2018年，預計全球約有1800萬例癌症病例和950萬例死亡。食管癌、胃癌和結直腸癌在我國是非常常見且多發的惡性腫瘤，尋找有效的方法進行預防非常重要。目前的研究表明大多數癌症是由遺傳，環境和生活方式因素及其相互作用的複雜病因引起的，通過改變生活方式來預防癌症的需求和機會很大。數十年來的流行病學研究已確定，積極進行體育鍛煉的生活方式可以預防某些常見癌症的發生。本文將介紹體育鍛煉對食管癌、胃癌和結直腸癌的作用。
結腸癌
研究表明：從事最高至最低體育活動水平的人群，結腸癌的風險顯著降低（降低19%），高水平和低水平的體育鍛煉均可以降低結腸癌的風險。診斷後的身體活動量與大腸癌倖存者的死亡率之間存在負相關關係。薈萃分析顯示，積極體育活動水的結腸癌倖存者死亡風險降低了42％。 與較不活躍的個體和較活躍的個體相比，診斷後身體活動每增加5、10或15小時/每週，風險相應降低15％，28％和35％。休閒活動降低結直腸癌的死亡率為25％。
食管癌
從事最高至最低活動水平的人群，食管腺癌的風險顯著降低（降低21%）。 高水平的體育活動與食管腺癌的發病減少相關。而體育鍛煉與食道鱗狀細胞癌的風險無關。 既往的體育活動和隨著時間的推移持續進行的體育活動，比近期體育活動顯示出與食管癌更強的逆向關係。
胃癌
高強度和低強度的體育鍛煉可使胃食管癌的風險降低約18％。進行任何量的中度到劇烈的體育鍛煉都是有益的，每週進行5次體育鍛煉會降低33％的風險。
體力活動抗癌的機制為：
1. 體力活動可以改變胰島素抵抗和代謝綜合徵引起的不良反應，這些不良反應與胃癌的風險增加有關，通過改善胰島素抵抗和降低空腹胰島素，C肽和胰島素樣生長因子的水平來進行。
2. 同時，體育鍛煉會減少內臟脂肪，從而降低炎性細胞因子的水平，例如腫瘤壞死因子α和白介素6，並增加脂聯素的水平，進而具有抗炎，抗促有絲分裂和抗血管生成的作用。
3. 而且，定期適度的體育鍛煉可以增強抗氧化機制，從而保護細胞免受氧化應激的影響，這是腫瘤發生的關鍵因素之一。
4. 體力活動還可以通過增加自然殺傷細胞，巨噬細胞和T細胞的數量和功能來增強免疫系統，從而可以促進對腫瘤的免疫監視。
5. 從事體育活動，特別是在戶外體育活動中，可提供日光照射，並隨後提供更高的維生素D水平，這被認為可以預防胃腸癌。
6. 體力活動可通過減少腸道運輸時間來影響結腸癌致癌性，從而減少與結腸中致癌物的接觸。
WHO的建議：
成年人每週至少150分鐘中等強度有氧運動，或每週至少75分鐘高強度有氧運動，或中等和高強度兩種活動相當量的組合。
●有氧運動應該每次至少持續10分鐘。
為獲得更多的健康效益，成人應增加有氧運動，達到每週300分鐘中等強度或每週150分鐘高強度有氧運動，或中等和高強度兩種活動相當量的組合。
●每週至少應有2天進行大肌群參與的強壯肌肉活動。
體力活動包括在日常生活、家庭和社區中的休閒時間活動、步行或騎自行車、家務勞動、玩耍、遊戲、體育運動或有計劃的鍛鍊等。
參考文獻：Exercise as a prescription for patients with various diseases
Physical Activity and Risk of Colon Cancer in Diabetic and Nondiabetic US Adults
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