菌有關。儘管僅有1%會發生胃癌，但我國人口基數很大，又是胃癌高發區，對有胃癌家族史人群，早期定期篩查和根除治療非常有價值，成本-效益比高。

胃腫瘤高發區胃萎縮、腸化生髮生年齡低，30歲前已有近50%萎縮，在發生前根除治療更能有效地降低風險，根除後每年約5%再感染，10年會有70%以上的人再感染，定期複查和治療很重要。早期胃癌內鏡手術切除後、胃癌術後也要定期檢查和治療預防復發。